【摘要】:骨的两端膨大称骨骺,干与骺之间称干骺端,幼年时有骺软骨,其细胞不断分裂并骨化,使骨加长。成年后,骺软骨骨化,干与骺融为一体,其间留有骺线。颅盖诸扁骨的内、外两层骨密质,分别称为内板和外板,中间的骨松质称板障。临床上行骨髓穿刺,获取骨髓以检查某些血液疾病。无机质主要有钙盐,它能使骨坚硬,骨的化学成分可因年龄、营养状况等因素的影响而变化。在前臂,掌心转向内的运动称旋前,反之称旋后。
(一)境界和分部
下肢与躯干直接相连,前方以腹股沟与腹部分界,后方以髂嵴与腰、骶部分界。可分为臀、股、膝、小腿及踝和足部。
(二)体表标志
1.在臀部上界可触摸到髂嵴全长,在其前、后端可触到髂前上棘和髂后上棘。髂前上棘后上方5cm处可扪及粗大的髂结节,两侧髂嵴最高点的连线通过第4腰椎棘突。
2.在大腿外侧上部可触及股骨大转子。
3.在臀大肌下缘,可摸到坐骨结节。坐骨结节与髂前上棘间的连线称Nelaton线,该线恰好通过大转子尖。当股骨颈骨折和髋关节脱位时,大转子可向上移位越过此线(图10-46)。
图10-46 Nelaton线
4.在膝部两侧可摸到股骨和胫骨的内、外侧髁,前方可扪及髌骨、髌韧带、胫骨粗隆和腓骨头。(www.xing528.com)
5.在小腿的前面可摸到胫骨前嵴和胫骨内侧面,此处皮下组织少,下肢水肿时,在此压迫易显压痕。
6.踝部两侧可见明显隆起的外踝及内踝,内踝可作为寻找大隐静脉的标志。在踝部后面可触及跟腱。
7.在足后端可摸到跟骨结节。
(三)体表投影
1.股动脉 大腿微屈并外展、外旋,由髂前上棘至耻骨联合连线中点至手肌结节连线的上2/3段即为股动脉的投影。
2.足背动脉 由内、外踝经足背连线中点至第1、2趾骨底的连线,是足背动脉的投影。
3.坐骨神经 坐骨神经干的体表投影为股骨大转子与坐骨结节连线的中、内1/3交点至股骨内、外侧髁之间的中点的连线。
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