转换酶抑制药增加婴儿出生缺陷？

事情的提起

据报道女性在怀孕期间，有5%～8%的人会发生高血压，这其中有很多人会服用降压药。美国医生一旦发现正在服用血管紧张素转换酶抑制药（以下简称“抑制药”）的女性怀孕的话，就会常规地改用其他降压药物，这是为什么呢？

多年来医生们一直认为，在妊娠的前3个月里使用“抑制药”是安全的，但如果在怀孕6～9个月服用这些降压药，就有可能造成婴儿出生缺陷。然而最近有一项新的研究发现，怀孕前3个月使用这些药物同样能增加婴儿出生缺陷的危险，所以也并不安全。研究还发现，怀孕时服用这些药物的女性所生的婴儿，同服用其他降压药相比，婴儿出生后发生重要缺陷的可能性几乎增加3倍。这个发现促使美国食品药品管理局随即发布了一则新闻简报，以便引起人们的重视。

美国研究人员对在1985—2000年间出生的近3万个出生记录进行了调查，发现在怀孕前3个月服用“抑制药”的女性所生的209个婴儿中，有18个婴儿（约占9%）患有重要的生理缺陷，而服用其他降压药的女性所生的婴儿，并没有发生这种情况。

研究还发现，出生时中枢神经系统和心血管系统有缺陷的婴儿数量，服用“抑制药”组要比未服用“抑制药”组高出4倍。这里所说的重要出生缺陷包括：心脏血管缺陷、骨骼肌缺陷（如下肢活动困难）、胃肠道缺陷、中枢神经系统缺陷（如脊髓裂病），以及泌尿系统缺陷。

“抑制药”抑制了一种称为血管紧张素转换酶的蛋白质，抑制的结果是产生一种能扩张血管的化学物质，进而导致血压下降。大家所熟悉的贝那普利（洛汀新）就是“抑制药”类的代表，这类药物还包括卡托普利、依那普利、西拉普利、培哚普利和雷米普利等。

需要重视的理由(www.xing528.com)

虽然还不清楚“抑制药”是如何引发出生缺陷的，但是如上所述，它抑制了同血压相关的一种酶，而同样的酶还存在于胎儿的心、肾和脑中，这就不难理解，如果这种酶的功能受到干扰，就不会是单纯的降压，还有可能干扰到胎儿器官的正常形成。

新药在上市前要进行动物实验，以便了解能否引起人体出生缺陷，但是专家并不总是相信这些实验结果。目前在“抑制药”是否能增加出生缺陷危险的问题上，基本上还没有多少资料，但是就现在所了解的情况来看，尽管并不是最后的结论，却足以使人震惊。

在美国每年估计有12万婴儿出生时发现有生理缺陷，虽然遗传基因和环境因素均可成为导致出生缺陷的原因，但据专家估计，仍然有约70%的致病因素尚属未知。本文所提出的“抑制药”就可能是一个应当引起重视的原因。当我们想到一个残疾儿童的终身痛苦，以及残疾带给社会的沉重负担时，从优生角度出发，应当把减少每一个婴儿的出生缺陷作为我们追求的目标。

专家提醒

尽管这方面的研究还在继续，但专家的意见仍然是：使用降压药的生育期女性，应当在刚刚想到可能怀孕的时候，就同医生讨论选择用药的问题；最聪明的做法是，在整个怀孕期间，都要避免用“抑制药”。