新生儿呼吸暂停解决方法

【疾病简述】

新生儿呼吸暂停（apnea）是指在一段时间内，呼吸运动停止时间＞20s，常伴有心率减慢＜100/min和发绀。可以分为早产儿原发性呼吸暂停和继发性呼吸暂停，前者常见于早产儿，后者多继发于全身性疾病、电解质酸碱平衡紊乱、低血糖、颅内病变及外环境改变等。这是一种严重现象，如不及时处理，缺氧时间＞1min就可引起脑损伤。

【用药原则】

1．氨茶碱　发作时静脉推注负荷剂量，12h后给予维持剂量，静脉通道停止后可改用氨茶碱口服。

2．咖啡因　不良反应比氨茶碱小，药物的选择要根据所在医院的习惯而定。

【药物选择】

1．氨茶碱　为中枢神经系统兴奋药，作为新生儿呼吸暂停的首选药物；首剂负荷量为5mg/kg体重，静脉缓推（20min），12h后改用维持剂量，2.5mg/kg体重，1/12h。口服，2.5mg/kg体重，8～12h 1次。

2．咖啡因　茶碱代谢后约50%转成咖啡因而起增加呼吸中枢兴奋性的作用，可增加通气频率、化学感受器对二氧化碳的敏感性和增加心每搏量。故亦为治疗呼吸暂停的常用药物。负荷量20mg/kg体重，静脉缓推，12h后维持量5～10mg/kg体重，1/12h。

【用药提示】(www.xing528.com)

1．氨茶碱（茶碱，Aminophylline、Phylline）

（1）不良反应：胃肠道刺激，故口服反应较大。可致高血糖；心动过速、肢体颤动、呕吐、抽搐等。不能肌内注射，因局部剧痛。如心率＞180/min，不再给药。

（2）药物相互作用：酸性药物可增加其排泄，碱性药物可减少其排泄；西咪替丁、红霉素使其半衰期延长，易致中毒；苯妥英钠使其代谢加速，应酌增剂量；静脉输液时应避免与维生素C、去甲肾上腺素配伍。

（3）禁用、慎用：心动过速型心律失常慎用。

2．咖啡因（Caffeine）

（1）不良反应：严重不良反应少见，轻症包括烦躁、呕吐。如心率＞180/min，则停药。

（2）禁用、慎用：安钠咖（苯甲酸钠咖啡因）不用于新生儿。