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巢元方的《诸病源候论》揭示咳嗽的证候多样性

时间:2023-12-03 理论教育 版权反馈
【摘要】:咳嗽病诸候·咳嗽候咳嗽者,肺感于寒,微者则成咳嗽也。凡五脏俱有咳嗽,不已,则各传其腑。肺主气,气有余则喘咳上气,此为邪搏于气,气壅不得宣发,是为有余,故咳嗽而上气也。肺主气,心主血。咳嗽极甚,伤于经络。凡诸咳嗽,甚则呕吐,各随证候,知其脏腑也。这段话论述了十几种咳嗽的症候表现,以及脉象与症候的关系。

巢元方的《诸病源候论》揭示咳嗽的证候多样性

咳嗽病诸候·咳嗽候

咳嗽者,肺感于寒,微者则成咳嗽也。肺主气,合于皮毛。邪之初伤,先客皮毛,故肺先受之。五脏与六腑为表里,皆禀气于肺。以四时更王,五脏六腑皆有咳嗽,各以其时感于寒而受病,故以咳嗽形证不同……

又有十种咳:一曰风咳,欲语因咳,言不得竟是也。二曰寒咳,饮冷食寒入注胃,从肺脉上气,内外合,因之而咳是也。三曰支咳,心下硬满,咳则引痛,其脉反迟是也。四曰肝咳,咳而引胁下痛是也。五曰心咳,咳而唾血,引手少阴是也。六曰脾咳,咳而涎出,续续不止,引少腹是也。七曰肺咳,咳引颈项而唾涎沫是也。八曰肾咳,咳则耳聋无所闻,引腰并脐中是也。九曰胆咳,咳而引头痛口苦是也。十曰厥阴咳,咳而引舌本是也。

诊其右手寸口名气口以前脉,手阳明经也。其脉浮则为阳,阳实者,病腹满善气,喘咳微大为肺痹,咳引小腹也。咳嗽脉浮喘者生,小沉伏匿者死。又云脉沉直者生,沉紧者死。咳且呕,腹胀且泄,其脉弦急欲绝者死。咳脱形发热,脉小坚急者死。咳且羸瘦,络脉大者死。咳而尿血,羸瘦脉大者死。

1.久咳嗽候 肺感于寒,微者即成咳嗽。久咳嗽是连滞岁月,经久不瘥者死也。凡五脏俱有咳嗽,不已,则各传其腑。诸久嗽不已,三焦受之,其状咳而腹满,不欲食饮。寒气聚于胃,而关于肺,使人多涕唾而变面浮肿,气逆故也。

2.咳嗽短气候 肺主气,候皮毛。气虚为微寒客皮毛,入伤于肺则不足,成咳嗽。夫气得温则宣和,得寒则否涩。虚则气不足而为寒所迫,并聚上肺间,不得宣发,故令咳而短气也。

3.咳嗽上气候 夫咳嗽上气者,肺气有余也。肺感于寒,微者则成咳嗽。肺主气,气有余则喘咳上气,此为邪搏于气,气壅不得宣发,是为有余,故咳嗽而上气也。其状喘咳上气,多涕唾而面目胕肿,气逆也。

4.久咳嗽上气候 久咳嗽上气者,是肺气虚极,风邪停滞,故其病积月累,年久不瘥,则胸背面肿,甚则唾脓血。

5.咳嗽脓血候 咳嗽脓血者,损肺损心故也。肺主气,心主血。肺感于寒,微者则成咳嗽,嗽伤于阳脉则有血。血与气相随而行。咳嗽极甚,伤血动气,俱乘于肺。肺与津液相搏,蕴结成脓,故咳嗽而脓血也。

6.久咳嗽脓血候 肺感于寒,微者则成咳嗽。咳嗽极甚,伤于经络。血液蕴结,故有脓血。气血俱伤,故连滞积久,其血黯瘀,与脓血相杂而出。(www.xing528.com)

7.呷嗽候 呷嗽者,犹是咳嗽也。其胸膈痰饮多者,嗽则气动于痰,上搏喉咽之间,痰气相击,随嗽动息,呀呷有声,谓之呷嗽。其与咳嗽大体相同,至于投药,则应加消痰破饮之物,以此为异耳。

8.暴气咳嗽候 肺主于气,候皮毛。人有运动劳役,其气外泄,腠理则开,因乘风取凉,冷气卒伤于肺,即发成嗽,故为暴气嗽。其状嗽甚而少涎沫。

9.久咳逆候 肺感于寒,微者则成咳嗽。久咳嗽者,是肺极虚故也。肺既极虚,气还乘之,故连年积月久不瘥。夫气久逆不下,则变身面皆肿满,表里虚,气往来乘之故也。

10.咳逆上气候 肺虚感微寒而成咳。咳而气还聚于肺,肺则胀,是为咳逆也。邪气与正气相搏,正面不得宣通,但逆上喉咽之间,邪伏则气静。邪动则气奔上,烦闷欲绝,故谓之咳嗽上气也。

11.久咳逆上气候 肺感于寒,微者则成咳嗽。久咳逆气,虚则邪乘于气逆奔上。肺气虚极,邪则停心,时动时作,故发则气奔逆乘心,烦闷欲绝,少时乃定,定后复发,连滞经久也。

12.咳逆上气呕吐候 五脏皆禀气于肺,肺感微寒则咳嗽也。寒搏于气,气聚还肺,而邪有动息,邪动则气奔逆上,气上则五脏伤动,动于胃气者,则胃气逆而呕吐也。此是肺咳连滞,气动于胃,而呕吐者也。又如季夏脾王之时,而脾气虚,不能王,有寒气伤之而咳嗽,谓之脾咳。其状咳则右胁下痛,阴阴引髆背,甚则不可动,动咳发。脾与胃合,脾咳不已则胃受之,其状咳嗽而呕,呕甚则长虫出是也。凡诸咳嗽,甚则呕吐,各随证候,知其脏腑也。

13.咳逆短气候 肺虚为微寒所伤则咳嗽,咳则气还于肺间则肺胀,肺胀则气逆,而肺本虚,气还不足,复为邪所乘,壅否不能宣畅,故咳逆短气也。

按语:隋代《诸病源候论》是中医重要的典籍,以论述病因症候为特点。这段话论述了十几种咳嗽的症候表现,以及脉象与症候的关系。

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