(三)内服效验方
月经先期:
1.归脾汤
(1)处方:党参、炒白术、茯神、炒枣仁、龙眼肉各12g,黄芪10g、当归、炙远志各8g,甘草、木香各6g,生姜、大枣各3g。血量多加茜草、血余炭、侧柏叶;冲任不固加紫石英、煅龙骨、煅牡蛎;阴虚加生地黄、知母、女贞子、旱莲草;失眠心烦加夜交藤、山栀子;肾虚加杜仲、续断、紫河车、山茱萸;肝郁加木香、制香附。
(2)方法:每日1剂,水煎,分2次服。用汤药应坚持2~3个疗程(1个月为1个疗程)以上,或改用丸药口服,否则病情反复易造成崩漏。
2.凉血清海汤
(1)处方:桑叶30g,丹皮、地骨皮各15g,生白芍、玉竹各20g,槐角、紫草、生地黄、玄参各10g,生甘草3g。经量增多,经色淡,神疲肢倦,或小腹空坠,舌淡脉细弱者加党参、黄芪各25g;经量多如崩,面红口干,心胸烦躁,大便干结,溲短赤,舌红苔黄脉数者加焦山栀10g,仙鹤草、藕节炭各15g;经色紫黯有块,小腹刺痛,舌黯红或舌尖边有淤斑,脉弦者加制大黄、三七各10g,益母草15g;兼见胸胁乳房胀痛,心烦易怒,舌红苔薄,脉弦数者加栀子10g,夏枯草15g,制香附12g。
(2
)方法:每日1剂,水煎,分2次温服,于经期第7~10日始服,7~10天为1个疗程,根据病程长短连续服1~3个疗程。同时保持饮食清淡,情绪稳定。
3.三黄四物汤
(1)处方:黄连6g,大黄5g,黄芩、当归、川芎、熟地黄各10g,白芍15g。手脚心发热者,加花粉、石斛各10g;小便短赤者,加淡竹叶、连翘各10g;失眠者,加牡丹皮10g,石决明、龙骨、牡蛎各15g;头昏、耳鸣者,加蝉蜕、桔梗各10g;气虚者,加沙参、人参各10g;病情严重、气血极虚者,加参附汤煎服。善后治疗:八珍汤加味:菟丝子、山茱萸、桑葚各10g,肉苁蓉15g。
(2)方法:每日1剂,水煎,分3次口服。治疗期间,忌食辛辣厚味之品。
4.加味二仙汤
(1)处方:淫羊藿、仙茅、巴戟天、楮实子、山茱萸各20g,熟地、老鹿角各30g,桂枝、地骨皮各15g,全当归、制香附、地鳖虫各10g。
(2)方法:每日1剂,水煎分3次口服。根据病程长短连续服3~5个疗程。
5.桃红四物汤
(1)处方:桃仁、红花、熟地、党参、菟丝子各15g,白芍、山药、山茱萸、五味子各12g,当归、远志、甘草各10g。
(2)方法:每日1剂,水煎,分3次口服。
6.银椿汤
(1)处方:金银花、椿根皮、茅根、生白芍各12g,生牡蛎20g,山药15g,丹皮、黄芩各6g,生甘草10g。
(2)方法:每日1剂,水煎,分3次口服。
月经过少:
1.炙甘草汤
(1)处方:炙甘草、桂枝、白芍各10g,太子参、炒枣仁各30g,麦冬、生地黄、阿胶珠各15g。腰脊酸软,头晕耳鸣者,加菟丝子、寄生、杜仲,以补肾强腰;脾虚食少者,加砂仁、陈皮,以行气健脾;便溏者,加山药、砂仁、薏苡仁,以扶脾止泻。
(2)方法:每日1剂,水煎,分2次服,经期停药,连服3个月经周期。
2.补肾益精汤
(1)处方:菟丝子30g,覆盆子、鹿角片各15g,黄精、何首乌、紫河车各20g,山茱萸12g,熟地、羌活、当归、白芍各10g,甘草6g。兼肾阳虚形寒肢冷者加桂枝、附子;兼脾虚少气懒言者加党参、黄芪;兼血淤者加丹参、鸡血藤。
(2)方法:每日1剂,水煎,分2次服,1个月经周期为一个疗程,连续治疗3个疗程。
3.归肾丸
(1)处方:菟丝子、杜仲各25g,枸杞子、山茱萸各15g。肾阴虚者加生地黄、枸杞子;肾阳虚者加用肉苁蓉、当归、熟地黄、山药、茯苓。
(2)方法:每日1剂,水煎取汁300mL,分2次温服。经前1周服用上方,经净停服。连续治疗3个月经周期。
4.养精种玉汤合当归地黄饮
(1)处方:当归、白芍、熟地、山茱萸、枸杞子、菟丝子各15g,杜仲、川断、山药各12g,川牛膝10g,甘草6g。肾阳虚加仙茅、仙灵脾、肉桂等;阴虚内热者去熟地、杜仲、续断加生地黄、地骨皮、知母;兼气虚者加党参、黄芪、炒白术。
(2)方法:每日1剂,煎服3次,每次取汁150mL,服至经前2~ 3天或见血时,改桃红四物汤加川牛膝、鸡血藤,每日1剂,连服3天。
5.益肾调经汤方
(1)处方:熟地、杜仲、续断、益母草各15g,山茱萸10g,淫羊藿、当归、川芎、制香附、郁金各12g,鸡血滕30g。肾阴虚者加生地、枸杞子;肾阳虚者加用肉苁蓉、桂枝;血淤者加丹参;血虚者加党参、白芍、黄芪。
(2)方法:每日1剂,水煎2遍取汁共300mL,分2次温服。经前1周服用上方,经净停服。连续治疗3个月经周期。
6.归肾逍遥通经汤(www.xing528.com)
(1)处方:熟地25g,山药、山茱萸、茯苓、菟丝子、枸杞子、杜仲、白芍各12g,当归10g,柴胡8g,炒白术15g,炙甘草6g。脾肾阳虚者见形寒食少体弱,加人参、仙灵脾、紫河车;偏肝肾阴血虚者,形瘦、唇红、五心烦热,加制首乌、川芎、鸡血藤、女贞子;肝郁化火,心烦、面赤、胸胁胀痛,去杜仲加丹皮、焦栀子、黄芩、郁金;兼有气滞血淤,胸胁、腰腹胀疼加路路通、川牛膝、益母草;兼痰湿阻滞,形体肥胖、舌体肥大,加陈皮、半夏、苍术、制香附。
(2)方法:每日1剂,早晚空腹服,10剂为1个疗程,于经前10天服用,连用3个疗程。
7.柏子仁丸
(1)处方:柏子仁、泽兰、白芍、生地各20g,当归、川牛膝、续断、黄柏各15g,甘草10g。经前乳房胀痛属肝郁气滞者加延胡索、川楝子,以行气导滞;血虚者加川芎、鸡血藤、丹参;脾虚食少者加砂仁、陈皮,以行气健脾;脾虚水肿者加苍术、茯苓皮、赤小豆;腰膝酸软,头晕耳鸣加菟丝子、巴戟天、杜仲,以补肾强腰;经色紫黑,有块加刘寄奴、净苏木,以破血化淤。
(2)方法:每日1剂,水煎,分2次温服。月经期第2天开始服至经前1天停止。27天为1疗程,连服3个疗程。
8.加味养精种玉汤
(1)处方:熟地、鸡血藤各30g,山茱萸10g,当归12g,白芍、枸杞子各15g。肾阳虚、性欲淡漠加仙灵脾、仙茅等;阴虚内热、失眠者改熟地为生地,当归减半,加柴胡、知母;兼气虚体倦乏力者加党参、黄芪等;兼血淤,经下有块者加鸡血藤;或恐诸药滋腻,可酌加砂仁、陈皮。
(2)方法:每日1剂,水煎早晚分服,服至经前5天,基本方去熟地、山茱萸,加丹参、桃仁、红花、川牛膝,以活血通经。治疗连续3个月经周期。
经间期出血
1.补中益气汤
(1)处方:太子参、黄芪各20g,炒白术、当归、陈皮各10g,甘草、柴胡各8g,升麻6g。出血多则去当归;肾阳虚加补骨脂、鹿衔草各12g,赤石脂、紫河车各15g,仙灵脾10g,艾叶炭8g;肾阴虚加女贞子15g、旱莲草20g、龟板12g、仙鹤草30g、阿胶15g;阴虚火旺加生地20g,栀子炭、知母各10g,丹皮炭12g,白芍、地榆炭各15g。
(2)方法:每日1剂,水煎至100~150mL,早晚分服。每个月经周期为1个疗程,经期停用。服药期间嘱患者禁食辛辣刺激食物,起居有常,避免劳累过度。
2.丹栀逍遥散
(1)处方:丹皮、当归各12g,焦山栀、薄荷各10g,柴胡、炒白术各12g,白芍20g,地榆炭、茯苓各30g,炙甘草6g。肝胆湿热型加龙胆草、夏枯草各15g;肝肾阴虚型加熟地、枸杞子各10g,女贞子、旱莲草、淫羊藿、菟丝子各15g;肝郁气滞型加川楝子、延胡索、郁金各15g;气滞血淤型加醋柴胡、丹参、延胡索、三七各10g。
(2)方法:每日1剂,水煎取汁,每次服200mL,每日3次。
3.二至八正散
(1)处方:女贞子、车前草、川楝子各10g,旱莲草30g,瞿麦、萹蓄、泽兰、当归、怀牛膝各15g,木通、滑石、牡丹皮、柴胡、荆芥炭各6g。腰酸痛加续断、菟丝子各12g,以补肾壮阳止痛;小腹疼痛加延胡索10g,以行气活血止痛;心烦易怒、乳胀加制香附、青皮各6g,以疏肝理气;气短乏力加黄芪30g、党参20g,以升阳益气。
(2)方法:每日1剂,水煎取汁300mL,分2次服。于月经第7天开始服药,连服5~7天。3个月经周期为1个疗程。
4.妇宁汤
(1)处方:太子参、炙黄芪、女贞子、旱莲草、枸杞子、生地黄、熟地黄、淫羊藿、煅龙骨、煅牡蛎、地骨皮、五味子。出血偏多,色红质稠者加血余炭10g、地榆炭12g;腰酸甚、畏寒肢冷者加鹿角(先煎)12g、仙茅12g;乳房胀痛,急躁易怒者加制香附10g、郁金12g;少腹坠痛、带下色黄者加茜草根、黄柏各10g;腹胀乏力、便溏者加木香6g、炒白术12g。
(2)方法:每日1剂,煎服,经期停服,连续治疗3个月经周期为1个疗程。
5.自拟固冲化淤汤
(1)处方:女贞子20g,旱莲草、山茱萸、茜草根、海螵蛸、山药、炒白术、续断各15g,仙鹤草30g,牛膝、三七各10g,甘草6g。伴心烦易怒、乳胀者,加炒麦芽30g、制香附10g;伴气短乏力者,加太子参15g;伴小腹隐痛者,加白芍15g;伴手足心热者,加地骨皮、银柴胡各15g。
(2)方法:于月经周期第8天开始水煎服,每日1剂,早晚分服,共服7剂。服药期间禁食辛辣刺激、生冷、滋腻食物。3个月经周期为1个疗程。
6.归芍解郁汤
(1)处方:丹皮、当归、柴胡、炒白术各12g,焦山栀、薄荷各10g,白芍20g,地榆炭、茯苓各30g,炙甘草6g。肝胆湿热型加龙胆草、夏枯草各15g;肝肾阴虚型加熟地黄、枸杞子各10g,女贞子、旱莲草、淫羊藿、菟丝子各15g;肝郁气滞型加川楝子、延胡索、郁金各15g;气滞血淤型加醋柴胡、丹参、延胡索、三七各10g。
(2)方法:每日1剂,水煎取汁,每次服200mL,每日3次。
7.增液二皮汤
(1)处方:玄参、麦冬、丹皮、地骨皮各20g,生地、地榆炭各30g,白芍25g,甘草10g。如有外感加柴胡、菊花各15g;伴腹痛加延胡索、制香附各15g;有血块加茜草15g;心烦易怒加龙胆草10g、栀子15g;出血量多加仙鹤草、茅草根各30g。
(2)方法:出血时服1~3剂,待血止后、下次月经来时,方中加入当归、川芎各15g,连服2剂,为1周期。治疗3个周期为1疗程。
8.滋肾调冲汤
(1)处方:熟地30g,山药、枸杞子各15g,女贞子、山茱萸各10g,当归、白芍、制香附、柴胡各6g,甘草3g。五心烦热、或白带色黄、大便干燥者加黄柏、知母各10g;头晕乏力、面色不华者加黄芪15g、党参12g、阿胶10g;纳呆腹胀、大便溏薄者加茯苓、六神曲各10g、炒白术15g;口干口苦、心急烦躁加丹皮、栀子各10g。
(2)方法:于月经周期第7~8天开始用药,每日1剂,水煎服,连服5~7剂为1疗程,每个月经周期用药1个疗程。
9.滋肾养血汤
(1)处方:生地、山茱萸、女贞子、旱莲草、炒白术、白芍各12g,泽泻、川续断、当归、菟丝子、丹皮各10g,阿胶珠15g。大便溏者加砂仁6g(后下)、焦建曲9g;兼见胸闷忧郁焦虑者去山茱萸加入五灵脂10g、蒲黄6g、山栀10g。
(2)方法:每日1剂,头煎加水500mL煎30min,取汁150mL,2煎加水300mL,取汁150mL,2煎混合,早晚分服,于经净后即开始服药,服至基础体温上升后停药,共服药3~5个周期,若至经间期有出血者可加入血余炭、陈棕炭各15g,平时也可配合口服调经中药。
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