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妇产科病中医辨证论治-月经先期

时间:2023-12-03 理论教育 版权反馈
【摘要】:(一)辨证论治月经先期:1.阳盛实热主症:经行提前,经血量多,色红紫,质稠。处方:滋血汤加减:人参、山药、黄芪、白茯苓、川芎、当归、白芍、熟地各10g。处方:归肾丸加减:熟地25g,山药、山茱萸、茯苓、枸杞子、杜仲、菟丝子各12g,当归9g。方法:每日1剂,水煎取汁,分2次服用。

妇产科病中医辨证论治-月经先期

(一)辨证论治

月经先期:

1.阳盛实热

(1)主症:经行提前,经血量多,色红紫,质稠。身热面赤,口渴喜冷饮,心胸烦闷,大便秘结,小便黄赤。舌红,苔黄,脉滑数。

(2)处方:清经散加减:地骨皮10g,丹皮、白芍、熟地各9g,青蒿、茯苓各6g,黄柏3g。若时值经期,经血量多去茯苓,酌加地榆、马齿苋槐花各10g,以凉血止血;经血有块,血热有淤者选加三七、蒲黄、茜草各9g。

(3)方法:每日1剂,水煎取汁,分次服用。

2.肝郁血热

(1)主症:经行先期,经量或多或少,经色紫红,质稠有小块。经前乳房、胸胁、少腹胀满疼痛,精神抑郁或烦躁易怒,口苦咽干。舌红,苔薄黄,脉弦数。

(2)处方:丹栀逍遥散加减:丹皮、栀子当归、白芍各10g,柴胡薄荷各5g,炒白术、茯苓各12g,炙甘草、煨姜各3g。若经行量多,经期去当归,选加地榆、槐花各10g,牡蛎20g,以凉血止血;肝郁夹胃火,口干舌燥去煨姜,加天花粉、知母各10g;经行夹血块,加泽兰、郁金、卷柏各10g;经行胸胁乳房胀痛较重者,加王不留行、枳实、川楝子各10g。

(3)方法:每日1剂,水煎取汁,分2次服用。

3.虚热

(1)主症:经行提前,经血量少,经色红赤质稠。形体瘦弱,潮热颧红,咽干唇燥,五心烦热。舌体瘦红,少苔,脉细数。

(2)处方:两地汤加减:地骨皮10g,生地、玄参各15~30g,白芍、麦冬各15g,阿胶10g。若经血量多加旱莲草、女贞子各15g,经行量少加制首乌、枸杞子各15g,五心烦热选加白薇、生龟板银柴胡各10g,便秘加知母、紫菀各10g。

(3)方法:每日1剂,水煎取汁,分2次服用。

4.气虚

(1)主症:经行提前,经血量多,色淡,质清稀。神疲乏力,倦怠嗜卧,气短懒言,或脘腹胀满,食少纳呆,小腹空坠,便溏。舌淡红,苔薄白,脉缓弱。

(2)处方:补中益气汤加减:人参、当归、炒白术各10g,黄芪15~20g,陈皮6g,升麻、柴胡各3g。若患者经血量多选加仙鹤草棕榈炭、艾叶炭、炮姜炭各8g;脾虚及肾,腰腹冷痛,小便频数选加益智仁杜仲菟丝子山药各10g,制附子3g;心脾两虚,心悸失眠者去柴胡、升麻,加炒枣仁、炙远志各12g,大枣5枚;腹痛加白芍10g;便溏选加赤石脂、石榴皮乌梅各9g。

(3)方法:每日1剂,水煎取汁,分2次服用。

月经过少:

1.血虚

(1)主症:经血量少,经色淡红;质稀薄。伴面色萎黄,头晕眼花,心悸气短,经行小腹绵绵作痛。舌体淡红,苔薄,脉细弱。

(2)处方:滋血汤加减:人参、山药、黄芪、白茯苓、川芎、当归、白芍、熟地各10g。若患者面色img1白,贫血较重,重用黄芪30g,以速固无形之气,气固则血生;食少纳呆加砂仁6g,鸡内金、陈皮各10g;经血点滴即止,加山茱萸、枸杞子、阿胶各10g,以养血填精;心悸失眠加炒枣仁、五味子各10g。

(3)方法:每日1剂,水煎取汁,分2次服用。

2.肾虚

(1)主症:经行量少,经色淡黯,伴面容憔悴,头晕耳鸣,腰骶酸软冷痛,小腹凉,夜尿多,子宫小。舌体色淡,苔薄白,脉沉细无力。(www.xing528.com)

(2)处方:归肾丸加减:熟地25g,山药、山茱萸、茯苓、枸杞子、杜仲、菟丝子各12g,当归9g。若小腹凉,夜尿多,四末不温选加仙茅、仙灵脾、巴戟天、肉桂、益智仁各15g;若五心烦热,舌红瘦小选加女贞子、玄参、龟板胶各15g等;咽干口燥,潮热去杜仲,加天花粉、知母、黄柏各10g。

(3)方法:每日1剂,水煎取汁,分2次服用。

3.血淤

(1)主症:经血量少,色黯红或黑,或夹有小血块。小腹部胀痛不适,经行后痛减,

或胸胁胀痛,腰骶疼痛。舌体紫黯,有淤斑淤点,脉沉涩。

(2)处方:桃红四物汤:桃仁、红花、当归、白芍、熟地各10g,川芎6g。若胸胁小腹胀满加炒枳壳、制香附、川楝子各10g;小腹冷痛加肉桂、炮姜各8g;若咽干口苦身热加黄芩、丹皮各10g;若疲乏无力加黄芪、人参、炒白术各10g。

(3)方法:每日1剂,水煎取汁,分2次服用。

4.痰湿

(1)主症:经血量少,色淡红,质黏腻或夹杂黏液。形体肥胖,胸脘满闷,倦怠乏力,带下量多。舌体胖大,边有齿痕,苔白腻,脉弦滑。

(2)处方:二陈加芎归汤加减:陈皮、茯苓、当归、川芎、制香附、炒枳壳各9g,法半夏6g,甘草4.5g,滑石12g。

(3)方法:每日1剂,水煎取汁,分2次服用。

经间期出血:

1.肾阴虚

(1)主症:经间期出血量少,或稍多,色鲜红,无血块,头晕腰酸,夜寐不宁,五心烦热,大便难,尿黄。舌体偏小,质红,脉细数。

(2)处方:两地汤合二至丸加减:地骨皮10g,生地、玄参各15~ 30g,白芍、麦冬各15g,阿胶10g,旱莲草、女贞子各10~30g。若出血量较多,应加地榆、藕节各10g;若兼心肝郁火,上方加醋柴胡、炒栀子各10g。

(3)方法:每日1剂,水煎取汁,分2次服用。

2.湿热

(1)主症:经间期出血量少或多,色深红,质黏腻,无血块,或赤带,四肢倦怠,骨节酸楚,胸闷烦躁,纳食较差,小便短赤,平时带下亦多,色黄,质黏腻。舌苔黄腻,根部稍厚,脉细弦。

(2)处方:清肝止淋汤加减:当归、白芍各30g,生地15g,丹皮9g,黄柏、牛膝各6g,制香附3g,黑豆30g,红枣10g。出血多时,宜去牛膝、当归,加地榆、马齿苋各15g;带下多则加白果、椿根皮各15g;湿盛加薏苡仁20g、苍术10g等更佳。

(3)方法:每日1剂,水煎取汁,分2次服用。

3.血淤

(1)主症:经间期出血量或少或多,色紫黑,少腹两侧胀痛或刺痛,胸闷烦躁。舌质暗红或有紫斑,脉细弦。

(2)处方:逐淤止血汤加减:生地30g,大黄、赤芍、龟板各9g,丹皮6g,当归尾15g,枳壳15g,桃仁10粒,三七9g。若出血偏多,宜加失笑散;少腹疼痛,甚则加玄胡、制香附各9g;夹湿热者,加薏苡仁30g,红藤、败酱草各15g;兼脾虚去生地、桃仁、大黄,加炒白术、陈皮各15g,砂仁6g;兼肾虚加续断、桑寄生、山药、菟丝子各15g。

(3)方法:每日1剂,水煎取汁,分2次服用。

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