角膜接触镜验配技术的发展与性能

一、聚甲基丙烯酸甲酯

最初的接触镜是用玻璃制作的。20世纪30年代聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)在美国问世，与玻璃相比，它更适合作为接触镜材料。

当时用PMMA材料制成的镜片的形式是巩膜镜，后来Tuohy在1946年设计出了PMMA角膜接触镜，并获得专利。此后，镜片的设计也逐渐由单弧角膜接触镜进展到多弧角膜接触镜。

PMMA很透明，而且密度比玻璃低，能被设计并加工成更薄的接触镜，所以PMMA很快成为风靡全球的接触镜。

PMMA镜片有许多优点，包括容易制造、耐用，参数可以改变，光学性能佳，表面湿润性好，参数稳定，能矫正角膜散光等。可以说，PMMA几乎是完美的接触镜材料，但它存在一个致命的弱点——不透气，导致了诸多缺氧引起的临床并发症，如新生血管、内皮多形变等。虽然人们努力通过改进设计和配戴方式试图弥补这个缺陷，但是PMMA的非透气性最终还是结束了其命运。现在世界上只有在很少数情况下才尝试用PMMA镜片进行临床验配。

人们开始认为，最理想的接触镜材料是PMMA的所有优点加上透氧性，这就是此后寻找和发展接触镜材料的动力和方向。

二、水凝胶软镜

软镜占据当前全球接触镜市场的80%以上。最早的软镜材料为HEMA，是捷克斯洛伐克科学家Otto Wichterle教授于1954年开发出的一种亲水性(含水量38．6%)高分子聚合物，对营养物质和代谢物有一定的通透性。经过不断改进，该材料制成的角膜接触镜成功问世，并获得专利。Wichterle教授还发明了接触镜的旋转成形自动化生产线。Wichterle教授开发的旋转成形生产技术、镜片材料和设计引起了美国产业界的兴趣，美国博士伦公司购买了这些专利并开始了大规模的商业化运作，并于1972年进入市场。

随着人们对接触镜连续配戴的追求，科学家试图通过增加镜片含水量来提高氧的通透性，通过实现这个目标，也开发出了其他不同类型的软镜材料，包括含水量高达71%的材料，由于分子结构上与HEMA材料不同，它们统称为非HEMA材料。(www.xing528.com)

软镜的出现，使接触镜进入了迅速普及发展的新纪元，配戴人数迅速增加。但是随之而来对镜片配戴的误解和使用不当导致了临床并发症的不断出现，促使人们在新材料开发、配戴方式、更换周期上进行更多的改进，以实现安全、健康的配戴。

三、硅胶软镜

硅胶是一类独特的接触镜材料，根据物理特性，它属于软镜类，但不同于普通的水凝胶软镜，硅胶弹性体不含水，因此在某些方面它又与硬镜材料有些相似。

硅材料能够高度通透氧和二氧化碳，因此对角膜呼吸干扰很少。不过由于硅材料的疏水性，增加了制作上的难度，必须经过处理才能舒适配戴。由于提高表面湿润性相当困难，在20世纪50年代后期问世后很少有大的进展出现。直至20世纪90年代新技术的发展，使得硅与水凝胶材料获得稳定的结合，形成硅水凝胶(silicone hydrogel)材料，这种材料既保持了硅高透氧的特点，又兼备水凝胶材料亲水的优势，显著改善了材料的湿润性，在美国等国家获得允许，可连续配戴30 d。

四、RGP镜

RGP(rigid gas permeable的缩写)材料，是一类兼备硬性和透氧性的接触镜材料的总称。理想的接触镜材料，近似地相当于PMMA加上较高的透氧性。因此最早的尝试是将高透氧的硅材料加入PMMA结构中，这种材料被称为硅胶丙烯酸酯。后来出现的氟硅胶丙烯酸酯改善了硅胶丙烯酸酯表面因硅含量较高导致的湿润性差和容易形成蛋白沉淀的缺点。

就其对角膜的健康来讲，硬性透气性接触镜(RGP)是目前最好的镜片，而且光学性能好，矫正散光的效果佳。但是RGP的验配需要验配师掌握更多的临床验配知识和技能，需要配戴者有一定的素质和理解程度，才能成功适应这种镜片，同时还要求有比较个性化的设计和镜片制作实验室提供制作良好的镜片。由于上述种种原因，RGP的验配目前在我国还处于刚刚起步但前景光明的阶段。