水处理设备的改进与应用提升医院血液净化中心水质

水处理设备就是根据去除水源中有害和多余的物质成分而构建成一个系统装置，在这个系统中，每个部分之间相互联系并且相互提供保护。

水处理设备经历了漫长的、不断改进与提升的过程。20世纪60年代初为开拓期，血液透析刚刚开始应用于临床，还没有注意到透析用水的质量与透析过程中患者的某些症状有关，此期主要是建立水处理程序，以便确保透析患者的存活率。60年代后期，随着血液透析技术的进步，人们发现透析中的一些急性并发症（头痛、恶心和高血压）与水硬度过高有关，水处理设备主要的目的是去除水中胶体颗粒、铝、镁、氯和毒素，从而开始将工业用树脂吸附罐用于血液透析用水的处理，旨在防止硬水综合征和热原反应。70年代后期发现有些物质（如硫酸铝、氯胺）加到城市水中可以控制水的浊度和生物学污染，同时发现透析过程中可能出现溶血，而溶血除了与血液泵蠕动有关外，还可能与透析用水中过高的氯浓度有关，因此人们开始寻求清除水中氯的措施——碳罐。这一时期对水处理系统进行了改进，包括反渗透膜和去离子装置（混合床），进一步提高透析用水的纯度。80年代新的透析技术的问世，如碳酸氢盐透析、高通量透析膜、超滤控制等需要水进一步纯化以保证生物学指标达标和减少内毒素的污染。

我省从20世纪70年代初期开始进行维持性血液透析治疗，大部分医院用软化水透析，少数单位借助有利条件运用蒸馏水透析。软化水只能达到去除胶体、钙、镁离子等有害物质，防止产生“硬水综合征”，当然也就谈不上透析质量和长期存活。一直到70年代后期，发现加入自来水中用来降低水浑浊的硫酸铝和杀灭水中细菌的活性氯能引发一些透析并发症，如“透析痴呆”和贫血。因此，水处理系统被进一步改进，加入了活性炭过滤器，用来去除活性氯和氯胺。80年代后期，应用电去离子技术（EDI）、阴阳离子交换装置，能更有效地去除各种离子，进一步提高水质。与此同时国外带有反渗透膜的水处理装置被引进国内，我省各大医院的透析中心相继安装反渗透水处理装置。反渗水用于血液透析只有30余年历史，从早年开始的软化水透析到反渗水透析，再从单级反渗水到双级反渗水，透析用水正向高纯水方向发展。水处理的基础理论研究和技术进展主要表现为水处理系统的精细改革以及超纯透析液的临床应用。(www.xing528.com)

近年来，人们提出一个新的血液相容性问题，随着对细胞因子理论的研究，要求使用超纯透析液，认识到提高水质纯度可以降低炎症反应，减少心脑血管并发症，增加促红细胞生成素（EPO）敏感性，所以纷纷追求透析液纯度，继而出现了双膜反渗装置、水输送管路循环和无死腔、进入透析机前透析液管路加内毒素过滤器等做法。总之，提高透析用水质量，必将降低透析相关并发症，大大提高透析患者的生活质量及存活率。