老年痴呆病的发病机制和常见类型

浅谈老年痴呆

天津医科大学第二医院神经内科　冯莉莎

痴呆是由于脑功能障碍而产生的获得性和持续性智能障碍的综合征，是一种年龄相关性疾病，随着社会的老龄化，痴呆的发病率逐渐增加。欧美国家的统计表明，60岁以上的老年人有6%～12%发生痴呆，85岁以上有20%～40%发生痴呆。我国65岁以上人群的发病率为45%，现有痴呆的老年患者超过500万，在每年30万新发病人当中，老年人也占大多数，高龄老人的发病率已经接近欧美国家，而且年龄越大，患病率越高。痴呆会导致老年人日常生活能力日趋减退，给病人、家庭和社会带来巨大的压力和负担。

痴呆从发病机制上可分为老年性痴呆、血管性痴呆、混合性痴呆和其他痴呆。在老年期痴呆中最常见的有两大类型，一类是老年性痴呆，又称阿尔茨海默病，另一类是血管性痴呆。这两类痴呆占了老年期痴呆的绝大部分，大约为80%，我们今天讲的主要是老年性痴呆。

老年性痴呆是常见的一种能够引起记忆力、计算力、语言和认知功能障碍的神经变性疾病，多发生在65岁以上的老年人中，围绕大脑皮质萎缩而出现一系列性格、情感、智能、行为异常，最常见的是记忆力和计算力障碍，随着病情进展，患者将变得自私、易怒、放荡、冷淡、懒散、甚至丧失伦理道德和对家庭、社会的责任感，丧失工作与生活的能力。(www.xing528.com)

痴呆的早期表现是记忆障碍，当天发生的事不能记忆，刚刚做过的事或说过的话已不记得，熟悉的人名记不起来，忘记约会，忘记电话，忘记结婚时间，做菜时放过盐了，却不知道放过没有，明明锁了门出去，却又觉得门没锁，要返回来查看，但一般能进行正常的社会交往，所以经常不被病人和家属注意，直到出现语言功能障碍，不能讲完整的语句，找词困难，命名障碍，错语，计算力障碍，严重时穿衣困难，在熟悉的环境中迷路，这才被家属注意。出现性格及行为改变等精神障碍往往是病人就医的原因，如以往脾气温和，为人宽厚，现在脾气暴躁，心胸狭小，白天自言自语或大声说话，害怕单独留在家里，部分病人出现妄想、幻觉、有时怀疑老伴有外遇，把不值钱的东西当财宝藏匿起来。到了晚期，病人不认识周围环境，不知年、月、季节，日常生活需要别人照顾。举一个很多人都知道的例子，美国前总统里根就患有老年痴呆，到去世前他已经忘记自己曾经是美国总统，不认得相濡以沫的妻子南茜，甚至连别人的讲话都听不懂。

老年痴呆的早期发现、早期诊断、早期干预和早期治疗十分重要，因为早期发现与治疗可以以较小的费用，取得较好的效果。所以，当你身边的老人出现记忆力减退、反应迟钝、丢三落四、神情淡漠、唠叨多疑等现象时，不要以为是正常的老态，应及时就医，及早诊断。

老年痴呆的病因目前还不清楚，可能与多种因素有关，如遗传因素、饮食中铝含量过高、胆固醇过高、高血压、动脉硬化、糖尿病、中风等疾病因素，还与受教育程度低、不爱动脑子、性格内向、不愿与人接触及不良生活方式（如嗜酒）等因素有关，此外妇女在更年期后雌激素水平低下也会造成痴呆。本病没有特殊的治疗方法，因此预防和生活方式干预就尤其重要。预防的关键是保护大脑血管，防治心身疾病，如防治高血压、动脉粥样硬化、高脂血症、糖尿病、中风等疾病。鼓励老年人积极参与社会活动，广交朋友，培养兴趣，培养乐观开朗的性格，从事力所能及的脑力和体力活动，勤于用脑，坚持体育锻炼，保持心情舒畅。生活要有规律，保证充足睡眠，做到合理饮食，注意营养。老年人的消化功能差，应多吃些清淡的食物；鱼类含有丰富的卵磷脂，对防止大脑衰老有很好的作用；蛋类、瘦肉、菌菇类食品对增加抵抗力，提高记忆力都有帮助；富含维生素的各种食物可以改善脑细胞营养和延缓脑细胞衰老，如牛奶、豆制品、新鲜蔬菜、水果、瘦肉、豆、蛋、粗纤维食品。另外，还要注意不沾烟酒，不用铝制品餐具。

总之，老年性痴呆已经成为老年人健康的主要杀手，成为“21世纪家庭的灾难”，必须引起大家的重视，让我们以今年国际老年痴呆日的主题词作为结束语：关注痴呆，刻不容缓。