老年睡眠与梦：健康长寿之道

生命在睡梦中升华——漫谈老年睡眠与梦

天津医科大学第二医院干部保健科　李慎果

健康长寿人人期盼，但未必能人人实现，80岁以后生命艰难，90岁高龄少见，100岁的老寿星就更少了。健康长寿是永恒的课题，世界卫生组织提出健康有四大基石：平衡饮食，适当运动，良好的心态，合理睡眠。过去讲充足睡眠，现在看睡多了也不好，睡眠要合理，下面和大家谈一谈睡眠在健康长寿中的意义。

一、睡眠的生理学意义

睡眠是人生必不可少的，三分之一的人生在睡梦中度过，科学家对此进行了大量的研究，这里仅做一个简单的介绍。

1体力恢复过程。人在白天劳动，夜间休整，有人讲白天放电，晚上充电，在夜间各脏器功能活动减弱，处于休整状态。研究发现，睡眠时合成代谢增强，而白天是分解代谢增强，另外，生长激素也主要是在夜间分泌旺盛。儿童主要是在夜间睡眠中生长，骨骼的形成和钙化也在夜间。

2脑力恢复过程。人在白天工作一天，大脑一直处于兴奋状态，很累，晚上大脑要休息，处于广泛抑制状态，高级中枢休息，运动、感觉、思维普遍休息，但呼吸、心跳中枢没有休息，此外还有几个部位也没有受到抑制，形成几个散在的兴奋灶，比如白天曾经有过心绞痛发作，晚上入睡后仍然可以有心前区的不适感。夜晚神经细胞之间的联系增加了，思维、嗅觉、听觉等突触形成，信息得到沟通。由于大脑得到休息，使得第二天精力充沛。

3免疫功能增进过程。在夜间，人的白细胞数量增加，自然杀伤细胞数量增多，细胞吞噬作用增强，肝脏解毒功能活跃，睡眠因子增加，睡眠因子也是体内免疫系统的一部分。大鼠本来不易得流感，有人用大鼠做实验，将流感病毒注射到鼠肺，一组大鼠保持正常睡眠，没有出现症状；另一组7个小时不让睡眠，则发病严重，最后因肺炎而死亡，尸体解剖时发现，抗体产生的数量少，而肺内病毒数目增加了1000倍。

总之，由于睡眠能够帮助人恢复体力和脑力，提高机体的免疫力，所以保证充足的睡眠，能够促进健康，减缓衰老。美国的医学泰斗、睡眠专家克莱德曼对睡眠研究很深，做了很多贡献，他本人也活了104岁。

二、正常睡眠的过程与机制

科学家经过研究，根据脑电图、眼球运动的情况和肌张力的表现特点，将睡眠分为两种不同的状态，一种是“眼球快速运动睡眠（REM）”，也称深睡眠；另一种是“无眼球快速运动睡眠（NREM）”，又称浅睡眠。其中，后者又可分为1、2、3、4期，或者说是4个阶段。浅睡眠持续时间一般约1至2个小时，深睡眠持续时间一般约几分钟至半小时。人从觉醒到深睡眠状态，必须经过浅睡眠状态，依次进入1、2、3、4期，其中第2期的时间最长。进入深睡眠状态以后，又会依次经历4、3、2、1期直至觉醒，但是在第2期也有可能重新返回第3、4期继续睡眠，如此周而复始地形成规则的周期性变化。成年人一夜大致要经过4～5个睡眠周期。

在人的脑子里有睡眠中枢，一般认为，脑干的网状结构、中脑、桥脑、延髓等部位存在着一些与睡眠有密切关系的特定结构，5－羟色氨、去甲肾上腺素、乙酰胆碱、多巴胺等神经介质参与睡眠的调控。松果体分泌一种激素叫褪黑素，它的主要作用是轻度的催眠和镇静作用。褪黑素在白天不分泌，天黑以后分泌增多，随着年龄的增长，分泌得越来越少，这也是人越老睡眠越差的原因之一。褪黑素原称褪黑激素，后改称褪黑素，褪黑素价格昂贵，商品名称是大家熟悉的脑白金。白天人处于觉醒状态，各种感觉信号传入大脑网状结构，上行激动系统兴奋，而夜间大脑网状结构活动水平下降，上行激动系统受到抑制，人体就进入睡眠状态。睡眠受多种因素的影响，如疾病、外界刺激、内分泌紊乱、不良情绪等。更年期的睡眠往往不好，这是因为内分泌失调，植物神经系统功能紊乱，情绪不稳。睡眠还受到感觉系统的影响，当没有听觉、视觉或痛觉等外界因素的刺激时，人容易入睡；但单调的环境因素刺激，更容易使人入睡；另外，疲劳时也容易入睡。动物实验发现，疲劳的山羊血液中有催眠物质，冬眠的黄鼠血液中也有催眠物质，如果将这种物质给觉醒的黄鼠注射，能够诱发睡眠。

三、老年的合理睡眠(www.xing528.com)

1老年睡眠的特点。儿童的睡眠周期少，但是睡的时间长，醒的时间少。随着年龄的增长，一个人每天总的睡眠时间逐渐减少，其中的深睡眠时间中更是逐渐缩短。老年人睡眠周期多，一晚上可以经历五六个，但是周期时间短，深睡眠少，夜间觉醒次数多，时间长。深睡眠的效率高，但老年人的深睡眠只占总睡眠时间的20%左右，所以睡眠质量较差。

2老年的合理睡眠。一般认为，每天睡眠七八个小时是正常的，睡眠过多或过少都可能是有病，研究发现，人的睡眠不足5个小时或者超过9个小时，死亡率都高。如果每天10点到10点半睡觉，就能保证褪黑素的正常分泌，容易入睡，而到后半夜才睡，褪黑素的分泌受到影响，分泌减少，就不容易入睡。睡眠的黄金时段是夜间12点到凌晨4点。实验表明，12点以前睡的人与一般人相比没有什么不同，而12点以后睡眠机体的免疫力下降，超过1点以后睡眠，自然杀伤细胞数量明显减少，免疫功能明显下降。所以，睡觉不能太晚，熬夜不能超过12点，对老年人更是如此。嗜睡是一种病态，可能是睡眠中枢有障碍，也可能是甲状腺功能低下、败血症、药物副作用等原因。

四、梦与健康

从婴幼儿到老年，没有人不做梦。研究表明，在觉醒与睡眠的各个时期，做梦的概率和内容是不同的。如果做梦当时没醒，那醒后你就不知道自己做过梦。在进入深睡眠时被唤醒，有70%以上的人自述做梦了，而在浅睡眠时被唤醒，做梦的不足7%。所以，深睡眠期为多梦睡眠期，做的梦各种各样，丰富多彩，而不在深睡眠做的梦短暂，不生动，没有明确主题。

俄罗斯著名的生理学家巴甫洛夫认为：梦是必要的脑生理过程。克莱德曼认为：梦属于幻觉范畴，是大脑存贮信息的再现与组合。梦的来源是白天的经历、既往的记忆、睡眠时发生的体内生理病理刺激，以及睡眠时外环境的声、光、电、磁、热、力等各种刺激，各种信息经过大脑的再加工，整合到梦中。睡眠当时感受的外环境影响只有三分之一能整合入梦，有的梦就是夜间的真实感觉，可能是疾病，如夜间憋气，常常见于肺气肿和冠心病患者。多数人认为，做梦是促智，可以增强记忆，脑电图的研究显示，睡眠期间各种思维很活跃。有人做实验，利用唤醒剥夺了深睡眠，结果记忆力明显减退，而后不加干扰，则从觉醒不经过浅睡眠直接进入深睡眠，并且深睡眠时间明显延长，从而补偿了深睡眠的不足。

五、失眠和多梦的治疗

失眠不超过1周为一过性失眠，不超过1个月为短程失眠，超过1个月为长程失眠。治疗措施是多方面的。

1去除病因，心理调适。造成失眠的原因很多，所以要排除干扰因素，治疗原发病，如糖尿病、植物神经功能紊乱、抑郁症、焦虑症、甲亢、高血压、心衰、更年期综合征、痴呆、肺气肿等等，它们都可以影响睡眠，而保持心情舒畅、消除不良情绪、加强运动，都有助于改善睡眠。

2药物。很多老年人睡眠不好，却硬顶着不吃药，说什么安眠药副作用大，容易成瘾，其实安眠药的副作用并不是很大，不要硬顶着不吃药。过去常用安定，第二天醒后有宿睡感，不舒服，宿睡感就是醒后疲乏没精神，好像没睡醒，这是由于安定是长效药，作用时间长。后来有了舒乐安定，它是短效药，能帮助你迅速入睡，但药效持续时间短。有些安眠药缩短深睡眠，停药后出现多梦现象，对老年人不利。总之，长效药防早醒，短效药促入睡。

六、睡眠呼吸暂停综合征

老年人多见夜间睡眠中出现呼吸暂停，如果每次持续时间超过10秒钟，每夜超过30次，就考虑是夜间睡眠呼吸暂停综合征。由于它直接导致人体缺氧，引起血压波动、心律失常、心脑血管突发事件，所以近年来受到越来越多的关注。睡眠呼吸暂停综合征与脑动脉硬化、鼻腔和咽部的结构改变有关。老年人肌肉松弛，深睡眠时软腭下垂，舌根后坠，一旦堵住呼吸道，就会造成阻塞性通气障碍。绝大部分在睡眠中打鼾的人常常有夜间憋醒的时候，此时要警惕睡眠呼吸暂停综合征的发生，尤其是有冠心病、心衰的患者不宜多用安眠药，防止睡眠太深，发生意外。睡眠呼吸暂停综合征的诊断需要经过多导睡眠仪的检查。最简单的预防方法是睡眠时采取侧卧的姿势，并注意戒烟限酒。