近年来，随着人民生活水平的提高，生活方式的改变，社会人口老龄化，糖尿病的患病率正在逐年增加。糖尿病至今尚无根治方法，这就意味着患者需要终身接受治疗。但遗憾的是，糖尿病控制状况不容乐观，据我国2003年、2004年、2006年的调查表明，仅有四分之一的糖尿病患者糖化血红蛋白达标（＜6．5%）。糖尿病的良好控制需要医生、患者及家属的共同努力，尤其是患者及家属的作用不容小觑。
一、正确认识糖尿病
1．什么是糖尿病。
现代医学认为，糖尿病是由于体内胰岛素分泌减少或胰岛素作用减弱，从而引起慢性血糖升高为特征的代谢疾病群，伴有蛋白质、脂肪代谢紊乱，造成心脑肾等多种器官的慢性损害、功能障碍和衰竭。
2．糖尿病的临床表现不一定典型。
糖尿病的典型症状是“三多一少”，即多饮、多食、多尿、体重减轻，其他症状尚有视力模糊、皮肤及外阴瘙痒、手足麻木、视力下降等等。但有相当一部分患者起病隐匿，没有明显症状，而是由于体检或因其他疾病就诊时查血糖发现的。
3．糖尿病危害严重。
糖尿病危害极大，而且这些危害往往是在不知不觉中发生的，经过很长的一段时间才表现出来。糖尿病的急性并发症包括急性感染、糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿病昏迷、乳酸性酸中毒及低血糖。糖尿病慢性并发症包括心脑血管疾病（冠心病、脑梗死、脑出血）、肢体动脉硬化闭塞、糖尿病肾病（最终可发展至尿毒症）、糖尿病视网膜病变（最终可致失明）、糖尿病神经病变、糖尿病足（最终可致截肢）等等。这些并发症都严重影响患者的生活质量，给社会和家庭带来沉重的负担。而良好控制血糖能够一定程度上减少并发症的发生。
4．如何正确对待糖尿病。
很多患者对糖尿病没有正确的认识，一旦患病，就过度忧虑，对生存失去信心，甚至出现了逃避、暴躁等行为，这都不利于糖尿病的治疗。正确的做法是树立正确的抗病观，既不恐惧、悲观沮丧，也不能轻视、不以为然；放松心情，树立信心，积极配合治疗，与“糖”为友；到正规医院就医，找专业大夫看病，吃正规药，不要相信偏方；规律生活，稳定情绪，控制饮食，适当运动。只要有信心，一定能够控制好血糖，生活过得照样精彩。
二、糖尿病的自我管理
（一）糖尿病的饮食治疗
饮食治疗对糖尿病是非常重要的，它是所有治疗的基础。任何一位糖尿病患者，在任何时间都需要进行糖尿病的饮食治疗，并且要终身坚持。不少人认为糖尿病的饮食治疗就是吃的越少越好，不能吃白面，只能吃粗粮，不能吃水果，这些认识都是错误的。饮食治疗的原则是控制总热量的摄入，合理均衡各种营养物质，而不是不吃饭。下面介绍一下糖尿病患者如何合理分配饮食。
1．什么是食物交换份。
食物按其所含营养成分分为六类：主食类、蔬菜类、水果类、鱼肉类、乳类、油脂类。1份食物交换份是指每类食物提供同等热量（377 kJ）的重量。也就是说，每份各种食物都是提供377kJ的热量，以便交换使用。以下列举了不同食物提供377kJ热量所需的重量。
1份生主食：包括大米、小米、面粉、高粱、玉米、燕麦、荞麦、绿豆、红豆、芸豆等干豆类、干粉条等各25克，也就是说，25g大米与25g小米所含热量是相同的，均为377kJ。
1份新鲜蔬菜类：各种绿色蔬菜、茄子、西红柿、菜花、黄瓜、苦瓜、冬瓜等各500g，丝瓜、柿子椒、扁豆、洋葱、胡萝卜、蒜苔、西兰花、南瓜200～350g，豌豆约100g。
1份新鲜水果类：大部分水果约200～300g，西瓜750g，柿子、鲜荔枝约125g，鲜枣100g。
1份生肉或鲜蛋类（含豆制品）：各种畜肉约20～50g，禽肉约50 g，鱼虾类约50～200g，鸡鸭蛋55g，豆腐类约100～200g。
1份浆乳类：全脂奶粉15g，淡全脂牛奶110mL，脱脂奶220mL，豆浆200mL，豆奶240mL。
1份油脂类：花生米或核桃仁15g，葵花籽或南瓜籽25g，豆油9 g，芝麻酱15g。
2．糖尿病饮食三部曲。
（1）饮食三部曲之第一步。如何确定每日饮食的总热量：①计算标准体重（kg）＝实际身高（c m）－105；②评估目前体重情况（%）＝（实际体重－标准体重）÷标准体重×100%；③确定每日所需总热量＝标准体重×每千克体重需要的热量。体重情况与肥胖的关系见表1，不同劳动强度和体重情况所需的能量见表2。
表1体重情况与肥胖的关系
表2不同劳动强度和体重情况所需的能量（单位：kJ/kg）
举例：王先生，45岁，办公室工作，身高170c m，体重80kg，通过计算王先生标准体重＝170－105＝65kg，王先生目前体重情况＝（80－65）÷65×100%＝23%。王先生属于肥胖，轻体力劳动，所需每日总热量＝65×（20－25）×4．19＝（5447－6809）kJ。
（2）饮食三步曲之第二步：计算每日所需的食物交换份。在确定每日饮食总热量后，就需要计算出每日食物交换份数，合理分配六大类食物的份数。不同热量的食物交换份见表3。主食类提供的热量应占55%～60%，蛋白质占15%～20%，脂肪提供的热量不超过30%。
表3不同热量的食物交换份
例如：王先生总热量为（4447－6809）kJ，而且王先生为肥胖，故可选择每日总热量5866kJ，而食物交换份为16份。
（3）饮食三步曲之第三：如何合理分配一日三餐。一日三餐最常见的分配方案是早餐1/5、午餐2/5、晚餐2/5或早餐、午餐、晚餐各占1/3。王先生一日三餐分配如下表：
（二）运动治疗
俗话说：生命在于运动。运动治疗对糖尿病患者也是非常重要的。运动能增加胰岛素敏感性，改善血糖控制，有利于减轻体重。糖尿病患者如果能坚持规律的运动12～14年可以显著降低死亡率。糖尿病患者在运动过程中需要注意很多问题，比如，确定适宜自己的运动项目、选择运动时间、运动频率等。(www.xing528.com)
1．选择什么种类的运动。
糖尿病患者不宜参加运动量过大或剧烈的运动，而应以中等强度、持续时间较长的有氧运动为宜，如散步、快走、慢跑、打太极拳、骑车、跳舞、打高尔夫球和园艺活动等。
2．运动频率。
糖尿病患者的运动频率和时间为每周至少150分钟。运动贵在持之以恒，循序渐进，如每周坚持锻炼5次，每次30分钟，这样效果更为理想，避免“集中暴练”。锻炼的作用可持续到运动后的24～48小时，一旦运动停止，锻炼的效果即开始降低，两个星期内不参加任何锻炼，效果将完全消失。
3．什么时候运动最合适。
糖尿病患者不宜晨起空腹锻炼，这样容易发生低血糖。餐后1～1．5小时是运动的最佳时间。因为这时可能是血糖较高的时候，运动能够降低血糖，而又不易诱发低血糖。
4．运动时需要注意什么。
糖尿病患者锻炼时着装要宽松，特别是鞋袜，不要磨破脚。要随身携带糖果和饼干，以防出现低血糖反应。最好随身携带糖尿病保健卡，保健卡有姓名、年龄、住址、电话号码、所患疾病等内容，以便发生紧急情况时能够及时得到帮助和救治。
5．哪些患者不适合运动治疗。
运动的益处是肯定的，但部分人群并不适合运动疗法：①血糖控制不佳，血糖很高的病人（血糖＞16．7mmo l/L），或血糖波动明显的病人，尤其是严重的1型糖尿病病人；②有急性并发症的病人，如急性感染、糖尿病酮症、高渗性昏迷等；③有明显的眼底病变：眼底出血、视网膜剥离；④血压明显升高；⑤心、肝、肾功能衰竭；⑥严重心律失常、心绞痛或心肌梗死；⑦有明显的糖尿病神经病变，影响四肢、肌肉的感觉、运动。
（三）血糖监测
有些患者认为我已经按照医生的处方用药了，就不用再测血糖了，也有的患者仅凭感觉来判断血糖的高低，这些认识都是极其错误的。因为有时候高血糖并不伴随特别明显的不适，但是它已经开始损害重要脏器了。只有血糖的监测才可以反映患者病情控制的情况，才能为糖尿病的治疗提供依据。
1．需要监测哪些项目。
（1）监测血糖：血糖测定反映的是取血当时的血糖值。血糖监测是指导血糖控制达标的重要措施，也是减少低血糖风险的重要手段。血糖控制差的病人或病情危重者应每天监测4～7次，直到病情稳定，血糖得到控制。当病情稳定或血糖控制已达标时可每周监测1～2次。使用胰岛素治疗者在治疗开始阶段每日至少测血糖5次，达标后每日自我监测血糖2～4次。使用口服药和生活方式干预的患者每周监测血糖2～4次。
（2）监测糖化血红蛋白：糖化血红蛋白反映的是取血前2～3月血糖的总水平，不能血糖测定不能互相替代。在治疗之初至少每三个月检测1次，达到治疗目标后可每6个月检测1次。
（3）监测尿糖：尿糖监测已不常用。但有时受条件所限无法测血糖时，也可以采用尿糖测定来进行自我监测。测尿糖只能显示血糖高还是低，并不能显示具体数值，也不能发现低血糖。在一些特殊的情况下，如老年肾糖阈增高，尿糖监测就没有什么意义。所以还是推荐监测血糖。
2．监测什么时间的血糖。
（1）监测餐前血糖：当血糖水平很高时空腹血糖水平是首先要关注的，有低血糖风险者也应测定餐前血糖，如老年患者、血糖控制较好的患者。
（2）监测餐后2小时血糖：适用于空腹血糖已获良好控制但仍不能达到治疗目标者。
（3）监测睡前血糖：适用于注射胰岛素的患者，特别是注射中长效胰岛素的患者。
（4）监测夜间血糖：适用于胰岛素治疗已接近治疗目标而空腹血糖仍高者。
（5）出现低血糖症状时，应及时检测血糖。
（6）剧烈运动前宜监测血糖，以避免低血糖的发生。
3．血糖控制目标。
控制血糖的目的是使血糖达标，以减少并发症的发生。在临床实践中为了更好地指导患者达到治疗目标，将血糖控制分成三类。下表为血糖控制状态分类。
三、低血糖
低血糖是糖尿病治疗过程中可能发生的严重并发症。低血糖的危害也很大，有时候甚至是致命的。所以糖尿病患者要加强对低血糖的认识，在控制血糖的过程中要预防低血糖的发生。
1．低血糖的症状。
低血糖可以出现交感神经兴奋症状，如心悸、焦虑、出汗、饥饿感、皮肤感觉异常等，以及脑缺糖的表现，如头晕、眼花、步态不稳、神志改变、认知障碍、抽搐、甚至昏迷。但是有些患者发生低血糖时可表现为行为异常或其他非典型症状。
2．诱因。
低血糖的发生通常会有诱因，如未按时进食、进食过少、运动量增加、酒精摄入等。因此，糖尿病患者要避免这些情况的出现。
3．治疗。
糖尿病患者应常规备有碳水化合物类食品，以便及时食用。糖尿病患者血糖低于3．9mmo l/L，即需要补充葡萄糖或含糖食物。意识清楚的患者可以口服15～20g糖类食品（葡萄糖为佳），意识障碍者需静脉注射葡萄糖，故需及时到医院就诊。
四、足部护理
糖尿病足是指与下肢远端神经病变与血管硬化闭塞病变相关的足部感染、溃疡和深部组织破坏性的一组病变群。糖尿病足是糖尿病最严重和治疗费用最高的慢性并发症之一，严重者可以导致是截肢。
糖尿病足的治疗十分困难，但预防十分有效。因此糖尿病患者要注意足的保护，不穿小鞋、硬鞋，冬季足部保暖；穿鞋前注意鞋内有无异物；袜子要软，无破损或补丁，每日更换；保持足部清洁，每天用温水和无刺激性的肥皂水洗脚，擦干，涂护肤油；避免烫伤，洗脚前先用手试好水温；如有嵌甲、胼胝应及时就医，避免局部受压、损伤、感染。
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