老年常见病前列腺增生：防治方案探讨

和老年朋友谈谈前列腺增生

天津医科大学第二医院泌尿外科　高伯生

前列腺是男性附属性腺之一，它位于盆腔底部，膀胱下方，后尿道从前列腺穿过。前列腺分泌的前列腺液是精液的重要成分。

一、前列腺增生的症状和前列腺增生症的诊断

前列腺发育受男性激素的影响，青春期前去掉睾丸则前列腺不发育；老年期体内性激素平衡失调，受到性激素刺激，前列腺增生。一般认为，50岁的男性前列腺增生率约为50%，以后每10年约增长10%，但这是组织学上的变化，有一部分人可以没有临床症状。因此前列腺增生是老年男性的常见疾病

前列腺增生后挤压后尿道，使尿道变窄变长，或形成弯曲，影响尿液的排出，由此引起两大类症状：一类是梗阻症状，即排尿不畅，可以有排尿等待、尿线细、射程短、排尿时间延长、分段排尿、排尿不尽，甚至尿液滴沥、假性尿失禁、尿潴留等；另一类是刺激症状，主要为尿频，这是前列腺增生的重要症状，增生腺体刺激、继发感染、膀胱容量缩小、逼尿肌继发病变都可以引起。

前列腺增生引起的症状给病人带来烦恼，影响生活质量，严重者可以引起继发病变，如膀胱结石、上尿路积水，甚至造成肾功能不全、尿毒症。

老年男性出现排尿困难的症状，应早到医院就诊。医生通过指诊、B超、PSA、尿流率、残余尿量等检查，可以确诊前列腺增生症，并与其他疾病加以鉴别，根据检查结果，采取相应的治疗。

二、前列腺增生症的治疗

前列腺增生症的治疗有药物治疗、手术治疗及其他治疗。(www.xing528.com)

1．常用药物。

主要有三类。一类是α1－受体阻滞剂，代表性药物有阿呋唑嗪、坦索罗辛、多沙唑嗪等，可以解除膀胱颈痉挛，缓解动力性梗阻，具有起效快的特点。另一类是前列腺抑制剂，代表性药物为保列治，能抑制睾酮对前列腺的刺激，长时间应用可以缩小前列腺体积，缓解静力性梗阻。还有一类是植物药，如普适泰等，对前列腺增生有缓解症状的作用，临床也在使用。患者可遵医嘱使用。

2．手术治疗。

手术治疗主要包括开放性手术和微创（腔内）手术。一部分患者经药物治疗不能缓解症状，对生活质量有很大影响，且有证据证明尿路梗阻确因前列腺增生所致者，应选择手术治疗。开放性手术是一种传统术式，其特点是切除腺体较彻底，尤其是合并膀胱结石或膀胱肿瘤者更为合适。若患者年龄较大，体质较弱，又合并一些其他脏器疾患，不能耐受较大手术，可以选择经尿道前列腺电切术等内窥镜手术，近年来绿激光等新的设备问世，明显减少手术出血，使手术更加安全，为患者提供了更多的治疗机会。所以，采取何种手术方式应尊重医生的建议。

前列腺增生造成慢性尿潴留，残余尿太多，严重者可造成上尿路积水、尿毒症，此时应尽早进行膀胱造瘘，待肾积水缓解，肾功能恢复后，方可考虑进一步治疗。

3．其他治疗。

除上述治疗外，还有一些不属于上述范围的治疗，如尿道内留置金属架、经尿道气囊导管扩张、腔内微波、射频等治疗方式，应根据具体病情及医院设备情况来选择。

三、预防

前列腺增生的人中有很大一部分不需要治疗，因此重要的是注意保养，预防症状发展。建议老年朋友要养成良好的生活习惯，不要喝酒，忌辛辣食物，注意保暖，避免久坐和长时间骑车，每天坚持温水坐浴，保持大便通畅。