天津医科大学第二医院干部保健科 李慎果
由于经济发展和环境改变，当代社会的疾病谱发生了很大变化，肝病中脂肪肝也越来越多见，可谓是“来势汹汹”，发病率逐年上升，成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病。如何远离脂肪肝、战胜脂肪肝，已成为我们无法回避的热门健康话题。
脂肪肝不是一种独立的疾病，是由各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。常见的原因有大量饮酒、肥胖、糖尿病、肝炎等，其他如营养不良、内分泌障碍、某些药物（如减肥茶等）也可以引起脂肪肝。不过，最多的还是营养过剩所导致的脂质代谢紊乱所引起。因此，有人也把它称为现代人的文明病。
一、脂肪肝的高危人群
脂肪肝多发生于以下几种人：肥胖者、长期过量饮酒者、高脂饮食者、高甘油三酯血症者、少动者、慢性肝病患者及中老年内分泌疾病患者。肥胖、过量饮酒、糖尿病是脂肪肝的三大主要病因。
二、脂肪肝的分类
根据肝组织病理学改变程度进行分类：①单纯性脂肪肝：肝脏的病变只表现为肝细胞的脂肪变性。②脂肪性肝炎：在肝细胞脂肪变性基础上发生肝细胞炎症，主要见于酒精性脂肪肝，而非酒精性脂肪肝一般很少发生。因为90%～95%的酒精都是通过肝脏代谢的，长期大量饮酒，40%左右会出现脂肪性肝炎。③脂肪性肝纤维化：是指在肝细胞周围发生了纤维化改变，病变程度与致病因素是否持续存在及脂肪肝的严重程度有关；继续发展则为脂肪性肝硬化。④脂肪性肝硬化：是脂肪肝病变发展到晚期的结果。在酒精性肝炎中肝硬化的发生率为50%以上，少部分非酒精性脂肪肝也会发展成为肝硬化。目前，脂肪性肝硬化已占到我国肝硬化病因的第二位。
根据脂肪量进行分类：超过5%为轻度脂肪肝，超过10%为中度脂肪肝，超过25%为重度脂肪肝。
三、脂肪肝的临床表现(www.xing528.com)
临床表现多样。轻度脂肪肝多无症状，约占25%以上，易被忽视。中重度脂肪肝可有食欲不振、疲倦乏力、恶心、呕吐、体重减轻、肝区或右上腹隐痛等。重度脂肪肝和肝硬化患者症状较重。此外，脂肪肝病人也常有舌炎、口角炎、皮肤淤斑、四肢麻木、四肢感觉异常等末梢神经炎的改变。
四、如何早期发现脂肪肝
早期发现和诊断是治疗和干预的前提。过去必须根据肝穿刺病理检查来确诊，近年来随着影像技术的发展，特别是CT、MRI及超声显像在临床的广泛应用，不再经肝穿刺活检即能得到比较准确的临床诊断。鉴于超声诊断脂肪肝具有经济、迅速、无创伤等优点，定期给脂肪肝高危人群作肝脏超声检查是早期发现脂肪肝的最佳方法。
五、脂肪肝的预防和治疗
脂肪肝只要早期发现，及时干预治疗，一般都能康复，也就是说，脂肪肝是可逆的。早期诊治对阻止脂肪肝进展和改善预后都十分重要。
1．纠正病因，治疗原发病。长期大量饮酒者应戒酒，对酒精性脂肪肝，治疗的最佳选择是戒酒。营养过剩、肥胖者应严格控制饮食，增加运动，限制体重。糖尿病患者应积极有效地控制血糖。
2．调整饮食结构。少吃高热量、高脂肪、高胆固醇的饮食，提倡高蛋白质、高维生素、低糖、低脂肪饮食。不吃或少吃动物性脂肪、甜食。多吃青菜、水果和富含纤维素的食物及高蛋白质的瘦肉、河鱼、豆制品等，不吃零食，睡前不加餐。
3．改变不良生活方式，适当增加运动，促进体内多余脂肪的消耗。
4．药物辅助治疗。到目前为止，还缺少防治脂肪肝的有效药物。西药常选用保护肝细胞、去脂药物及抗氧化剂等，如维生素B、维生素C、维生素E、卵磷脂、熊去氧胆酸、水飞蓟素、肌苷、辅酶A、还原型谷胱甘肽、牛磺酸、肉毒碱乳清酸盐、肝泰乐及某些降脂药物等，须在医生指导下选用。服用中药要由有经验的中医对证治疗。
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