饮酒对健康的影响及预防心血管疾病

饮酒与健康

天津医科大学第二医院干部保健科　王存选

一、饮酒是一种文化吗

2007年的《美国国家科学院学报》报道：在中国河南舞阳县贾湖遗址，出土了有酒类沉淀遗留物质的陶器，这是目前世界上发现的最早的与酒有关的实物资料，距今已有8600年。

在中国几千年的文明史中，饮酒已成为一种被人们普遍接受的行为，作为一种习俗，几乎渗透到社会生活中的各个领域，礼仪庆典、祭祀活动、婚丧嫁娶、亲友团聚，人们都会借酒助兴。

二、酒的成分和作用

1．酒的主要成分。

无论是白酒、红酒、果酒、啤酒、黄酒，都含有酒精，但酒精不是人体必需的营养物质，即使酒中有一些营养物质，其总量一般也不会超过1%，也就是说，1kg酒的营养价值超不过10g牛肉或大米。酒精能产生热量，1g酒精可产生30kJ的热量，而实际能被人体所利用的只有21kJ。

2．酒对人体各系统的影响。

酒对人的影响是全身性的，以消化系统、循环系统、中枢神经系统最明显。

（1）消化系统。10°左右的低度酒可增加胃液和胃酸的分泌；20°以上则抑制胃液分泌，减弱胃蛋白酶活性；40°以上则对胃黏膜有强烈的刺激作用。由于95%以上的酒精是在肝脏内代谢的，所以饮酒过多会损害肝脏。

（2）循环系统。中等量酒精可扩张皮肤血管，使皮肤发热，肤色变红，但同时使大量的热量丧失；大量酒精则可麻痹延髓中枢，抑制心跳和呼吸，导致循环障碍，甚至死亡；慢性酒精中毒可导致心血管损害、中毒性心肌炎等。

（3）中枢神经系统。酒可引起大脑抑制功能减弱，表现为兴奋性增加，自制力丧失，辨别力、记忆力、集中力及理解力减弱，视力障碍等。慢性中毒还会造成神经系统损害，记忆力和判断力下降，四肢痛觉和温度觉下降，导致脑萎缩、肢体震颤、痴呆等病变。

3．酒的作用。

（1）治病作用。用酒治病，我国的先秦时期就有记载。《中药大辞典》指出：酒可治风寒痹痛，筋脉挛急，胸痹，心腹冷痛。

（2）身心调节作用。可解乏，减轻疲劳；可减轻焦虑情绪，排遣烦恼，一醉解千愁；可调节精神，有利睡眠；可壮胆；可增加创作灵感，“李白斗酒诗百篇”。

（3）助兴和媒介作用。交际场合常备酒，可促进交流；庆祝节日、假日、生日、胜利，都会举杯同庆；宴会、美食，更是无酒不成席。

（4）负面作用。过度饮酒损害健康，引发暴力犯罪、家庭破裂、工作失误，甚至导致社会问题。

三、饮酒对健康有益还是有害

饮酒的利与弊一直存在争议，一般认为少量有益，大量有害。为了便于研究和比较，人们将饮酒量作了标准化规定，比较常用的是：1个标准杯酒（1Dr in k）相当于13．2g酒精。不饮酒指＜1个标准杯/月，饮酒指＜0．5个标准杯/天，小量为0．5～1个标准杯/天，中量为1～2个标准杯/天，大量＞2个标准杯/天。一般认为，女性每天不超过一杯，男性每天不超过两杯，是适量的。

1．小量饮酒。

一般认为，偶尔饮酒和小量饮酒对心脏有益，但对脑梗塞没有防护作用。2007年有报道，美国哈佛大学的研究人员对1986年至2002年间，近1．2万名男性的健康资料进行分析后发现，每天喝1～2小杯酒，能提高血液中“好胆固醇”含量，抑制血液凝聚，降低高血压患者患心脏病的风险，而且不管是白酒、啤酒或葡萄酒，都有效。

2．中量饮酒。

2003年美国的一项研究显示，少量至中量饮酒不降低卒中危险，并可能与中年人大脑体积减小相关联，随饮酒量的增加，脑组织减少或脑萎缩加剧，提示饮酒与脑萎缩有剂量依赖关系。

3．适量饮酒。

20世纪70年代末，适度饮酒可减少冠心病患病危险的观点很盛行，最著名的是檀香山心脏研究报告，它发现有习惯性适度饮酒史的人，其冠心病的发病率较低。但3年之后的随访发现，该人群因癌症、脑血管病的死亡率均与饮酒量有明显关系，并且总死亡率明显高于不饮酒者。因此，有人认为，适量饮酒有益健康，可能是饮酒的最大误区，近年来的一些研究也支持这个观点。下面让我们看看这来自正反两方的不同说法。

（1）正方。

适量饮酒预防心血管疾病。2008年，《美国医学杂志》有一项报道证实，没有饮酒习惯的中年人开始适量饮酒后不久，心血管疾病发病率就明显降低，并且以只饮葡萄酒的发病率下降最明显，此后的4年中死亡率也能够维持不变。控制饮酒者比绝对禁酒者在第一次心脏病发作后1年内的死亡率要低30%；在心脏病发作后的4年内，那些适量饮酒者的死亡率比完全不饮酒者要低21%。

适量饮酒减少心力衰竭。美国埃默里大学医学院的一项调查报告认为，适量饮酒者很少出现心力衰竭。同不饮酒的人相比，每天饮1．5杯的人心力衰竭的风险下降21%，每天饮4杯则可下降47%。这个结论是对平均年龄73．7岁的2235人进行了14年的研究后得出的。

适量饮酒减轻动脉硬化。美国国家卫生研究所对563名年龄在60岁以上的老年人进行血管弹性测试后发现，无论饮什么酒，适量饮酒者动脉硬化较轻，而不饮酒和饮酒过量者动脉硬化程度要高20%。他们认为，每天晚上喝1杯红葡萄酒或1瓶啤酒，可以保护心血管。

适量饮酒可防骨质疏松。2009年，美国塔夫茨大学的一项研究表明，男性和绝经后妇女，特别是60岁以上的老人，适度饮酒可增加骨密度，以啤酒和葡萄酒的效果最好，但过量饮酒可能会使骨密度降低。

美国国家卫生研究所2003年的研究报告称，每周至少饮酒3次的男性患心脏病的概率低于饮酒少的男性。结果提示，使心脏获益的关键是饮酒的频率，而不是质量和类型。

（2）反方。

澳大利亚、加拿大和美国的研究人员2006年3月在线发表的一项荟萃分析研究报道，分析了54项饮酒与早死和冠心病死亡危险之间关系后发现，许多研究没有考虑到年龄和所患疾病对死亡的影响，存在错误和缺陷，其结果应受到质疑。

适度喝酒会增加患乳腺癌的风险。2007年，美国哈佛医学院的研究发现，女性长期饮酒会增加患乳腺癌的风险，每天喝1杯酒患浸润性乳腺癌的风险可能增加9%，超过2杯患病风险增加32%。啤酒、果酒和葡萄酒都会增加患乳腺癌风险。与不喝酒、不服用激素的同龄妇女相比，每天酒精摄入量达到10g并接受激素替代疗法的妇女患病风险增加84%。

4．大量饮酒。(www.xing528.com)

长期大量饮酒的危害几乎遍及全身的各个系统和器官，严重的甚至危及生命。

（1）消化系统损害。过量饮酒可引起慢性胃肠道炎症，如胃炎、溃疡病等；可引发急性胰腺炎；可导致酒精性肝病，包括酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、肝纤维化和肝硬化。

（2）诱发心血管疾病。中度以上饮酒是国际公认的高血压发病危险因素。2005年《中国高血压防治指南》指出：饮酒和血压水平及高血压患病率之间呈线性相关，大量饮酒可诱发心脑血管事件。

（3）致癌作用。美国癌症研究中心认为，从整体来讲，含酒精饮料是有致癌性的。在酒精平均摄入量高的国家中，这种相关性表现得十分明显，与含酒精饮料的类型关系不大。随着摄入酒精量的增加，相对危险性逐渐增高。如果饮酒者同时吸烟，则癌症发生的危险性可大大增加。医学界公认，过量饮酒与口腔癌、咽喉癌、食管癌、肝癌、直肠癌、乳腺癌等多种恶性肿瘤的发生有着密切的关系。

（4）对生殖和产育的影响。大量饮酒的男性常伴有性功能障碍和生育问题；女性中约50%月经紊乱，60%内分泌功能紊乱；孕妇易发生流产；育龄妇女的子女出生缺陷和发育异常的发生率会显著增高。

四、饮多少酒无损于健康

有人认为，酒精安全量为每千克体重每天不超过1mL。美国国家酗酒和酒中毒研究中心（NIAAA）的意见：不管每天喝、每周喝，还是偶尔喝，男性饮纯酒的量不应超过30～40mL，女性不要超过20～30mL。

实际上，每个人对酒精的敏感度和耐受性有个体差异，要制定出一个饮酒的安全标准是比较困难的。

五、什么人不宜饮酒

1．三种人不宜。

（1）汽车、轮船和飞机的驾驶人员及高空作业人员都不宜，因为酒精影响人的注意力、判断力和反应能力，有可能引发事故。

（2）妊娠妇女不宜。孕妇饮酒，可能引起胎儿畸形和流产。

（3）未成年人不宜。有研究表明，饮酒年龄越小，受到酒精的危害就越大。

2．三种病不宜。

（1）肝病不宜。急性肝炎、脂肪肝、肝硬化、肝病伴有糖尿病的病人，应禁止饮酒。

（2）高血压不宜。2005年《中国高血压防治指南》指出：不提倡用少量饮酒预防冠心病，提倡高血压患者戒酒，因饮酒可增加服用降压药物的抗性。

（3）糖尿病不宜。酒会给糖尿病的治疗和并发症的防治带来负面影响。下列情况应禁酒：血糖控制差，近来经常发生低血糖，有糖尿病酮症或酮症酸中毒等急性并发症，有比较严重的慢性并发症，伴脂肪肝或肝功能损害，血脂异常，高尿酸血症，1型糖尿病。也有人主张下列情况可以少量饮酒：血糖控制良好，不肥胖，肝功能正常，没有糖尿病慢性并发症，不存在糖尿病以外的慢性疾患，没有使用降糖药物治疗，不会饮酒成瘾。但是，能完全满足这些条件的很少。

另外，溃疡病、胃炎、肠炎、肾炎及某些眼病等都不宜饮酒。

3．服药不宜饮酒。

酒精会与药物产生化学反应，一方面，某些药物能增强酒精的毒性，如呋喃唑酮、硝酸甘油等。另一方面，酒精能改变某些药物的作用，有的是降低治疗作用，如苯妥英钠、甲苯磺丁脲等；有的是增加不良反应或毒副作用，如镇静药、催眠药、抗癫痫药、抗过敏药、降压药等。大约有上百种药物不宜在酒后服用。因此，有人建议，在用药过程中，特别是服药前后的12小时内不应饮酒，这对患病种数多、服药种类多的老年人尤其重要。

六、如何饮酒伤害小

2007年《中国居民膳食指南》指出：如果饮酒，应尽可能饮用低度酒，并控制在适当的限量以下，建议成年男性一天饮用的酒精量不超过25g，成年女性一天饮用的酒精量不超过15g。孕妇和儿童青少年应忌酒。

1．慢饮。

饮酒速度不宜快。血中酒精浓度在饮酒后大约30～120分钟达到高峰，如果慢慢饮，人体可有充分的时间把酒精分解掉，不易喝醉。

2．不要空腹饮酒。

空腹饮酒，酒精很快被吸收，容易醉。2003年，意大利有报告，空腹饮酒，上消化道癌症危险性更高，特别是大量饮酒。而进食会延缓酒精的吸收，并对胃黏膜有一定的保护作用。

3．少量、偶饮。

有调查发现，就饮酒习惯来说，长期饮酒对肝脏的损害比偶尔一次大量饮酒更严重，一次大量饮酒比分次少量饮酒的危害性大，每日饮酒比间断饮酒的危害性大，要想不影响健康，饮酒间隔时间最好在3天以上。

4．老年人不饮高度酒。

老年人对酒精的耐受性随年龄的增加而降低，应以低度酒为宜。

七、结论和建议

世界卫生组织的专家意见：饮酒导致世界范围出现一些严重的健康问题，饮酒没有安全界限。因而告诫大家：酒喝得越少越好，不喝最好。

建议大家，无论哪种酒都不要多饮。因为酒本身的成瘾性和耐受性，饮酒者的酒量会逐年增加，饮酒者本人几乎不可能掌握这个适量的标准。

不要强劝别人饮酒，从健康角度讲，强劝别人饮酒不是一种文明的行为。