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孕期优生指导篇
50. 如何自我判断怀孕？
对于有性生活而没有避孕的女性，出现下列情况时，首先要考虑是否怀孕了：
（1）停经：停经是怀孕最早也是最重要的信息。平时月经规律，一旦月经延期一周以上可能表明怀孕了。但是有些特殊情况，如高热、精神过度紧张或突然受到刺激、环境改变、过度疲劳等，月经也可能推迟，应注意区别。
（2）乳房触痛、肿胀感：可能是怀孕的第一个征兆。
（3）早孕反应：恶心、呕吐、头晕、乏力、嗜睡、食欲不振、喜食酸物等。
（4）尿频：由于子宫增大压迫膀胱，使膀胱的容量缩小而导致尿频。
以停经和自觉症状确定怀孕与否不可靠，疑诊时应尽快去医院做相关检查确诊。
51. 如何推算预产期？
预产期是根据末次月经来推算，即按怀孕前的最后一次月经的第一天算起，月份减3或加9，日子加7；或自最后一次月经的第一天算起，往后推算40周。如末次月经的第一天是2012年8月27日，预产期应为2013 年6月3日。预产期只是粗略的估算，与实际分娩日期可能会前后相差1～2周。
52. 如何计算胎龄？
胎龄是自末次月经的第一天开始按周计算，一般胎儿分娩时的胎龄在40周左右。根据胎儿出生时的胎龄，将新生儿分为足月儿、早产儿和过期产儿。胎龄在38～42周出生的新生儿称足月儿，胎龄在28～37周出生的新生儿称早产儿，胎龄超过42周出生的新生儿称过期产儿。早产儿和过期产儿的死亡率均较足月儿高，新生儿期也较足月儿易患病。
53. 孕期哪些情况须看医生？
孕期除了例行检查外，如有下列情况者，需要及时看医生：
（1）出血：孕期有任何出血现象都必须尽早看医生。怀孕早期出血，可能是流产或宫外孕的症状；怀孕中、晚期出血，则要警惕有早产、前置胎盘、胎盘早期剥离等。
（2）腹痛：与怀孕直接相关的腹痛，早孕期可能为流产、宫外孕等征兆，中孕期后多为早产、胎盘早剥等；另外，还可能合并内外科疾病导致妊娠期腹痛，如急性阑尾炎、胃肠炎、肾积水等。持续腹痛，经短暂休息、调整饮食仍无好转应及时就诊。
（3）胎膜早破：早期破水可能造成早产、胎儿感染、脐带脱垂等，需要立即就诊。
（4）胎动异常：胎动异常包括胎动减少、消失、频繁，提示胎儿有可能宫内缺氧或濒临死亡。因此，发现胎动异常要及时就诊。
（5）皮肤瘙痒：皮肤瘙痒是妊娠胆汁淤积症患者首先出现的症状，多发于孕28～32周。妊娠胆汁淤积症可引起早产、死产及新生儿死亡等。
（6）下肢浮肿：孕妇于怀孕后期常有踝部及小腿下半部轻度浮肿。若浮肿明显经休息后不消退，可能为妊娠高血压综合征或肾脏疾病及其他并发症。
54. 为什么孕期应谨慎用药，而不是禁止用药？
许多药物可以通过胎盘进入胎儿体内，有些药物可能影响胎儿的生长发育，甚至造成胎儿畸形，因此孕期用药要谨慎。谨慎用药不等于不能用药，因为并不是所有的药物都会危害胎儿，实际上只有少数药物已被证实对胎儿有害；而且一些疾病本身对胎儿危害比用药物影响更大，如果不积极治疗，对孕妇和胎儿都非常有害。孕期谨慎用药不是有病不治疗，而是应在医生的指导下合理用药。
许多人认为西药是化学合成药，会对胎儿产生不良影响，而中药是天然药物，对胎儿没有影响，其实这存在一种认识误区。经大量的临床观察发现，有100多种单味中药孕妇需禁用。因此，孕妇生病不要盲目地自服中药，以免发生意外。
55. 孕妇可以接种疫苗吗？
接种疫苗（俗称打预防针）可以预防传染病。那么，孕妇可以接种疫苗吗？这需要根据疫苗的性质而定。目前使用的疫苗主要分为3类：重组疫苗、灭活疫苗和减毒活疫苗。
（1）重组疫苗：是借助基因重组技术而制备的疫苗，只含有病原体的一种或几种抗原，而不含有病原体的其他遗传信息，接种重组疫苗后可引起人体的免疫反应而产生相应的抗体，孕妇接种这类疫苗应该是安全的。目前，临床上使用的重组疫苗主要是乙肝疫苗。
（2）灭活疫苗：是经过处理的死细菌或死病毒，接种的灭活疫苗不会在体内生长繁殖，但可引起人体的免疫反应，孕妇接种这类疫苗是比较安全的。常用的灭活疫苗有乙肝疫苗、流感疫苗、破伤风疫苗、狂犬病疫苗等。
（3）减毒活疫苗：是经过处理后毒性减低的活细菌或活病毒，这种疫苗接种后，可在人体内生长繁殖，并引起人体的免疫反应。常用的减毒活疫苗有麻疹疫苗、脊髓灰质炎疫苗、卡介苗、风疹疫苗、水痘疫苗、腮腺炎疫苗、乙脑和流脑疫苗等。减毒活疫苗有可能通过胎盘进入胎儿体内，虽然毒性很低，但理论上认为可能对胎儿造成危害，建议孕前和怀孕的女性不要接种这类疫苗。
56. 孕期有哪些禁与忌？
孕期的禁忌涉及孕妇的行为、饮食、防病、用药等方面的问题。主要应注意：
（1）不宜束腰、束胸。
（2）不宜穿高跟鞋。
（4）不宜长时间看电视。
（5）不宜洗桑那浴和长时间洗热水澡。
（6）不宜从事长时间站立的工作。
（7）不宜长时间乘飞机旅行。
（8）不宜养宠物，尤其是猫、狗等。
（9）不宜参加剧烈的运动，防止过度疲劳。
（10）应节制性生活。
（11）食物要多样化，忌偏食。
（12）不宜多吃糖，以防止妊娠糖尿病和胎儿过大。
（14）不宜吸烟和饮酒。
（15）忌带病怀孕。
（16）要预防各种感染，如流感、乙肝、风疹、性病等。
（17）忌滥用药物，即使是维生素、钙片也不宜过多地使用。
（18）避免X线检查和接触放射性物质。
（19）避免接触农药和各种有毒有害物质。
（20）避免噪声、高温环境。
57. 营养与优生有什么关系？
人体所需的有五大营养素，包括蛋白质、脂肪、糖类（碳水化合物）、维生素和矿物质。
（1）蛋白质：是维持生命活动不可缺少的营养素，对大脑发育至关重要，是脑细胞生长发育所必需的物质，孕期缺乏可能影响小儿生长发育。蛋白质的摄入量越少，大脑结构受损越严重。要维持大脑的正常发育，孕妇要摄入足够的蛋白质。
（2）维生素：是维持机体正常生长和代谢所必需的物质，能调节人体内的物质代谢，但人体一般不能自行合成，须从食物中获取。尽管维生素需要量很小，但是缺少了维生素可引起多种疾病。叶酸是一种B族维生素，对胎儿的生长发育非常重要。孕早期缺乏叶酸，可致胎儿发生神经管畸形。近年来发现，在怀孕前3个月和早孕期的3个月内，每天补充400微克的叶酸可以预防部分胎儿畸形。因此，计划怀孕的女性，建议围孕期补充叶酸和适量的多种维生素。
（3）微量元素：是人体必需的营养素，与胎儿生长发育密切相关的微量元素有铁、锌、碘。
①铁是合成血红蛋白的主要原料。孕期母体对铁的需求量明显增加，如摄入量不足，可致孕妇贫血，严重时可殃及胎儿。
②锌与蛋白质的合成密切相关。孕妇缺锌可导致胎儿生长发育迟缓，骨骼和内脏畸形，中枢神经系统受损伤。建议孕妇适当摄入海产品，以增加锌摄入，不建议单独补锌。
③碘与大脑发育的关系密切。孕妇缺碘会导致宝宝智力低下，听力、语言及运动障碍。因此，孕妇应注意摄入富含碘的食物。
58. 孕妇选择食物应注意哪几点？
（1）各种杂粮米面要搭配吃，少吃精米和精面。
（2）蔬菜、水果越新鲜越好，价廉而物美。
（6）酒、浓咖啡及香烟对胎儿有害无益，应避免。
（7）甜品如糖水、糖果等，一则影响食欲，二则易引起蛀牙，尽量少吃。
（8）不宜滥用补品。
59. 为什么孕期不宜营养过剩？
孕期应均衡膳食、合理营养。怀孕期间为了母亲和胎儿的身体健康，适当地增加营养是必不可少的。准妈妈们常常会担心孕期营养不足，刚怀孕就开始大补特补起来，进食大量的蛋白质、蔬菜、水果等，可如果天天如此，将导致营养过剩，不但会增加身体负担，还会增加孕期并发症（肥胖、妊娠期糖尿病、巨大儿等）的发生。
要判断孕妇营养是否过剩，最方便、最常用的指标就是体重。孕妇应保持体重的适当增加，整个孕期的体重增加应在10～12.5千克为好。怀孕期间每月称体重至少1次，在正常情况下，怀孕前3个月内体重可增加1.1～1.5千克；3个月后，怀孕中晚期每周的体重增加不超过0.5千克。孕妇按照这个指标计算体重，如果发现体重增加过快，应该及时调整饮食结构，防止营养过剩。
60. 孕妇多吃水果好吗？
水果中90%是水分，而且含有丰富的维生素，对孕妇非常有益。但水果中糖分较高，如苹果、梨含果糖多，桃、李、柑橘含蔗糖多，葡萄、草莓含葡萄糖、果糖多，这些糖易被吸收，如摄入过多，可使孕妇血糖增高，还可导致肥胖。因此，吃水果要适量，一般认为孕妇每天吃水果不超过300克。
61. 为什么严重早孕反应不利于优生？
有一半以上的女性怀孕后会出现恶心、呕吐等早孕反应，这是一种正常的生理反应，一般不需要特殊的干预，但严重的早孕反应会影响胎儿的生长发育。怀孕的前3个月，是胎儿生长发育最关键的时期，而妊娠反应常常出现在这个时期。严重的妊娠反应可造成孕妇营养失调、电解质平衡紊乱，直接影响胎儿健康，严重时将危及母婴生命。因此，孕妇若出现严重的妊娠反应，应及时就诊；当出现尿酮体阳性、严重水电解质平衡紊乱时，需及时就诊，积极治疗。
62. 风疹病毒感染与出生缺陷
风疹是风疹病毒感染引起的传染性疾病，其临床症状轻微，但传染性强，主要通过呼吸道传染。如果孕妇患风疹，病毒可通过胎盘感染胎儿，致胎儿发生先天畸形，还可能造成流产和胎儿死亡。孕妇感染的时间越早，对胎儿的危害越大。如怀孕第一个月孕妇感染风疹，可有50%的胎儿发生畸形，第二个月是30%，第三个月是20%，第四个月是5%，即使怀孕4个月后感染风疹病毒也不能完全排除对胎儿的影响。
胎儿感染风疹病毒往往发生先天性风疹综合征，表现为视力损害、耳聋、先天性心脏病、智力低下、肝脏肿大等。为预防胎儿感染，建议女性在怀孕前检查是否有感染，如果已感染并处于传染期，应延缓怀孕。未感染的女性可以在怀孕前注射风疹疫苗，以提高对风疹病毒的抵抗力，但不主张孕期接种风疹疫苗。孕前注射风疹疫苗的女性，至少要等待3个月后才可怀孕。
63. 巨细胞病毒感染与出生缺陷
巨细胞病毒感染是由巨细胞病毒引起的一种全身感染性疾病。巨细胞病毒广泛存在于病人的体液中，如血液、尿液、唾液、精液、乳汁、羊水、阴道分泌物等，可通过哺乳、输血、产道、呼吸道、性交等传播。该病毒还可以潜伏在体内，导致反复感染。孕妇在孕期第一次感染，对胎儿的危险最大，可造成30%～45%的胎儿宫内感染。
胎儿受到感染后，可导致胎儿先天性畸形，还可引起流产、早产、死胎死产、胎儿宫内发育迟缓等。巨细胞病毒感染可造成胎儿全身各系统的畸形和组织损害，如小头、脑积水、小眼、视网膜炎、耳聋、肺发育不全、先天性心脏病、足畸形、精神发育迟缓等。鉴于巨细胞病毒感染对胎儿的危害，建议计划怀孕的女性进行孕前检查。孕妇感染了巨细胞病毒，应做产前诊断。
64. 弓形虫感染与出生缺陷
弓形虫是一种肉眼看不到的寄生虫，主要寄生在动物身上，感染弓形虫可引起弓形虫病，它是一种人畜共患的寄生虫病。几乎所有的哺乳动物和鸟类都是弓形虫病的传染源，特别是感染弓形虫的猫，是本病的重要传染源。人主要通过被污染的食物，接触含有弓形虫的泥土、动物粪便而感染。与动物接触频繁、食用未熟的被污染的肉食、免疫力低下的人易感染弓形虫。
孕妇感染后，弓形虫可以通过胎盘传给胎儿，从而引起流产、胎儿死亡、先天畸形等。孕期感染时间越早，对胎儿的危害越大。先天性弓形虫病的患儿，90%可能出现视力和听力障碍、智力低下、发育迟缓等。为预防弓形虫感染，准备怀孕的女性和孕妇不宜养猫、狗等宠物，并在孕前做弓形虫感染的检测。孕妇若被确诊感染了弓形虫，建议进行产前诊断。
65. 单纯疱疹病毒感染与出生缺陷
单纯疱疹病毒主要通过皮肤、黏膜等直接接触感染及性交传染。孕妇感染后，病毒可经胎盘感染胎儿，造成胎儿多发性先天性畸形、流产、早产等。若孕妇产道中有单纯疱疹病毒，还可于生产过程中感染新生儿，引起肝炎、肺炎、脑炎等，也可表现为皮肤、眼睛、口腔等部位出现疱疹。计划怀孕的女性，应在孕前检查是否感染单纯疱疹病毒。孕妇感染了单纯疱疹病毒，应做产前诊断。
66. 乙肝病毒感染与出生缺陷
孕妇患乙肝或携带乙肝病毒，可使胎儿宫内感染，出生婴儿先天性乙肝病毒携带。因此，患乙肝的女性不宜怀孕。仅是携带乙肝表面抗原、肝功结果均正常、体内病毒DNA浓度低的女性，可以在医生的监护下怀孕，必要时采取阻断母婴传播措施：
（1）无论孕妇乙肝表面抗原是否异常，所有胎儿娩出后需按常规接种乙肝疫苗。免疫程序是：在孩子出生后24小时内第一次接种乙肝疫苗，满月时第二次接种，6个月时第三次接种。
（2）乙肝表面抗原阳性孕妇在胎儿娩出后，新生儿需尽快注射乙肝免疫球蛋白，小儿满月时再注射第二针，注射乙肝免疫球蛋白能提高免疫能力。
67. 梅毒感染与出生缺陷
梅毒是一种性传播疾病，是机体感染了梅毒螺旋体所致，梅毒患者是本病的唯一传染源。梅毒可经母婴传播，母体感染后，梅毒螺旋体经过胎盘进入胎儿体内，造成胎儿感染，从而引起流产、早产，新生儿易患先天性梅毒。母婴传播的另一条途径是经分娩、哺乳等传播。感染母体的乳汁、唾液、产道分泌物等均有梅毒螺旋体，新生儿接触这些物质后感染而患上后天性梅毒。
为了预防新生儿梅毒，应重视婚前检查和孕前检查。若婚前检查发现男女的任何一方感染梅毒，在未治愈前不宜结婚；孕前检查发现女性梅毒患者，在未治愈前不宜怀孕。如孕妇患梅毒，需咨询专科医生决定是否继续怀孕。患早期梅毒的孕妇，其母婴传播的可能性在70%～100%。若要继续怀孕，则必须坚持治疗，且治疗越早效果越好。
68. 淋球菌感染与出生缺陷
淋病是由淋病双球菌感染所致的一种性传播疾病，其主要传染方式为性接触传染，也可经母婴传播。孕妇患淋病后，其体内的细菌可通过胎盘感染胎儿，从而引发流产、早产、死胎、低出生体重、先天畸形及智力低下等。分娩时新生儿也可经产道感染，引起新生儿淋菌性结膜炎，严重时可发生角膜溃疡、穿孔，导致失明。孕妇患淋病要尽早治疗，以免影响胎儿。疑诊淋球菌感染孕妇，分娩后新生儿应尽早启动眼科会诊，及时预防用药，避免小儿眼部感染而产生严重并发症。
69. 艾滋病毒感染与出生缺陷
艾滋病毒又称人类免疫缺陷病毒（简称HIV），HIV感染可导致艾滋病。HIV感染者的血液、精液、阴道分泌物、乳汁、伤口渗出液中含有大量病毒，具有很强的传染性，可通过性接触、血液、母婴3种途径在人群中传播。孕妇感染HIV后，可经宫内、分娩和哺乳这3种渠道，直接把病毒传给胎儿或婴儿。
目前在我国，HIV感染已进入一个快速上升期，女性感染HIV人数的增加速度超过男性，从而使胎儿感染HIV的人数亦增加。因此，需采取措施最大限度地阻断母婴传播。有效的阻断方式是孕妇产前服药、剖宫产及产后人工喂养。在宫内、分娩和母乳喂养这3种传播渠道中，通过分娩传播的概率最大，占70%～80%；而通过母婴阻断，可将传播几率降低到2%～5%。
70. 为什么被动吸烟不利于优生？
女性被动吸烟也可能导致不孕、出生缺陷、死胎和流产。父母每天吸烟超过20支，其子女发生兔唇、心脏瓣膜病或尿道狭窄等先天性缺陷的危险，比不吸烟父母所生的子女多将近50%。孕妇被动吸烟还会使胎儿血液中锌含量减少，影响胎儿脑部发育。
71. 接触电脑会致出生缺陷吗？
随着电脑的普及，在电脑前工作、休闲的女性越来越多，由此也带来了是否影响健康的疑问。许多计划怀孕的夫妇或孕妇担心接触电脑不安全，增加胎儿出生缺陷、流产、早产等。
从目前的研究结果看，没有证据表明接触电脑有增加出生缺陷风险，也并不增加流产、早产的危险性。但是，也有一些研究发现，接触高剂量的电磁场对孕妇有影响。电脑与其他电器一样，在使用过程中会产生微量的电磁场。为安全起见，建议孕妇应尽量减少使用电脑，使用时座位离电脑显示屏至少要在一臂之远；每使用电脑1～2小时，应该休息15分钟。
72. 为什么室内装修对胎儿有危害？
室内装修最常见的有害物质主要包括甲醛、氡气、苯、二甲苯、氨、苯并芘、放射性材料等，这些物质均可能给胎儿带来危害。这些污染物主要来源于建筑材料和装饰材料，如人造板、油漆、涂料、胶粘剂、天然石材。孕妇在含有污染物的空气中滞留的时间越长，其孩子患先天疾病的可能性就越大，尤其是在怀孕早期，胎儿受外界环境的影响较大。
73. 孕妇照射X线有危害吗？
X线是一种波长很短、穿透能力很强的电磁波。对孕妇来说，如过量接受X光照射，在怀孕的早期会导致胎儿严重畸形、流产及胎死宫内等。一般情况下，胸部或四肢照射 X线对胎儿的影响相对较小。受孕之前最好避免接触放射线，如果女性照了X线，特别是腹部照射X线，经过4周后再受孕是最为安全的。孕妇最好不要做X线检查。
74. 怀孕前后不宜使用哪些化妆品？
孕期特别忌讳接触有害的化学物品，化妆也有一些禁忌。如染发剂可导致胎儿畸形，冷烫精会影响孕妇体内胎儿的正常生长发育，因此孕妇最好不要染发、烫发。口红会吸附空气中各种对人体有害的重金属微量元素和大肠杆菌等，经孕妇吞食进入胎儿体内使胎儿受害，因此孕妇最好不用口红。孕妇可适当用一些高质量的滋润保湿护肤品、防晒用品。
75. 为什么噪声污染影响优生？
噪声能使母体内激素发生逆向改变，从而影响受精卵的正常发育，影响胎儿神经系统的正常发育。噪声不仅可以间接干扰胎儿发育，而且能直接作用于胎儿的遗传基因，引起突变致畸。(www.xing528.com)
女性妊娠期理想的声强环境是10～35分贝。如果妊娠期女性每天接触50～80分贝的噪声2～4小时，便会出现不良反应，可导致胎儿发育不良，新生儿体重不足，智力低下，或躯体、器官畸形等。还有研究发现，在噪声环境中孕育娩出的婴儿，0—3岁间每年平均患病次数要比其他婴儿多2～4次。
76. 孕妇常接触的噪声有哪些？
（1）城市噪声：如街道上行车的噪声，一般在70分贝以上。
（2）生产噪声：如纺织机的噪声高达150分贝,机车乘务员和机床作业者所处环境的噪声平均也在80分贝左右。
（3）家庭噪声：一部分家电的噪声也不低于70分贝。
为了防止噪声对生育的影响，妊娠期女性在生活和工作中，应尽可能减少接触噪声的机会。有条件的，可临时调换居住地点；暂时调换工种，脱离噪声环境；减少去闹市区的次数；不去歌舞厅等喧闹嘈杂的娱乐场所；把家中的电视机、录音机音量调小。
77. 为什么孕妇应保持良好的情绪？
孕妇的情绪可直接影响到胎儿，如怀孕7—10周时，孕妇若受到强烈的精神刺激，或经常处于紧张、忧郁状态，有引发腭裂畸形的风险。孕妇的情绪紧张和不安，也是引起流产、早产的原因之一。因此，孕妇要保持良好的情绪，加强情绪的自我调控，即使遇上烦心的事情，也要尽量克制，泰然处之，使自己保持一种平和的心态，这样才有利于胎儿的生长发育。
78. 为什么孕期发热对胎儿不利？
许多人认为，孕期感冒发热只要不滥用药物就不会影响胎儿，实际上，发热本身对胎儿的影响很大。孕妇在怀孕早期发生高热（体温超过38.9 ℃），可能会引起胎儿畸形，如神经管畸形、先天性心脏病等，并可能增加流产的风险。除疾病可以引起发热外，剧烈运动、中暑、长时间地洗热水澡、蒸汽浴或桑拿也可使体温增高。不论是何种原因引起的体温升高，都会使胚胎受到损害，其中以胎儿的中枢神经系统受到的损害最为严重。因此，孕妇要禁止高温作业，避免剧烈运动，洗澡时间最好不超过10分钟。
79. 什么时候做产前检查？
在怀孕期间，孕妇要定期做产前检查，以保证孕妇和胎儿健康及安全分娩。孕妇应该在怀孕6—8周去医院建立围产期保健卡。一般情况下，孕期应做10次产前检查，首次产前检查通常在怀孕第8周左右。首次检查需了解孕妇过去病史和家族病史，并作较全面的身体检查。一般，怀孕28周前每4周产检一次，28—36周期间每2周产检一次，怀孕36周后需每周产检，有异常情况者应酌情增加检查次数。
80. 产前检查要做哪些项目？
产前检查包括常规检查和特殊检查。
（1）常规检查：包括全身检查（身高、体重、血压、心肺、肝脾、乳房、四肢的检查）、产科检查（宫高、腹围、胎心、胎位、骨盆测量）和化验检查（血液、尿液、肝功、肾功、血糖、血型、乙肝表面抗原等检查）。
（2）特殊检查：又称产前诊断，包括B超检查、母血检查、羊水检查、绒毛检查、脐血检查、胎儿镜检查等。除B超检查外，其他特殊检查不是所有孕妇都需要检查的项目，而应依据孕妇的情况选择是否检查及检查哪些项目。
81. 常用的产前检查方法——B超检查
B超检查是目前最常用的产前检查方法，具有快速、无痛苦、无损伤、可反复检查的优点。B超检查不仅可以了解胎儿的生长发育情况，还可以发现胎儿的许多异常情况，如先天性心脏病、无脑儿、脑积水、脊柱裂、肾积水、胃肠畸形、唇裂、短肢畸形、唐氏综合征等。一般情况下，孕期应做4～6次B超检查，必要时可能会增加检查次数。
82. 孕期最好要做孕妇血清学筛查
孕妇血清学筛查是一种对胎儿安全、无创的产前筛查方法。从抽取的母亲血液中分离出胎儿的物质，如血细胞、蛋白质、酶、胎儿游离DNA等，然后对这些物质进行检测、分析，评估胎儿是否正常。目前，母血检查常用于对胎儿先天愚型、神经管畸形的筛查。孕妇血清学筛查不是最好的确诊方法，不能对胎儿是否患有先天疾病作出明确诊断，如果发现异常，需做进一步的检查，如羊水穿刺行胎儿染色体分析等。
83. 孕期不适及处理
（1）恶心、呕吐：常发生在早晨和饥饿时，身边可准备一些零食。姜茶有助于防止晨间呕吐。
（2）腰背痛：穿低跟或平跟鞋，局部按摩，必要时卧床休息、局部热敷。
（3）静脉曲张：避免长时间站立，尽量让双腿休息或抬高，必要时下肢着弹性绷带。
（4）下肢痉挛：是孕妇缺钙的表现，应尽早补充钙剂。痉挛时用力按摩可减轻疼痛。
（5）下肢浮肿：休息时抬高下肢，睡眠时取左侧卧位，有利于减轻浮肿。
（6）便秘：多喝水，吃富含纤维素的新鲜蔬菜和水果，经常运动，必要时口服缓泻剂。
（7）痔疮：多吃蔬菜，少吃辛辣食品，保持大便通畅。
84. 胎儿各期发育的特征
胎儿的孕龄是以4周（28天）为一个孕月，而不是通常日历上所划定的30天一个月。人们常说的“十月怀胎”按日历计算实际只有9个半月，以下所说的“月”是孕龄。
（1）第一个月：形成胚胎雏形，可区别头尾，形状如小海马。
（2）第二个月：身体轮廓形成，长出手、脚、眼、耳，内脏器官开始发育，B超检查可见早期心脏搏动。
（3）第三个月：头大，眼睑闭合，可辨出性别，四肢可活动，开始有吸吮动作。
怀孕的头3个月是胎儿组织器官分化阶段，是胎儿发育最关键的时期，这一时期的胎儿最容易受各种有害因素的影响而产生出生缺陷。
（4）第四个月：肌肉发育，骨骼钙化，可以握拳，肘、腕部可以弯曲，开始有表情，能眨眼、张嘴等，部分孕妇可感觉到胎动。
（5）第五个月：毛发、指甲生长，牙齿发育。肝、肾、肺等脏器开始工作，出现吞咽、排尿功能。已有听觉和光感，对外界刺激敏感。
（6）第六个月：眉毛和睫毛生长，皮下脂肪开始沉积。已有触觉，对外界刺激有反应，胎动频繁。
（7）第七个月：大脑发育迅速，皮下脂肪少，开始睁眼，有呼吸运动，睡眠周期形成。
（8）第八个月：皮下脂肪增加，体重增加迅速，睾丸开始下降，已有味觉。
（9）第九个月：皮下脂肪积聚，睾丸降入阴囊，指（趾）甲长至指（趾）尖，已具有新生儿的行为能力。
（10）第十个月：各内脏器官发育成熟，大部分胎毛、胎脂已褪，胎体丰满。
85. 十月怀胎母体有哪些变化？
（1）第一个月：怀孕的第一个月是从末次月经的第一天开始计算，但实际受孕只有2周左右。这一时期母体没有明显的变化，只是月经没有按时来潮，部分人可能出现很少量的阴道出血。
（2）第二个月：月经仍未来潮，同时可伴有恶心、呕吐、疲倦、乳房胀痛等症状。子宫开始增大，但从表面还看不出来。此时做尿妊娠检查可以明确诊断。
（3）第三个月：由于体内激素增加，会出现一些生理和心理变化。孕妇可能会感到精神紧张、情绪波动；脸部皮肤变得光滑润泽，但可能出现青春痘；感到比平常热，出汗多，建议多喝水；血液流量开始增加，心跳加快；体重增加，子宫增大已超出盆腔，体态仍没有明显的变化。怀孕第三个月应开始做第一次产前检查，并在以后定期做产检。
（4）第四个月：开始进入中孕期，是怀孕最平和的时期。此期体内孕激素分泌已稳定，早孕反应逐渐消失，感到精力比前一段时间好一些。由于子宫逐渐增大，可以在腹部表面触摸到子宫底（子宫顶端）的位置。第四个月末（孕16周）是做产前检查的重要阶段，孕妇血清学筛查一般在此时进行，这种检查可评估胎儿有无先天愚型或神经管畸形的风险。
（5）第五个月：开始感觉到胎动。此时子宫底增高至肚脐下，已能明显地显现出孕妇体态。随着子宫的增大，将压迫胃、肺、肾脏等器官，易导致消化不良、气喘、尿频。为了满足胎儿的生长发育，心脏输出的血液量增加了20%，增大的血容量可增加对小血管的压力，如果鼻子和牙龈的血管受到影响，可能出现少量的流鼻血、牙龈出血。
（6）第六个月：怀孕6个月时，体重开始快速增加，在接下来的10周左右，增加体重约为整个孕期所增体重的一半。中孕期血容量增加快，但以血浆（血中的液体部分）增加为主，使血液稀释而引起孕期的生理性贫血，此期要注意摄入足够的蛋白质和铁，以免发生严重的贫血。6个月时，开始感觉到腹部一阵阵地发紧，以后这种感觉会越来越强，这是子宫为分娩做准备的演练式收缩。
（7）第七个月：子宫已增大如足球般大小，子宫底达脐上5厘米左右。因子宫长大，向上挤压到胃部，使胃酸反流入食道，可能会感到胃灼热和反酸。随着子宫的增大和体内松弛素作用，使骨盆韧带及椎骨间的关节、韧带松弛，感到腰背部及肢体疼痛不适，胎儿的活动可能引起肋骨疼痛等。休息时采用侧卧位，可减轻这类不适。
（8）第八个月：子宫继续增大。通常情况下，胎儿的头已经朝下，压迫下腔静脉，影响下肢的血液回流，可能引起足部和踝部肿胀。因此，不要长时间以一种姿势站立或坐着，要经常活动下肢，休息时可抬高下肢，以避免或减轻足踝部肿胀。另外，从孕八月早期（孕29周左右）开始乳房会有少量的黏性的水样物渗出，这是早期乳汁分泌，这时应开始做哺乳的准备了。
（9）第九个月：经过9个月的怀孕，子宫已较未怀孕时增大了500倍，至9个月末（孕36周）子宫底部已达到最高点，正好在胸骨的下方，会感到呼吸不舒服、肋骨疼痛，每餐吃少量的东西就有饱腹感。此时要尽量少吃多餐，充分休息。
（10）第十个月：进入10个月后，就进入了分娩倒计时。此时胎儿已经入盆，子宫底部降低，对胃、肺、肋骨的压力减轻，会有一种轻松感，呼吸和进食也容易多了。但因下降的胎儿对膀胱的压迫，尿频、尿急的现象比以前更严重。由于胎儿随时都有降生的可能，一定要做好分娩的准备，一旦出现有规律的腹痛、出血、破水等要及时去医院。
86. 如何做哺乳准备？
孕期由于内分泌的变化，晚孕时乳房已有少量的乳汁分泌，此时就应该开始为哺乳做准备了。哺乳准备主要是乳头的准备，其具体方法是：每天晚上用湿毛巾擦拭乳头，使乳头乳腺开口通畅，利于哺乳。对于初产妇来说，这样做可使乳头皮肤粗糙一些，以免哺乳时出现乳头皲裂。如果乳头扁平或凹陷，还应该牵拉乳头使其外凸，以便婴儿含吸。但孕晚期应避免过度刺激乳头，擦拭或牵拉乳头用力要适度，以免诱发早产。
87. 临产预兆有哪些？
（1）胎儿下降感：在临产前2周左右，胎儿进入骨盆，开始感觉上腹部较以前舒适，食量增加，呼吸较轻快，并有下坠感。
（2）小便次数增多：临产前几天，由于胎头位置下降，压迫膀胱，膀胱贮存量减少，以致小便次数增多，每次尿量较少。
（3）假阵痛：不规则子宫收缩，持续时间短，间隔时间长，常在夜间出现、清晨消失。
（4）见红：在临产前24～48小时内，阴道有少量出血，颜色较淡。见红是分娩即将开始的较可靠征兆。见红伴规律宫缩，建议及时到医院就诊。
（5）阵痛：出现有规律性宫缩，孕妇感到阵发性腹痛，并且疼痛逐渐在加强，每隔5～6分钟痛一次，持续30秒以上，表明孩子即将降生。
88. 住院分娩更安全
女性生小孩虽然是正常的生理过程，但分娩中随时可能发生各种并发症，如胎儿宫内窘迫、产道撕伤等，若处理不当，容易发生意外，危及母婴的生命安全和健康。特别是以往有过流产、难产或患高血压、心脏病等内科疾病的孕妇，分娩时更容易发生意外。住院分娩可以得到医务人员对整个产程的悉心观察，以及必要的医疗检查和监护，能及时发现生产过程中的异常情况，及早处理，以保证母子平安。
89. 自然分娩好处多
分娩是人类繁衍过程中的正常生理过程，产妇和婴儿都具有潜力主动参与并完成分娩过程。在自然分娩的过程中，子宫有规律的收缩能使胎儿的肺脏得到锻炼，肺泡扩张促进胎儿肺成熟，胎儿出生后很少发生肺透明膜病。有统计资料表明，剖宫产儿肺透明膜病发生率是阴道分娩儿的20倍。严重的肺透明膜病会导致胎儿呼吸困难，甚至死亡。同时有规律的子宫收缩及经过产道时的挤压作用，可将胎儿呼吸道内的羊水和黏液排挤出来，新生儿并发症如湿肺、吸入性肺炎的发生率可大大地降低。另外，经阴道分娩时，胎头受子宫收缩和产道挤压，可提高脑部呼吸中枢的兴奋性，有利于新生儿出生后迅速建立正常呼吸。自然分娩还能促进母亲产后乳汁的分泌，有利于母乳喂养。
90. 准妈妈慎重选择剖腹生产法
许多准妈妈认为，剖腹产生下的孩子聪明，还能减轻自然生产带来的痛苦，其实并非如此。经剖腹产出生的新生儿，由于没经过产道的挤压过程，使肺部存留的羊水不能彻底排出体外，容易导致呼吸系统疾患，如新生儿肺炎等。这种分娩方式使孩子失去了来到人世间第一次心智锻炼的机会。大量临床资料表明，在剖腹产的孩子中，“问题”儿童比较多。剖腹产生下的孩子往往对环境的适应力差，表现为脾气大、胆子小、不善于与他人交流；有的还会出现感觉器官失调现象，如平衡不好、动作协调能力差等。专家解释说，在自然分娩过程中，产道的压迫对孩子的感觉器官是一种良性刺激，这种刺激传到大脑，对孩子的听觉、本位感觉等是一次非常好的训练，被认为是早期心智开发的课堂。
另外，尽管剖腹产手术已是很成熟的技术，但自然生产仍是最好的分娩方式。在剖腹产手术中，产妇的出血量较自然分娩出多；剖腹产后盆腔炎、月经不调等疾病的发病率也明显高于自然分娩的产妇。
剖腹产是解决难产的手术方式，并非是最佳的生产方式。为了孩子能够健康成长，为了产妇不受因剖腹产造成的意外痛苦，准妈妈要慎重选择剖腹产。
91. 分娩不是越快就越好
每个产妇都希望自己分娩的时间越短越好，因为时间越长，痛苦也就越多。事实上，分娩过程有其自然规律，并非生得越快越好。如果太“顺利”，对宝宝和妈妈都不是好事。在正常情况下，产妇的全部产程需8～10个小时。初产妇从发作到生产的时间不应少于3小时，经产妇不短于2小时，短于这个时间称为“急产”。
急产是由于子宫收缩过强、过快引起的。子宫收缩过强，胎儿通过产道过快，容易导致产道损伤，如会阴、阴道或子宫颈撕裂，从而增加出血及产后感染等。如果在特殊情况下站着生下了孩子，有时还会造成子宫翻出体外。急产还可使子宫纤维的缩复能力降低，使胎盘滞留在子宫内不能娩出，增加产后出血的可能性。
急产对孩子的危害就更大了。子宫连续不断地强烈收缩，会使胎盘的血液循环受到极大阻力，胎盘的血液供应会因此减少，胎儿在子宫内缺氧，很容易造成窘迫，甚至窒息死亡。胎儿的过快出生，还可导致孩子不能及时适应外界压力的突然变化，造成颅内血管破裂，出现颅内出血，可能会影响孩子日后的智力发育；有时由于来不及接生，还可能发生新生儿坠地，造成骨折外伤。
92. 过期妊娠对孩子健康不利
妊娠时间超过42周称为过期妊娠。许多人迷信所谓的“瓜熟蒂落”，认为孩子出生是迟早的事，孩子不出生是因为孩子还没有成熟。其实并非如此，过期妊娠对孩子健康不利。过期妊娠可能发生胎盘老化，从而影响胎盘的营养和氧气交换功能，导致胎儿的脑、心、肝等器官缺氧及营养不良。过期时间越长，对胎儿的影响越大，严重的可能出现胎死宫内或新生儿死亡。
93. 哪些是产后正常现象？
（1）腹痛：产后头1～2天，子宫一阵阵地收缩引起腹痛，称为宫缩痛。多见于第二胎以上的产妇，常在喂奶时加剧，一般不需要处理，3～4天后自然消失。如果疼痛剧烈，可服少量止痛片。
（2）出汗：产后出汗量多，睡眠和初醒时更多，常在数日内自行好转，这是正常生理现象，而不是体虚表现。因为汗湿衣服后容易着凉，所以产后应主要预防感冒。
（3）发热：产后头1～2天内体温可能升高，但不会超过38 ℃，这是正常生理反应，会自然降至正常。如果体温超过了38 ℃，可能是产后感染或感冒所致，应及时就医。
（4）会阴部疼痛水肿：分娩时由于胎头的压迫，使会阴部水肿疼痛，或由于胎头娩出时会阴部轻度擦伤，使会阴部疼痛，一般在数日内自然消失，不必处理。
94. 什么是胎教？
胎教是一种优生优育的方法，是在胎儿期内利用一定的方法，通过母体给胎儿以各种良性刺激，从而促使胎儿生理和心理的健康成长。从广义上讲，胎教是调节孕妇饮食起居、思想修养及视听言行，促进孕妇身体健康，预防胎儿发育不良及培养胎儿气质品格的调养方法。狭义的胎教是根据胎儿各感觉器官发育成长的实际情况，有针对性地通过一定的手段，如对话、抚摸孕妇腹部、听柔和的音乐、适当的锻炼等，积极主动地给予适当、合理的信息刺激，使胎儿建立起条件反射，进而促进其大脑机能、躯体运动机能、感觉机能及神经系统机能的成熟。
95.胎教是外国人的专利吗？
许多人认为，胎教是由国外传入我国的。其实，胎教思想始于我国，是我们的国粹，而且一直在民间流传。2 000多年前《史记》中就有“太任有妊，目不视恶色，耳不听浮声，口不出傲言，能以胎教”的记载，说的是西周一代明君周文王的母亲太任在怀孕期间非常注意自己的言谈举止的故事。西汉初年，贾谊就总结了“古者胎教之道”，并在所著的《新书》中专列了胎教篇。之后随着我国医学的发展，胎教成为其重要门类之一。北齐的徐之才所著的《逐月养胎法》是我国较早涉及胎教的医学书籍。唐代名医孙思邈在《千金要方》一书中阐述了养胎之道。
96.胎教的真谛是什么？
胎教有别于传统意义上的“教育”，不是教胎儿读书、写字、吟诗、绘画。胎教的真谛是激发胎儿自身的内部潜力，为胎儿创造一个优美的环境，提供良好的刺激。即从怀孕开始，科学地调节和控制母体的内外环境，避免不良刺激对胎儿的影响，同时根据胎儿各个时期生长发育的情况，有针对性、积极主动地给予各种信息刺激，促进胎儿生长发育，为出生后的智力发育和健康成长打下良好的基础。
97. 胎教从什么时候开始为宜？
胎教不是越早开始越好，而是要根据胎儿各感觉器官发育情况有针对性地开展。胎儿5个月时内耳和视网膜的发育基本完成，已有了听觉和光感；6个月时有了触觉，对外界刺激有反应，开始熟悉母亲的生理节奏，如睡眠、心跳、消化食物的模式等。因此，在怀孕5个月左右，孕妇应该经常轻柔地拍打自己的腹部，对胎儿说话、唱歌，放一些柔和的音乐给胎儿听，这些都对胎儿的生长发育有利。
98. 胎教有哪些方法？
胎教的方法有很多种，如音乐胎教、语言胎教、抚摸胎教、情绪胎教、美育胎教、运动胎教、营养胎教、光照胎教等。孕妇可以根据自己的实际情况，灵活运用各种方法进行胎教，关键是要有耐心和爱心。需要强调的一点是，胎教是一个循序渐进的过程，不能操之过急，应该根据胎儿的生理发育特点逐步进行。
99. 准爸爸在胎教中有什么作用？
胎教并不仅仅是准妈妈的事情，准爸爸也需要经常参与其中。据国外机构研究表明，胎儿更喜欢听中、低频的音波刺激。胎教虽然主要由孕妇来进行，但丈夫在胎教中，特别是在情绪胎教中的作用不容忽视。丈夫是孕妇接触最多且最亲密的人，一举一动、情感态度都会影响孕妇，从而影响到胎儿。从某种意义上说，一个聪明健康的宝宝的诞生，在很大程度上取决于父亲。所以丈夫要积极参与，主动配合妻子做好胎教，并了解妻子的心理变化和需求，关心爱护妻子，使其在孕期始终保持一种愉快的心态和稳定的情绪。应该注意做好以下几方面的工作：
（1）当好“后勤部长”：合理安排妻子的饮食起居，保证孕妇的营养和休息。
（2）丰富生活情趣：常陪妻子到环境清新的公园、树林或田野中去散散步，晒晒太阳；听听音乐，看艺术表演，读一些有趣的书等，使妻子的孕期生活丰富多彩。
（3）风趣幽默处事：由于怀孕后体内激素分泌变化大，孕妇会感到种种不适，因而情绪不太稳定。丈夫应用风趣幽默的语言宽慰及开导妻子，以稳定妻子的情绪。
（4）协助妻子胎教：丈夫对妻子的体贴与关心，爸爸对胎儿的抚摸与“交谈”，都是生动有效的情绪胎教。
（5）与妻子共同学习孕产期保健知识和技能，尽量陪同妻子做产前检查。
100. 丈夫用药对胎儿有影响吗？
胎儿虽然是在母亲体内生长发育的，但丈夫服用某些药物，同样可能影响胎儿的发育。丈夫用药后，药物可通过血液进入睾丸，对精子产生不良影响，并可随精液排出。精液中的药物又可通过阴道黏膜吸收，进入母亲的血液循环，使受精卵和胎儿的发育受到影响，从而发生胎儿发育迟缓或畸形的情况，还会增加孩子在出生后的死亡率。因此，在孕前和孕期，丈夫也要谨慎用药。
101. 准爸爸应注意什么？
（1）第一个月：准爸爸除了自己不随便服药外，还应提醒妻子不要乱用药；不要在妻子面前或家里吸烟，提醒她少去公共场所及空气污浊的地方，避免被病菌感染；不要让妻子随意接种各种疫苗；提醒妻子不要做腹部、盆腔及股骨等部位的X射线照射。
（2）第二个月：虽然妻子出现了早孕反应，但准爸爸最好陪同她去医院确定一下是否怀孕；本月是防止胎儿畸形发生的一个重要阶段，妻子一旦被确定怀孕，腹部绝对禁止照射X射线；家里使用微波炉时由准爸爸去做，提醒妻子不要长时间接触电脑和复印机。
（3）第三个月：这一阶段最容易发生流产，准爸爸除了尽量多做家务外，尽量减少性生活；帮助妻子保持良好情绪和好心情；经常为她做些可口饭菜，鼓励她尽量多吃一些，同时为她买些有助于减轻恶心、呕吐的小食品，如柠檬、薄荷、梅子等。
（4）第四个月：注意为妻子提供富含蛋白质、钙和维生素的食物；提醒妻子不要吃咸、辣、辛、冷的食物；要多帮助妻子做家务；不要经常外出应酬、打麻将或喝酒等，这样容易使夫妇间发生口角，不利于胎儿的发育。
（5）第五个月：经常抽出时间坐在妻子身旁，给胎宝贝念童话故事或聊聊天，让胎宝贝逐渐对爸爸熟悉起来，同时温柔地摸摸妻子的肚子与胎宝贝进行情感交流，促进胎儿的各种感官和大脑发育；可适当进行性生活。
（6）第六个月：准爸爸应尽量为妻子营造舒适的环境，避免妻子与灰尘或粉尘、棉毛纤维、花粉及有害气体等接触，以避免发生过敏；除了帮助妻子做家务，还应该开始做家庭监测，如每天数数胎动，尽量抽出时间陪妻子去做产前检查，一起去听孕期保健知识和分娩健康教育讲座。
（7）第七个月：提醒妻子不要久站、久坐，平时注意休息；一旦出现静脉曲张，经常帮助妻子按摩；妻子常感腰背酸痛或腿痛，除做按摩外，还可准备几个靠垫，便于孕妇坐、卧时使用；为了避免形成痔疮，提醒妻子少吃辛辣食物，多吃蔬菜、水果和粗粮，少量多次地喝水。
（8）第八个月：每天晚上入睡前，帮助妻子做乳头擦拭，为宝贝出生做哺乳准备；一日三餐最好改为四至五次，为宝贝提供充足营养；为妻子选择一个高度适宜的枕头，并注意提醒妻子睡眠时采取左侧卧位。
（9）第九个月：准爸爸应为妻子做好分娩的物品准备，包括去医院要带的物品，如睡衣、袜子、外衣、喂奶大罩衫、内衣内裤、哺乳胸罩、卫生巾、拖鞋、洗漱用品、润口糖、小食品等；备好去医院的联系电话以及孕期所有检查记录；提醒妻子避免过量进食，以免胎宝贝长得过大，造成难产。
（10）第十个月：临近分娩时，妻子会越来越紧张，准爸爸尽量不要出差，多一些时间陪伴妻子，并经常与她一起去散步，既有助于保持稳定情绪，又可减轻便秘或下肢水肿；避免性生活，以免发生胎膜早破，造成宫内感染。
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