第三节 潮气量（VT或VT）和叹息（Sigh）
一、潮气量的设置
（1）成人的潮气量一般设置为8～15ml/kg体重，8～10岁儿童的潮气量一般设置为 8～10ml/kg体重。
（2）一般情况下，应按8～15ml/kg体重计算，紧急情况下可以按10ml/kg体重作简单估计。以后再根据患者的血气分析结果进行调整。
（3）对于不宜给予高潮气量的患者，可按8～10ml/kg体重给予，同时适当提高呼吸频率。
（4）特殊疾病的参考设定值：限制性肺疾病：< 10ml/kg体重。
COPD患者：<8～10ml/kg体重。
ARDS患者：<8～10ml/kg体重或更小。
二、潮气量设置的注意事项
（1）这里说的“体重”是指“理想公斤体重”（IBW）。(www.xing528.com)
（2）用模拟肺试机时，如果不加用湿化器，气体没有经过湿化，潮气量读数会低5%～15%。
（3）设置潮气量要兼顾呼吸频率，潮气量高则呼吸频率要低，反之，潮气量低则呼吸频率要高，以保证正确的通气量。
（4）要注意解剖无效腔的影响。经鼻或口的插管，其解剖无效腔的量比气管切开时要大。正压呼吸时，被压缩的气体还会有部分停留在管道内，因此，会形成动态的无效腔，一般呼吸管道的动态无效腔的量大约为50～100ml。这样，呼吸机和患者形成的无效腔的总量，应为静态无效腔加上动态无效腔的量。
（5）还要考虑管道顺应性的影响。现代呼吸机的管道的顺应性系数一般为2～3m/cmH2O，如果气道峰压为40cmH2O，则有80～120ml的气体没有送入肺内。因此要作管道的顺应性补偿。如果机器没有顺应性补偿设定功能，则在计算潮气量时就要予以考虑。
三、叹息（Sigh） 的应用
在控制通气期间，为了防止长时间的控制通气，导致肺泡萎陷性肺不张，每隔一定时间或一定的通气次数后，加入一次叹息（潮气量的1.5～2倍的深吸气）。实际上是模仿人体在安静呼吸时，每隔一段时间就有1～3次的深呼吸。
叹息的使用方法为，每50～100次呼吸中，插入1～3次。
使用自动叹息功能时，应设定潮气量、频率和压力限制等参数。要注意防止气压伤的发生，对存在肺大泡的患者要慎用叹息，以免发生肺泡破裂。
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