呼吸频率调节方法及应用

第二节　呼吸频率

一、呼吸频率的设置

正常成人的呼吸频率一般为12～16次/min。机械通气的呼吸频率可参考以下原则进行初步设定：

（1）患者的自主呼吸频率明显减弱：先使用控制通气，一般按正常人的水平设置为14～20次/ min。但现代新方法主张采用低频率高潮气量的通气方法，尽量设置为12～16次/min。

（2）患者的自主呼吸频率基本正常：使用辅助通气，设置频率低于患者的自主呼吸频率2～5次/min。

（3）患者的自主呼吸频率加快（大于28次）：选择压力支持通气或辅助通气，设置频率略低于患者的自主呼吸频率2～5次/min。

（4）患者的自主呼吸频率明显加快（大于40次）：先采用手控通气，以略低于患者的自主呼吸频率的机械通气频率，给患者过度通气，抑制患者的自主呼吸，将呼吸频率降低到20次左右，再改用控制通气。

（5）阻塞性通气功能障碍，气道阻力增高的患者：宜设置为低频率高潮气量，即一般设置为12～16次/min。(www.xing528.com)

（6）限制性通气功能障碍，气道阻力正常而肺顺应性降低的患者：使用稍快的频率，18～24次/min。

（7）中枢性疾病、呼吸肌麻痹、镇静安眠药引起的呼吸衰竭：使用控制通气，频率为14～20次/min。

（8）肺功能正常的患者：12～16次/min 。

（9）应用IMV模式通气时：选择范围为2～20次/min，一般为8～10次/min，当IMV频率低于4次/min时，可考虑脱机。

二、注意事项

（1）设置潮气量要兼顾呼吸频率，潮气量高则呼吸频率要低，反之，潮气量低则呼吸频率要高，以保证正确的通气量。

（2）呼吸频率过快将导致吸气时间缩短，从而使肺内的气体分布不均匀，吸气流速上升，吸气峰压增高。同时，因呼气时间缩短，可引起内源性呼气末正压，使肺泡内压和胸腔内压增高，影响回心血量和心排量。因此，对于血压偏低和低氧血症患者，当吸气峰压过高时，应适当减小呼吸频率。