第一节 通气模式的概况
据统计， 目前呼吸机的通气模式和功能已经发展到近20种，在临床应用中，应根据患者的特点和操作者的实践经验，来选择合适的通气模式，扬长避短，发挥机器的优势，实现有效的治疗。但使用最多、经验最成熟的仍然是辅助/控制通气（A/C）、同步间隙指令通气（SIMV）、压力支持通气（PSV）等少数几种模式。2000年美国呼吸与危重病学杂志发表了Esteban等人的一份调查报告。该报告通过对北美、南美、西班牙和葡萄牙的412个内、外科ICU（不包括儿科ICU、 CCU和术后恢复病房）的调查，正在接受呼吸机治疗的患者共有1638例，占ICU患者的39%，其中，有47%的患者应用A/C模式，25%的患者应用SIMV＋PSV模式，15%的患者应用PSV模式，6%的患者应用SIMV模式，只有7%的患者应用其他通气模式。此外，对医生进行“最喜欢应用的通气模式”的问卷调查结果显示，排在首位的仍然是A/C模式。
一、容控模式和压控模式区别
根据呼吸机是优先保证潮气量还是优先保证气道压力，可以分为容量控制型通气和压力控制型通气两类呼吸模式。根据物理学规律，不可能同时对容量和压力进行双重控制。
在所有的容量控制模式下，都是直接设置潮气量，具有恒定的容量，但气道压力是变化的。缺点是容易造成气压伤。
在所有的压力控制模式下，都是通过调节吸气压力和吸气时间来控制吸气量，因此，有恒定的压力，但潮气量是变化的。缺点是通气量不容易得到保证。
二、通气支持
所有的通气模式可以分为两大类：
（1）完全支持通气模式：由呼吸机提供全部的通气量。如CMV、 PRVC。
（2）部分支持通气模式：由呼吸机和患者的自主呼吸共同提供全部的通气量。如SIMV、 PSV、VSV、CPAP、BiPAP、PAV、ASV。
三、常规模式和新模式(www.xing528.com)
由于临床应用实践的历史不同，大家习惯地将CMV、AC、SIMV、PSV、PEEP/CPAP、BiPAP等应用历史较长的传统通气模式，称为常规通气模式，而将近年来新出现的应用经验还不丰富的模式，如PRVC、VSV、BiPAP、APRV、PAV等，称为新的通气模式。
需要指出的是，不同厂家的呼吸机存在同一功能（或相近功能）而命名不同的情况，因此，在临床实践中首先要弄清楚每一种所碰到的通气功能的工作原理，才可能正确运用它。
新的通气模式的发展方向是：
（1）尽量保留患者的自主呼吸功能；
（2）改善人机协调性；
（3）最大限度地降低患者的呼吸功消耗；
（4）尽量避免机械通气的并发症。新发展的通气模式的特点：
一是采用对压力和容量这两个量进行一个控制、一个限制的通气方法，来尽量避免单纯的压力控制和容量控制的缺陷。
二是采用了何服控制（自动反馈调节）的智能化调节方法，使用按需阀，机器可根据监测到的患者肺功能指标，对通气参数进行自动的调整，以适应患者的情况变化。
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