呼吸机应用与维修：氧中毒及气道阻力自动补偿

第七节　其他名词

一、氧中毒

高浓度氧吸入后，可产生较多的氧自由基，人体组织抗氧化系统就难以将它们完全清除。氧自由基可损伤组织细胞，从而导致肺组织损伤，使其失去呼吸功能，从而造成氧中毒。一旦发生氧中毒，一般很难纠正，因此要注意控制氧气的吸入浓度和吸入时间。

二、 自动漏气补偿

在实际的临床应用中，呼吸机的管道、气管内插管都会有一定的漏气，难以在长时间的治疗过程中保持一个完全的密闭，因此，现代呼吸机一般都增加了漏气补偿的功能，否则，就不能保证正确的潮气量。婴幼儿在一般使用不带气囊的插管，存在严重的插管漏气问题，所以，应用于婴幼儿的呼吸机，漏气补偿功能是相当重要的。

三、气管插管补偿

气管插管补偿用于减少病人插管所带来的呼吸做功，因为气管导管的内径越小，对气流的阻力就越大，机器根据插管导管的不同来调节气道压。此功能根据插管的数学模型、插管方式和插管内径来计算气道压力。

四、气道阻力补偿

气道阻力补偿是对气管插管阻力补偿的扩展。气道阻力大部分来自气管插管，少部分来自呼吸管道。开机时，机器首先对管道阻力进行检测，以确定补偿值。操作者需要输入所用插管的类型和规格（内径）。机器根据这些信息对气道阻力进行自动补偿。

五、吸入气体湿化和温化(www.xing528.com)

利用加温和湿化装置，对吸入气体进行人工湿化和温化，使吸入气体的温度处于32～35，接℃近人体的温度，并增加吸入气体的湿度，使呼吸道和肺吸入含有足够水分的气体，从而湿润气道黏膜，稀释痰液，以保持黏液纤毛的正常运动和廓清功能。

六、雾化吸入治疗

利用呼吸机的压缩空气或超声雾化器进行呼吸道的雾化给药。

七、 自动吸痰程序

有的呼吸机（如GE Datex-Ohmeda公司的Centiva/5呼吸机）上设计了自动吸痰程序（ASR），可用于所有的通气模式。启动该功能后，首先机器给患者吸入纯氧2min（可调），然后由护理人员脱开管道进行吸痰，此时机器提示报警信息“呼吸回路脱开”（但报警静音），吸气阀自动关闭以保护呼吸机内部零件。吸痰操作完成后，重新接上管道，报警信息消失，呼吸机自动恢复到原来的工作状态，并自动再次给患者吸入纯氧2min（可调）。

八、气压伤

机械通气时压力过高，或平台压持续时间过长，使肺泡过度充气，导致肺毛细血管的通透性增高，小分子蛋白和液体渗出，长时间后肺泡上皮及肺毛细血管受损严重，形成肺弥散性损伤和纤维化。这个过程就叫气压伤（Barotrauma）。

气压伤的发生与机械通气时的气道压力过高有关，包括吸气峰压、平台压、平均气道压、呼气末正压等。