呼吸机应用与维修：高频通气方式及其触发方法

第六节　通气方式

一、高频通气

高频通气（High Frequency Ventilation，HFV）是指通气频率远高于（4倍以上）通常的生理呼吸频率（正常成人的呼吸频率平均为12～18次/min），且低潮气量的通气方式。 目前高频通气的方式主要有高频正压通气、高频喷射通气、高频振荡通气、高频气流阻断通气等。其中，以高频正压通气和高频喷射通气最为多用，国内用得最多的则是高频喷射通气。

二、分侧肺通气

分侧肺通气（IndependentLu ngVe ntilation，ILV）是用双腔导管分别插入左右支气管，将两侧的肺分隔开，分别给左右肺进行不同形式的通气，或者只对其中的一侧肺通气。

三、负压通气

体外负压通气（Negative Pressure Ventilation，NPV）是历史上最早用于机械通气的模式（1928年的Tank型“铁肺”）。它的工作原理，是周期性地将负压作用于体表（胸和上腹部），迫使肺内压降低而产生通气。

四、窒息后备通气

窒息后备通气（Apnea Ventilation）是一种患者突然失去自主呼吸后的后备通气方式，当机器检测到患者发生窒息（或一次呼吸暂停）（检测吸入气流）时，立即进入窒息后备通气方式（控制通气）。它可在控制通气模式下，由操作者手动恢复到原来模式，也可由患者自动恢复（呼吸机检测到两次自主触发呼吸）。

五、紧急备用通气

紧急备用通气（Backup Ventilation）是用于机器的呼气管阻塞后，机器在报警的同时，仍能维持单管通气，保证患者安全。

六、单一气源通气

当空气源和氧气源中的某一气源压力不足或中断时，机器在报警的同时，仍能用正常的气源维持通气，保证患者安全。

七、安全阀通气

呼吸机应该具备的环境空气应急吸入功能。当机器发生故障不能正常通气时，机器的安全阀立即打开，允许患者直接呼吸室内环境中的空气，而不至于窒息死亡。

八、失调通气

当呼吸机监测到管道系统的气道压力、PEEP/CPAP、吸气驱动压力这3个压力参数之间不平衡（协调）时，就自动转入失调通气，用出厂时的设定值继续通气，同时发出报警。这个功能在控制通气和自主呼吸时均能起作用， 目的是在机器发生电路、传感器等故障时，保证患者的安全。

九、叹　气(www.xing528.com)

叹气（Sigh）通常也称为深吸气，深吸气的量一般是潮气量的1.5～2倍。常用的设计方法是，呼吸机每隔100次呼吸就插入一次叹气（或者连续3次）。也可以通过手工操作，临时插入。

十、100%O₂吸入

呼吸机都设有纯氧吸入功能，用于气道吸引前及其他需要临时补充高浓度氧的情况下。按下100%O₂键，机器就立即向患者送出纯氧，时间为3～5 min，时间一到就恢复为原来的设定参数。

十一、手控通气

手控通气（Manual）功能是由操作者根据需要，在患者处于呼吸的间隙期内（呼气相），临时插入（增加）一次通气，通常参数不变，也不改变设定的通气频率。

十二、吸气暂停

吸气暂停（Insp.Pause）功能启动后，当吸气相结束时，机器没有立即转为呼气，而是封闭呼吸回路，让患者肺内的气体压力与回路中的压力达到平衡，出现一个压力平台。

机器以自动和手动两种方式实现吸气暂停。在自动方式下，封闭（暂停）时间限制在2s以内。在手动方式下，封闭（暂停）时间限制在7s以内。

吸气暂停常用于测量患者的静态胸肺顺应性、静态气道阻力和平台压力。

吸气末的暂停可用于拍摄床旁X线片。

十三、呼气暂停

呼气暂停（Exp.Pause）功能启动后，当呼气相结束时，机器没有立即转为吸气，而是封闭呼吸回路，让患者肺内的气体压力与回路中的压力达到平衡，出现一个压力平台。

机器以自动和手动两种方式实现呼气暂停。在自动方式下，封闭（暂停）时间限制在3s以内。在手动方式下，封闭（暂停）时间限制在20s以内。

呼气暂停常用于测量患者的总PEEP、内源性PEEP。

十四、后备触发吸气

在压力触发和流量触发方式以外，有的机器还设计了后备触发方式。无论是采用压力触发方式，还是采用流量触发方式，机器总是以一定的压力触发灵敏度（如2cmH2O）作为吸气触发的后备方法。只要机器检测到患者气道内的压力下降幅度超过该值（如2cmH2O），就触发吸气。

这种方法既保证了患者自主呼吸触发的灵敏性，又在很大程度上避免了因管道漏气而导致的误触发。