第三节 容量参数
一、潮气量（VT）
潮气量（Tidal Volume， VT）为人处于平静状态下每次吸入或呼出的气体量，可分为吸气潮气量和呼气潮气量。机器上预设的潮气量，一般为吸气潮气量。而机器监测的潮气量可为吸气潮气量，也可为呼气潮气量，或者二者同时监测，取决于机器传感器的设置位置。
吸气潮气量和呼气潮气量会有所不同，主要原因有：①气体存在动态压缩，压缩量为1～2ml/ cmH2O，因此，此时的吸气潮气量会显著小于呼气潮气量，测量的吸气潮气量需要进行校正。②呼吸商一般为0.85，因此标准状态下的吸气潮气量会大于呼气潮气量。③呼出气体的温度高于吸入气体的温度，导致吸气潮气量会小于呼气潮气量。④由于O2的摄入量大于CO2的排出量，导致吸气潮气量会大于呼气潮气量。⑤呼吸管道顺应性的存在，也会导致吸气潮气量明显小于呼气潮气量，也需要进行校正。
正常成人的潮气量为400～500ml左右，其中有300～400ml气体进入肺泡进行气体交换，其余的分布于气道。
二、分钟通气量（MV）
分钟通气量（Minute Ventilation，MV）为潮气量和呼吸频率的乘积。每分钟通气量＝1分钟内的呼吸次数×潮气量。
平静呼吸时，MV一般为6～8L/min。剧烈活动时，可高达100L/min。
三、最小分钟通气量（MMV）
最小分钟通气量（MMV）是指患者在单位时间（即1min）内，为维持其正常的代谢所必需的最小通气量。MMV＝适当的潮气量×适当的频率。
如果单位时间内患者的自主呼吸的通气量没有达到预设的水平，则呼吸机自动实行指令通气，以使患者的通气量达到所设定的MMV的水平。MMV主要用于撤机期间。
四、功能残气量（FRC）
功能残气量（Functional Residual Capacity，FRC）是指潮气呼吸（静息呼吸）时，呼气末存留在肺和人体气道内的气体的量。功能残气量的存在，在生理上起着稳定肺泡气体分压的缓冲作用，减少了通气的间隙时对肺泡气体交换的影响。
五、无效腔（呼吸死腔）(www.xing528.com)
（一）概 念
未参加气体交换的部分，统称为生理无效腔。
（二）无效腔的组成
生理无效腔包括解剖无效腔和肺泡无效腔两部分。
解剖无效腔：口鼻、气管、支气管中的气体没有参与气体交换，这部分的量占整个无效腔的30%左右，约为150ml。
肺泡无效腔：进入肺泡的部分气体，有通气作用，但没有氧交换。正常人的肺泡无效腔接近于零。存在肺泡无效腔的情况，多见于心排量降低、肺血管阻塞的患者。
成人的解剖无效腔为150ml，小儿约为2ml/kg。肺泡无效腔，正常人处于卧位时很小，实际的生理无效腔与解剖无效腔接近。处于立位时，由于肺尖血流灌注不足，肺泡无效腔增大。
发生肺部疾病时，由于气体分布不均匀，有些肺泡无血流灌注，有的肺泡得到的气体量超过了血流的交换能力，这样，肺泡无效腔将明显增大。
在进行正压通气时，如果压力过高，使肺泡内压明显增大，可导致肺泡壁毛细血管的血流减少，肺泡无效腔增大。
（三）呼吸管道形成的无效腔
正压呼吸时，被压缩的气体还会有部分停留在呼吸管道内，因此，会形成动态的无效腔，一般呼吸管道的动态无效腔的量大约为50～100ml。这样，呼吸机和患者形成的无效腔的总量，应为静态无效腔加上动态无效腔的量（50～100ml）
此外，还要考虑管道顺应性的影响。现代呼吸机的管道的顺应性系数一般为2～3ml/cmH2O，如果气道峰压为40cmH2O，则有80～120ml的气体没有送入肺内，相当于形成的无效腔。因此要作管道的顺应性补偿。
新生儿尤其是早产儿、低出生体重儿，气管导管可使呼吸无效腔增大，有时为了维持血CO2分压的适宜水平，在呼吸参数已经不能进一步调整的情况下，将气管导管减短或延长作为补偿手段。
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