第二节 压力参数
一、气道内压力（PAW）
因为不能直接测量患者气道内的压力，只能测量管道内的压力，一般说的气道内压力为近端气道内压力，尽量在靠近患者一端测量，以使测量值尽量接近肺泡内压力。
二、肺泡内压力（PA）
肺泡内的实际压力，由于支气管阻力的存在，肺泡内的实际压力一般低于近端气道内压力。
三、最大吸气压力（PIP）
最大吸气压力也称为峰值吸气压力、气道峰压。它是指吸气时产生的最大的近端气道内压力。它是克服气道阻力（一般将气道的非弹性阻力称为气道阻力）和弹性阻力，实现潮气量所需要的压力。当潮气量不变时，PIP增高提示气道阻力、胸肺弹性回缩力增强。
四、平台压力（Plateau）
平台压力是肺内气流已经停止后，气体在肺内重新分布均匀所产生的气道压力。当吸气相达到最大吸气压力后，由于肺泡的张开，使气道内压力下降为平台压力，并维持到呼气相开始。
平台压力也就是肺内无气流时，维持肺泡充气所需的压力。
（1）平台压力<最大吸气压力。
（2）平台压力≈平均肺泡内压力。
（3）如呼吸周期中没有存在平台，平台压就为零。
五、平均气道压（PM）
平均气道压（Mean Airway Pressure，MAP）为一个呼吸周期内气道的平均压力，它与氧合程度及血流动力学监测有关，能预测平均肺泡压力的变化，以及吸气与呼气阻力之间的关系。
平均气道压不能从压力曲线上直接读出。通过下式可以计算出平均气道内压力：(www.xing528.com)
平均气道压＝所选呼吸周期的压力曲线下的面积/总的呼吸周期时间
影响MAP的因素有：通气频率、吸气时间、PIP、PEEP、内源性PEEP、吸气流速波形等。
六、压力触发灵敏度（Pressure Trigger Sensitivity）
在进行辅助通气时，呼吸机通过特定的压力传感器，来探测患者自主吸气时气道内压力的变化，从而触发吸气。当气道内压力下降一定值时，呼吸机就触发吸气，这个下降的值就是压力触发灵敏度。压力触发灵敏度的大小由医生根据患者的情况进行设定，触发灵敏度设置过高可导致自动切换。辅助通气常用的是压力触发方式。
七、呼气末正压（PEEP）
呼气末正压（Positive End-Expiratory Pressure，PEEP）是指呼气末的气道压力保持高于大气压的现象。据介绍，早在1938年，就有人利用PEEP治疗急性肺水肿。
现代的呼吸机上的PEEP是由呼吸机有意产生的外源性PEEP，是指机械通气时，在呼气相的终末，借助于安装在呼气端的限制气流的活瓣装置，使呼吸道和肺泡内压仍保持在高于大气压的水平。在呼吸机的操作中，外源性PEEP一般就简称PEEP。
八、 内源性PEEP
内源性PEEP（PEEPi）或自发性PEEP（Auto-PEEP），是由于呼气时间太短或呼吸阻力过高引起，使肺泡内气体滞留，气道压力整个周期都保持正压。可以由疾病造成，也可因呼吸机参数设置不当造成。
九、机源性PEEP
机源性PEEP（Inadvertent PEEP），是采用持续气流的婴儿呼吸机，当气流速度和呼吸频率增加时可能产生的PEEP，它不是人为设置的PEEP值，需要人为进行代偿调节，以调节到需要的PEEP。STAR婴儿呼吸机就有机源性PEEP的自动调控功能，它可以根据设置的参数计算出机源性PEEP的大小，然后利用呼气侧管上的射流装置，通过控制射流量的大小，来达到实测的PEEP水平等于预设的PEEP值的效果。
十、最大吸气负压
最大吸气负压是指患者在一次呼气后的最大吸气力量，也叫最大吸气力量（MIP）。测量最大气负压时，管路系统关闭，手动延长呼气时，病人产生一个与PEEP相关的负压。该负压越大，成功拔管的可能性就越大。
十一、 口腔闭合压力（P0.1）
吸气开始时通过短暂闭合气道，测量口腔内压力以测量呼吸驱动力。在很短时间内（如100ms）以内，压力不受那些试图代偿闭合的生理反应的影响（例如反射性的中断呼吸和增加吸气驱动）。从原理上讲，该压力也不受膈肌力量的影响。因此，0.1s后负的口腔内压力P0.1可以直接衡量神经肌肉的呼吸驱动力。在病人肺正常和呼吸规律的情况下，可以产生-3～4-mbar的P01。P0.1水平较高表示呼吸力很大，只能维持较短时间。P01达到-6mbar（发生在COPD患者）即表示很快将发生呼衰（呼吸肌疲劳）。当慢性阻塞性肺病的病人要撤机的时候，P01的测定有助于确定撤机时间。
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