中老年心理保健：解决精神忧郁症及身体不适

(十一)精神忧郁症与身体不适

在日常生活中,有一些人常年自我感觉有多种变化不定的身体疾病症状,但就医吃药并无效果,也检查不出实质性的生理病变,这种现象有可能患了隐性忧郁病,应当引起重视。

忧郁症实质上是精神病的一种,其主要症状为情感忧郁、动作减少、思维迟滞,或自罪自责、悲观消极,甚至有自杀企图,严重者终日不食、不动、不语,陷于忧郁性木僵状态,这就是忧郁症。其患病率约占总人口的3‰～5‰,全世界的患者竟多达1亿～2亿人。我国学者过去曾认为本病在国内十分少见,但近年来的深入研究发现,我国的忧郁症实际上并不少见,只是由于表现形式与外国人有所不同,加上我国心理健康知识普及率不高,常易被忽略或误诊。

有关专家经研究发现,中国人忧郁症的特点是忧郁症状的“躯体化”,即病人的主要诉述不是忧郁情绪,而是各种各样的躯体不适感,如头痛、头昏、失眠、胸闷、心悸、气急、各种内脏症状、食欲不振、全身无力、容易疲劳、兴趣减退、无精打采等等。它们掩盖了忧郁情绪,使人误认为是躯体疾病或神经衰弱,因而只找普通医生而不找精神科医生诊治。据统计,90％的忧郁症患者由一般医生诊治,仅10％的顽固难治者才在精神科治疗。美国某学者对中国籍与美国当地人的忧郁症患者各25例作了对照研究,发现中国人中22例有忧郁症状躯体化的倾向,其中10例从来没有提及孤独感、自罪自责、绝望感等忧郁症的心理症状；而美国当地人中只有5例有躯体化症状。可见中国人忧郁症的表现相当特别,具有躯体化症状。医学上称之为“隐蔽型忧郁症”或“隐匿性忧郁症”。因此,对于中国人来说,假如病人有许多多变或不肯定的躯体症状,体格检查不能发现相应脏器的病变,针对躯体症状的治疗又不见效,则应考虑隐匿性忧郁症的可能性,采用精神疗法。如患者王某,自感肠胃不适多年,到处检查也未发现实质性病因,用肠胃药屡治无效,甚至日益加重,后来转到精神科诊治,医生运用多虑平或阿米替林等抗忧郁药治疗后,症状迅速好转而完全康复。

为了避免忧郁症被漏诊,瑞士有一位学者提出一个问卷,包括以下10个问题：

1.你是否仍能从生活中找出任何乐趣？(无乐趣)

2.你是否觉得在做出决定时有困难？(犹豫不决)

3.是否有某些事仍能引起你的兴趣？(对外界不感兴趣)

4.你是否觉得最近比过去忧虑得多？(忧虑得多)(www.xing528.com)

5.你是否觉得生活对你好像没有什么意思？(生活无意义)

6.你是否觉得疲倦和缺乏精力？(疲倦乏力)

7.你是否有睡眠障碍？(失眠)

8.你是否觉得什么地方痛,或胸部有压迫感？(有疼痛、胸闷)

9.你是否有食欲减退或体重减轻？(食欲减退,消瘦)

10.你是否有性方面的问题？(性功能减退)

以上问题若符合括号内所举的答案越多,则忧郁症的可能性就越大。读者可自行对照作答。倘若认为有忧郁症之可疑者,应尽快找精神科医生诊治,以免错过治疗时机或酿成不良意外事故的发生。