1980年10月,国家卫生部正式颁发了建国后第一个关于急救的文件——《关于加强城市急救工作的意见》,总结了新中国急救工作的基本状况,提出了建立、健全急救组织,加强急救工作,逐步实现现代化的一系列意见,对促进急救事业的发展有重要作用。急诊医疗服务体系是集院前急救、院内急诊科诊治、重症监护病房(ICU)救治和各专科的“生命绿色通道”为一体的急救网络,即院前急救负责现场急救和途中救护,急诊科和ICU负责院内救护。该服务体系既适合于平时的急诊医疗工作,也适合于意外事故的急救。
一、建立健全急救组织体系
城市医疗救护网是在城市各级卫生行政部门和所在单位直接统一领导下实施急救的专业组织。医疗救护网承担现场急救和途中护送,以及包括医院急诊抢救的全过程的工作。城市应逐步建立健全急救站、医院急诊科(室),并与街道卫生院等基层卫生组织相结合,组成医疗急救网。
(一)急救中心(站)的主要任务
(1)急救中心(站)是在市卫生行政部门直接领导下,统一指挥全市日常急救工作。急救分站在中心急救站的领导下,担负一定范围内的抢救任务。
(2)以医疗急救为中心,负责对各科急、危、重症病人及意外灾害事故受伤人员的现场和转送途中的抢救治疗。
(3)在基层卫生组织和群众中宣传、普及急救知识,有条件的急救站可承担一定的科学、教学任务。
(4)接受上级领导指派的临时救护任务。
(二)医院急诊科(室)的任务
(1)承担急救站转送的和来诊的急、危、重症病人的诊治、抢救和留院观察工作。
(2)有些城市的医院急诊室同时承担急救站的任务。
(三)街道卫生院、红十字卫生站等组织的主要任务
(1)在急救专业机构的指导下,学习和掌握现场救护的基本知识及技术操作。
(2)负责所在地段单位的战伤救护、防火、防毒等知识的宣传教育工作。
(3)一旦出现急、危、重症病人或意外灾害事故时,在急救专业人员到达前,及时、正确地组织群众开展现场自救、互救工作。
二、急诊医疗体系管理(www.xing528.com)
(一)急诊医疗的组织体系
(1)扩大社会急救队伍和急救站,使伤病员能得到及时有效的院前救治。
(2)科学地管理急诊科工作,组织急救技术培训。
(3)对突发性的重大事故,及时组织抢救。
(4)战地救护,通气、外伤止血、包扎、固定、转运等。
(二)急诊医疗体系的主要参与人员
1.最初目击者 也就是应参与实施初步急救、并能正确进行呼救的人员。
2.急救医护人员 一般情况下,救护车上应配备1~2名合格的急救人员,参加随救护车在现场和运送途中的救护工作。
3.医院急诊科的医护人员 伤病员送到医院,由急诊科医护人员进行确定性治疗。
(三)建立急诊医疗通信网络
现代化急诊医疗通信联系,可以说是急诊医疗体系的灵魂。救护站、救护车与医院急诊科应配备无线通信设备,有条件的城市应逐步建立救护车派遣中心和急救呼叫专线电话。通信网络的建立,有利于急救工作的顺利开展。
(四)改善城市救护站的条件
每一城市都要建立救护站,大城市应设立一个救护中心站和若干分站。救护站要建立必要的通信设施,要配备一定数量车况良好、具有必要的救护装备的救护车。要有足够数量的急救医护人员编制,要有1~2名急救医士随车出发,以便进行及时有效的现场救护和运送途中的救护。必须彻底改变救护车仅作为运送工具的状况。急救医护人员在现场进行急救的同时,还可以用无线通信工具同就近的医院急诊科取得联系,以便及时得到急诊科医师的指导,并通报病人即将到达,使急诊科作好必要的准备。
(五)加强医院急诊科的建设,提高急诊科的应急能力
城市医院急诊科应有独立的“小区”,要有专门的医护人员编制,要有一定规模的装备,还要有对内对外的通信联系设施。加强急诊科室的业务管理,应从以下几方面入手:①提高急诊科医务人员的急救意识和群体素质,通过有计划有组织的业务目标训练,培养急诊专业护理队伍;组织考核、演练,使训练计划落到实处;②建立、健全急诊科、抢救室的各项规章制度;③推行急诊工作标准化管理。总之,要提高急诊科的应急能力。为了随时准备救治严重创伤病人,医院还应组织创伤急救小组,并每日将该小组值班人员的名单公布于急诊科,遇有严重创伤病人来院,该小组成员应迅速到位。这样可使伤员得到及时、正确的救治,将耽搁和延误减少到最低程度。
急诊医疗服务体系已被证实是有效的、先进的急诊医疗服务体系,在抢救人们的生命方面发挥着越来越大的作用,它把急救医疗措施迅速地送到危重病人身边、送到发病现场,经过初步诊治处理,维护其基本生命,然后将病人转送到医院,为抢救生命和改善预后争取了时间。急诊医疗服务体系承担着从院前的初步救护到抢救危及生命的休克、心脏骤停、急性心律失常、急性心力衰竭、急性呼吸衰竭、脑血管意外、多发伤、复合伤和急性中毒等危重病的任务,同时对破坏性大、自然或人为灾害所致的严重成批意外伤害事故,要承担抢救和减轻伤亡程度的任务。
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