第六节 厌 食
【厌食概述】
厌食（Anorexia）是较长期的食欲减退或消失。常见于急慢性疾病，但并非都意味着器质性疾病的存在。多见于1～6岁小儿。常见的病因有不良饮食习惯、感染、胃肠道疾病、代谢及内分泌疾病以及营养障碍，包括近年来较为增多的维生素A、D中毒等。长期厌食可致营养不良、生长发育障碍和精神行为异常。主要的症状有呕吐、食欲缺乏、腹泻、便秘、腹胀、腹痛和便血等，这些症状不仅反映消化道的功能性或器质性疾病，且常出现在其他系统的疾病，尤其多见于中枢神经系统疾病或精神障碍及多种感染性疾病时。因此必须详细询问有关病史，密切观察病情变化，对其原发疾病进行正确的诊断和治疗。厌食需去除病因，加强心理治疗，才能使症状缓解消失。
【观察要点】
1.不同年龄阶段的表现
（1）新生儿期各种感染常以拒食为前期症状。
（3）年长儿患传染性肝炎时，食欲缺乏可能是唯一症状。
（4）食欲缺乏是消化系统疾病的症状之一。
2.精神因素 在生活条件良好、被溺爱的独生子女中，精神因素是引起较长时间食欲缺乏的主要原因。
（1）强迫进食：父母过分注意孩子的饮食情况或常常以强迫手段要求孩子进食等不良因素，均可影响孩子的正常食欲。
（2）其他精神因素：突然进入陌生环境，如入幼儿园、住院或入学后精神紧张，均可使食欲减退。
3.饮食方面 进食过多的冷饮和甜食等造成正餐无食欲。(www.xing528.com)
4.观察伴随症状和体征
（1）厌食伴发热应考虑感染或恶性肿瘤。
（2）厌食伴腹泻见于胃肠道疾病及电解质紊乱。
（3）厌食伴明显乏力见于肝炎、贫血及结核。
（4）厌食伴腹痛多见于消化系统疾病。
【护理方法】
1.注意观察患儿厌食伴随症状和体征，协助医生寻找患儿厌食的原因。
2.制定食谱，改进不合理的喂养方法。注意食物的色、香、味及荤素搭配，以提高食欲。禁止喝咖啡饮料及碳酸饮料。
3.定时进餐，适当控制零食。小儿正餐包括早餐、中餐、午后点心和晚餐，“三餐一点”形成规律，消化系统才能有劳有逸地“工作”到正餐的时候，小儿才会渴望进食。零食吃的不能过多，不能排挤正餐，更不可代替正餐。零食应该安排在两餐之间或餐后进行，否则会影响食欲。
4.改善进餐环境。小儿和成人不同，注意力容易转移，如进餐时听广播、看电视，其注意力就容易被分散，进餐的兴趣会随之消失，进餐的动作也就停止了。因此，应该排除各种干扰，让孩子专心吃饭。进食时，家长不能过多干涉，更不能强迫孩子进食，否则孩子会感到有压力，就会抑制进食要求。应注意保证小儿愉快的进餐情绪。
5.做好精神性厌食的护理。了解患儿厌食的原因，解除其思想顾虑，并向他们解释病因和症状，鼓励患儿逐渐增加食量。长期不进食的患儿胃肠功能减弱，重新进食应从软食、少量多餐开始，逐渐增加，切忌急于求成。如确有较严重的营养不良存在，可在取得患儿合作的前提下采用短期鼻饲，待情况好转后再鼓励进食。
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