腹痛常见病护理手册：症状、原因和治疗

第四节　腹　痛

【腹痛概述】

腹痛是小儿时期最常见的症状之一。胸骨下、脐的两旁及耻骨以上部位发生疼痛者，均统称腹痛。其发生的原因与多种因素有关，如受凉、暴食、进大量冷食、婴儿喂乳过多，以及感染蛔虫、肠炎、痢疾等。另一种腹痛是属于“外科急腹症”，如肠套叠、肠梗阻、胆道蛔虫、阑尾炎、麦克尔憩室、肠旋转不良、内疝、膈肌裂孔疝等。家长在送孩子就诊时，要注意观察孩子的症状，千万不要随意给孩子使用止痛药，否则会掩盖发病时的症状，影响医生对病情的观察，以致延误诊断和治疗。

【观察要点】

1.不同年龄段患儿的疼痛表现　对于3岁以下尤其小婴儿而言，其语言功能尚未发育完善，所以不能完全用语言表达自己的感受，仅用哭闹来表达自己的不舒服，这时候家长一定要引起注意，注意观察孩子的症状。剧烈腹疼时可出现面色苍白、出冷汗，甚至休克。阵发性腹疼多表现为阵发性哭闹、坐卧不宁。

2.观察疼痛的特点

（1）阵发性疼痛或绞痛常见梗阻性疾病。若热敷后腹痛减轻者，常为胃、肠、胆管等空腔脏器的痉挛。

（2）持续腹痛加剧，多见于胃肠穿孔；持续性钝痛，改变体位时加剧，拒按，常为腹腔脏器炎症、包膜牵张、肿瘤以及腹膜脏层受到刺激。

（3）急性腹痛不能耐受，伴有其他症状，如呕吐、便血、面色苍白、意识改变，可能是急腹症，如肠套叠、肠梗阻、肠穿孔、过敏性紫癜、胃肠扭转、胰腺炎等。不要热敷和揉腹部，应当立即禁食禁水，并且迅速去医院接受治疗。

（4）慢性反复发作的腹痛多呈隐痛，能忍受，并伴随自主神经症状，如面色苍白、心率加快等，常见于再发性腹痛、慢性胃炎、消化性溃疡等。

3.伴随症状观察(www.xing528.com)

（1）伴随恶心呕吐的多是消化道病变，伴随咳嗽、发热的要注意腹外器官病变而导致的腹痛，如下叶肺炎所引起的牵涉痛。

（2）大便次数、性状和排气情况。大便呈蛋花汤样或者水样便，伴呕吐，尤其秋冬季节，多为轮状病毒性肠炎。几天无大便伴腹胀者可能是肠梗阻。便脓血，尤其在夏秋季节，应当注意是痢疾、出血性大肠杆菌性肠炎、麦克尔憩室等。

（3）黄疸：腹疼过程中出现黄疸，则以肝胆系统疾病的可能性大。

（4）其他：注意是否伴有咳嗽、发热、尿路刺激征、关节痛和皮疹。

【护理方法】

1.患儿卧床休息，并保持舒适体位，可采取下肢屈曲的侧卧位。腹痛时，可在腹部放热水袋，但须注意水温不要太高，以防烫伤。

2.饮食调节：如果呕吐频繁，可短期禁食。可喂清淡的流质，如藕粉、豆浆等。病情好转可尽早进食。选择少渣、易消化的半流质，如麦片粥、蒸蛋、煮面条等。牛奶易引起腹泻胀气，所以暂时不要喂哺。避免进食刺激性食物、饮料等。如果腹痛是在食用牛奶、蛋类、鱼虾等食物后发生，一般为过敏性腹痛，只要停止给小儿食用这类食物，腹痛就会好转。

3.针对病因进行处理。对诊断不明者不宜给镇痛解痉药物，以免掩盖症状和延误治疗，而且腹部不宜放热水袋。诊断明确后去除病因，腹痛多可较快缓解。

4.按医嘱给镇痛解痉药物。胃肠功能紊乱腹痛者可给予腹部热敷，若伴有明显肠胀气者，可给予肛管排气。

5.注意观察腹痛变化，按时测体温、脉搏、心率、呼吸及血压，并做好护理记录。