第三节 小儿喂养与膳食安排
1.婴儿喂养 婴儿喂养的方法分为母乳喂养、混合喂养（部分母乳喂养）、人工喂养3种，其中以母乳喂养最为理想。
（1）母乳喂养：母乳是婴儿最理想的天然食品，母乳不仅营养丰富，易被婴儿消化吸收，而且含有多种免疫成分，故首选母乳喂养。
①母乳的成分：母乳可分初乳（指产后5～7天内的乳汁）、过渡乳（指产后7天～满月时的乳汁）、成熟乳（指产后第2～9个月的乳汁）及晚乳（指10个月以后的乳汁）。不同时期母乳成分有所改变。初乳量较少，色微黄，质略稠，含蛋白多而脂肪少，富有微量元素和免疫物质；过渡乳含脂肪最高，而蛋白质和矿物质逐渐减少；成熟乳质较稳定，量随乳儿增长而增加；晚乳量逐渐减少，各种营养成分均有所下降。
②母乳喂养的优点：一是母乳营养丰富，蛋白质、糖类、脂肪的比例适当，可以满足婴儿生长发育的需要。二是蛋白质中乳白蛋白多，遇胃酸形成小凝块，易消化。三是糖类以乙型乳糖为主，可促进双歧杆菌生长，而双歧杆菌能抑制大肠杆菌生长，故母乳喂养的婴儿较少患腹泻等。四是脂肪中含不饱和脂肪酸较多，脂肪颗粒小，又有较多的解脂酶，有利于消化、吸收。五是母乳中钙、磷比例适宜（2∶1），钙易吸收。六是含有较多的消化酶、各种维生素及微量元素。七是含有分泌型IgA（初乳含量高）、溶菌酶、乳铁蛋白、巨噬细胞、中性粒细胞、T及B淋巴细胞、补体、抗葡萄球菌因子等抗感染物质，具有增进婴儿免疫力的作用。八是母乳温度适宜，几乎无菌，经济方便。九是能密切母婴关系，增进母婴感情。十是母乳喂养可帮助母亲产后恢复，减少乳腺癌和卵巢癌的发生。
③母乳喂养的方法：正常新生儿生后即可哺乳，可促进产妇乳汁的分泌，又可防止低血糖等。每次哺乳应尽量让婴儿吮吸满足为止，但时间不宜超过20分钟。总之，哺喂的原则是按需哺乳。每天乳房要交替排空。
④4～6个月后逐渐增加辅食，10～12个月断奶，最迟不超过1岁半。
（2）混合喂养：母乳不足或因其他原因不能全部以母乳喂养时，可用部分牛乳、羊乳或其他代乳品补替者，称为混合喂养。混合喂养的方法有补授法和代授法两种。
（3）人工喂养：是指婴儿6个月以内，母亲因各种原因不能哺母乳时而采取的一种喂养法。
①牛乳：最常用的代乳品。特点：一是牛奶蛋白质含量虽较人乳高，但以酪蛋白为主，遇胃酸形成较大凝块，不易消化。二是脂肪以饱和脂肪酸为多，脂肪球大，又缺少溶脂酶，不易消化。三是糖含量低，且以甲型乳糖为主，此糖有利于大肠杆菌的生长。四是矿物质含量高（比人乳高3～3.5倍），使胃酸下降，且加重肾脏负荷，尤其是磷含量很高，影响了钙的吸收。五是含铜、锌少，铁吸收率低下。六是牛奶的最大缺点是缺乏各种免疫因子，故牛乳喂养儿童易患传染病。
配制方法：一是稀释牛奶。新生儿期需加水或米汤等，配成2∶1（即2份鲜牛奶加1分水）～4∶1奶，可使酪蛋白浓度降低，凝块变小。1月后可不必稀释牛奶。二是加糖，一般加5%～8%的糖。三是煮沸3分钟，以灭菌消毒。
奶量的计算：每日牛乳需要量一般按婴儿所需总热量来计算，100毫升牛乳本身所含热量为276千焦（66千卡），加糖8克（即100毫升牛乳加糖8克），含热量约418千焦（100千卡）。
②羊乳：其成分与牛乳相仿。其叶酸含量极低，维生素B12也较少。
（4）辅助食品添加方法：
①从一种到多种。不可一次给宝宝添加多种辅食，那样很容易引起不良反应。开始只添加一种，如果3～5天内宝宝没有出现不良反应，排便正常，可以让宝宝尝试另外一种。
②从流质到固体。按照流质食品→半流质食品→固体食品的顺序添加辅食。如果一开始就给宝宝添加固体或半固体的食品，宝宝的肠胃无法负担，难以消化，会导致腹泻。(www.xing528.com)
③量从少到多。可以一开始只给宝宝喂1～2勺，然后到4～5勺，再到小半碗。
刚开始加辅食的时候，每天喂一次，如果宝宝没有出现抗拒的反应，可慢慢增加次数。
④不宜久吃流质食品。如果长时间给宝宝吃流质或泥状的食品，会使宝宝错过咀嚼能力发展的关键期。咀嚼敏感期一般在6个月左右出现，从这时起就应提供机会让宝宝学习咀嚼。
⑤辅食不可替代乳类。有的妈妈认为，宝宝既然已经可以吃辅食了，从6个月就开始减少宝宝对母乳或其他乳类的摄入，这是错误的。这时宝宝仍应以母乳或牛奶为主食，辅食只能作为一种补充食品，否则会影响其健康成长。
⑥遇到不适即停止。给宝宝添加辅食的时候，如果宝宝出现过敏、腹泻或大便有较多的黏液等状况，要立即停止给宝宝喂辅食，待恢复正常后再添加（过敏的食物不可再添加）。
⑦不要添加剂。辅食中尽量少加或不加盐和糖，以免养成宝宝嗜盐或嗜糖的不良习惯。更不宜添加味精和人工色素等，以免增加宝宝的肾脏负担，损害肾功能。
⑧保持愉快的进食氛围。选择在宝宝心情愉快和清醒的时候喂辅食，当宝宝表示不愿吃时，不可采取强迫手段。给宝宝添加辅食不仅仅是为了补充营养，同时也是培养健康的进食习惯，促进正常的味觉发育。如果宝宝在接受辅食时心理受挫，会给他带来很多负面影响。
2.儿童、少年的膳食 给孩子提供一个科学、平衡、合理的膳食是父母应该了解的知识。下面介绍一些不同时期孩子膳食的安排及搭配。
（1）幼儿期：指1～3岁的孩子。这个时期的孩子体格发育速度减慢，但脑的发育加快，因此饮食中应注意供给优质的蛋白质。此时孩子的牙齿已逐渐出齐，但咀嚼功能仍然较差，不能与成人同进食物。孩子的食物宜细、软、烂、碎，每日应保持250～500毫升的牛奶或豆浆，并注意肉、蛋、鱼、豆制品、蔬菜、水果的供给。每日3次正餐加1～2顿点心。注意：此时孩子户外活动逐渐增加，开始喜欢饮用各种饮料、小食品，但小食品吃多了会导致孩子厌食，所以应控制孩子吃零食。
（2）学龄前期：指4～7岁的孩子。此时孩子的膳食已接近成人水平，主食可用普通米饭、面食，菜肴同成人，但仍要避免过于坚硬、油腻或酸辣的食物。饮食要多样化，荤素搭配，粗细粮交替，保证膳食供给平衡。饭后仍需添加水果，但是饮料与小食品同样尽量少用。
（3）学龄儿童与少年：此期孩子饭食基本同成人，但膳食安排要营养充足，饭菜合宜，应注意以下几点：
①食物花色品种多。既有米面类，又要有富含优质蛋白质的豆、蛋、乳、肉，再加上大量绿叶蔬菜、水果。粮食仍应粗细粮兼有，副食荤素搭配，要保证营养的基础上经常变换花色，以引起孩子的食欲。
②三餐一点最合适。因孩子上午学习紧张，消耗大，早餐最好吃一些牛奶、豆浆、肉蛋类。
③养成良好的饮食习惯。不偏食，少吃零食，注意饮食卫生。进食时，不要看书、看电视，集中精力吃饭。许多孩子不喜欢吃菜，针对这种情况，家长应从教育着手，使孩子明白吃菜可以补充各种维生素及矿物质，对健康非常有利。可开导女孩子多吃菜会使面色红、皮肤好，显得漂亮；男孩子可讲不挑食、偏食能长高。
总之，不管哪个年龄组的孩子，膳食要均衡，要荤素、粗细搭配，并注意优质蛋白质的摄入，养成良好的饮食习惯。不挑食、不偏食，尽量少吃小食品和饮料，这样才能避免肥胖症或营养不良症的发生。
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