口腔修复首选：人工种植牙

第七章　人工种植牙

第一节　种植“新手”入门

一、什么是种植牙

种植牙并不是真正地播种出一颗天然牙齿，而是通过一个小手术在牙槽骨内植入人工牙根，等待3～6个月人工牙根完全长牢之后，在其上制作烤瓷（或全瓷）牙冠，恢复缺失牙。这种修复方式口感与天然牙类似，并且基本不需要磨除健康牙体，对天然牙有较好的保护作用。

二、人工种植牙是什么做的

人工种植牙一般由3个部分组成，即种植体（人工牙根）、修复基台（基桩）和义齿（人工假牙）。种植体是由生物钛加工而成的，这类合金材料对人体非常安全，对金属过敏的人也极少对钛金属产生不良反应。种植体好比是天然牙的牙根，按形态可分为根形、柱形和锥形。种植体的表面为螺纹状，为了增大与骨的接触面积，还要对其进行粗化、酸蚀等高科技处理。种植医生会根据你的实际情况，选择最适合的种植体型号，以保证手术安全和使用效果。修复基台是一个独立构件，在种植体的顶部与其固定为一体。它是连接种植体和义齿之间的重要结构，因为要与牙龈接触，所以也是用钛合金制作的。义齿是唯一显露在口腔中的部件，也是种植牙发挥功能的主要部分。制作义齿的材质很多种，目前最好的是CAD-CAM（电脑控制机床加工）技术制作的氧化锆全瓷牙。

三、哪些人适合进行人工牙种植

人工种植牙的适应人群很广，凡年满18岁以上的成年缺牙患者都可以考虑种植牙。种植牙既可针对单颗牙缺失的修复，也可修复连续的牙列缺损。对于全口（或半口）牙列缺失的患者而言，它更是最佳的修复解决方案。尽管如此，在种植牙之前还要仔细评估每一位患者的特殊情况。就全身健康状况而言，患有严重骨质疏松症、糖尿病、心脏病、肝炎、甲亢、贫血等疾病的患者，均需要进一步全身治疗后方可进行种植；在口腔局部条件方面，如存在缺牙间隙过窄、修复空间过低、骨质条件过差、罹患牙周炎等特殊情况，也需要口腔医生进行会诊并采取联合治疗方案（如正畸治疗、外科植骨、牙周治疗等）后，才能考虑种植牙。

四、人工种植牙有什么优点

人工种植牙的主要优点是：

1.咀嚼能力大幅提高

种植牙承受的咀嚼力几乎可以媲美天然牙，种植全口覆盖义齿能达到传统全口义齿的3～4倍。

2.体积小巧无异物感

除种植全口覆盖义齿之外，几乎所有种植牙都不会让患者有任何异物感，使用非常舒适。

3.不破坏邻近天然牙

与烤瓷牙不同的是，种植牙无须以破坏天然牙为代价制作义齿，因而广受爱牙人士的欢迎。

4.减缓缺牙区颌骨吸收

由于咀嚼力能通过种植体持续刺激牙槽骨，因而骨的退行性吸收将大大减缓甚至停止，你不用担心会变得老态龙钟了。

五、人工种植牙能用多久

种植牙的使用寿命是人们非常关心的一个问题。据报道，种植体的平均使用寿命为15～20年，最长的案例报道为40年。要想尽可能延长种植牙的使用寿命，一定要注意以下3个方面：

1.选择专业的种植医生

经过专门培训和大量手术实践的口腔专科医生，能够积累丰富的临床经验，并掌握高超的治疗技术，这些都能最大限度地发挥种植体的优点，延长其使用寿命。

2.自我口腔卫生维护

相比天然牙而言，种植牙周围的牙龈和骨质对口腔牙周致病菌更为敏感，如果不好好刷牙就会造成牙结石和菌斑的堆积，最终可能导致种植体的松动和早期失败。

3.纠正不良口腔习惯

抽烟、夜磨牙、牙关紧咬、喜食硬物等不良口腔习惯都会导致种植体周围的骨吸收，造成种植牙使用寿命的缩短。

六、关于种植牙的一些注意事项

1.种植牙的过程痛吗

种植牙手术是精细的小手术，无须住院，创伤小，采用局部麻醉，过程几乎无痛，30分钟即可完成一颗牙的种植，甚至比拔牙还要简单。

2.种植牙从开始到完成要多长时间

种植牙的完成时间根据所选种植系统和种植的手术复杂程度而定，整个过程大概需要3～6个月时间。

3.种植牙对人体有无副作用

种植体是采用的与人体骨质兼容性高的纯钛金属经过精密加工制造而成的，对人体不产生任何不良的副作用。

4.失败了怎么办(www.xing528.com)

如果种植牙的骨结合失败，也可以取出以后待骨愈合再做种植，或者改用其他修复方式。因不具破坏性，种植牙已被口腔医学界公认为缺牙的首选修复方式。

5.种植牙的后期维护应注意些什么

种植体周围必须保持良好的清洁，如果没有良好的卫生，会产生种植体周围炎症，从而导致种植体出现松动脱落。修复后的病人不能吃过硬的食物，要定期复诊，发现问题应及时处理。

第二节　种植牙治疗“宝典”

一、缺牙多久可以种植牙

简单来说，种植牙的手术时机可分为3类，即刻种植、早期种植和延期种植。

1.即刻种植

即刻种植是在牙拔除（或外伤脱落）后24小时之内将种植体植入拔牙窝内，对于骨量条件较好且没有急性炎症的患者，在拔牙后若能立即种牙是理想的选择。

2.早期种植

早期种植是指在拔牙后3～4个月内植入种植体，这时牙槽窝内产生了新骨，牙龈也完全愈合了，在这个阶段进行牙种植是成功率最高的。

3.延期种植

延期种植则需等到拔牙6个月之后再进行植牙。这种方法常适合那些需要进行植骨或牙槽窝内新骨生成较慢的患者。总之，种植医生会对你拔牙后的牙槽骨情况进行综合评估，并最终为你确定最佳的种牙时机。

二、种植手术前要做什么准备

在与种植医生第一次会面时，医生首先会检查你缺牙部位以及整个口腔内牙齿的情况。此外，为了准确评估缺牙部位的骨质和骨量，还会进一步要求你进行头部全景X光扫描（或专业口腔CB-CT）检查。然后，医生会进行一套血液检查，以排除可能影响手术安全的疾病。手术前一天，要求患者保证良好的睡眠，不要饮酒或熬夜。

三、为什么医生建议植骨

种植牙的成功依赖于充分的缺牙区骨量。大多数情况下，患者的缺牙部位还保存有足够的骨量，医生只需进行常规种植牙手术即可。但缺牙时间过长、外伤牙槽骨折、牙周炎破坏、先天缺牙、上颌窦气化过度等情况都可能造成骨量不足。针对于此，种植专家们研制出了一整套“骨增量技术”，即通过人工骨或自身骨移植的办法诱导出新骨的产生，为顺利进行植入人工牙根创造条件。通常采用的骨增量技术包括骨诱导再生术、骨劈开术、骨挤压术、上颌窦提升术、自体骨移植术等。有了这些骨增量技术，很多以前无法种植的病例，现在都能保证极高的种植成功率，即使是远期的使用效果也得到了充分保障。需要提醒的是，骨增量手术属于难度较高的种植手术技巧，而且会使用人工骨粉、生物诱导膜、钛钉、钛网等一次性消耗品，因此费用也会比较高。

四、微创种植适合哪些患者

在常规种植手术时，医生在局部麻醉下切开牙龈，植入种植体后将牙龈缝合好，1周后需要拆线。然而，微创种植就简单多了——种植医生只用环形刀切除一小片牙龈，就可以进行种植窝的钻孔和种植体的埋入，连缝合和拆线的麻烦都省了。微创种植有很多优点：手术创伤小、出血量少、复诊时间短、术后反应轻。但是要记住，微创种植的病例都是种植医生精心挑选的，必须骨量充足、牙龈宽厚，没有骨性的倒凹才能够考虑。否则，在不翻开牙龈的情况下，稍有不慎就可能造成穿孔等意外。当种植数量较多、骨量情况复杂时，微创种植最好还需配合计算机种植导航系统来进行，以确保安全。你是否适合微创种植，还要种植医生评估之后再确定，千万不可一意孤行。

五、种植手术后需要注意什么

种植手术是在局麻下进行的，所以手术中几乎没有疼痛，但麻药效力消失后一般会在1～2天内有轻微的疼痛感。术中进行骨增量的患者，在术后1周内还会有不同程度的面部肿胀。此外，还有极少量特殊体质的患者可能在术后出现血肿、皮下淤血等情况。如果口腔卫生不佳，或糖尿病未得以控制，手术后也可能出现伤口的感染。因此，种植手术后的自我护理非常重要。手术后若有疼痛，可适量服用止疼药或间断性地用冰袋或湿毛巾进行冷敷。术后24 小时内进行冷敷，还可起到缓解水肿的作用；而超过24 小时后仍有肿胀，则可换为热敷处理。手术后应立即戒烟，1～2周内饮食宜清淡、松软、温凉，忌辛辣、刺激、硬食，不可饮酒。如果出现超过2天的疼痛，或持续5天以上的肿胀而无消退迹象，请立即联系手术医生进行咨询和处理。种植手术后7～10天，需按预约复诊拆线。

六、术后多久可以用上种植牙

种植牙植入颌骨后，需要一段时间来进行充分的骨整合，也就是让钛合金的人工牙根与骨完全结合。种植医生会依据你所选用的种植系统、是否进行过植骨以及骨质的密度等因素来决定下一次复诊的时间。一般而言，时间短的要1.5个月，长的要6～8个月，平均时间为3～4个月。过了这个阶段，种植医生会对你的种植体进行二期牙龈成型或（和）取模，然后就可以为你佩戴上真正的种植义齿了。后面的这3个步骤一般需要2～3周，每周复诊一次。如果你觉得等待时间过长会影响到工作生活，可以请医生在术后为你制作过渡义齿，也就是临时假牙。

七、等待种植牙的时间能再短点吗

如果你想在最短的时间内就戴上种植牙，种植医生就得用上“大绝招”了——“即刻修复”技术。到底能有多快呢？在种植手术的当天，你就可以拥有一副种植体支持的假牙了！当然，能适用于“即刻修复”技术的病例也是要精心选择的。如果骨量情况不佳，骨质密度过低，或者由于其他原因造成种植体初期稳定性不好的病例，都不适宜做即刻修复。此外，最适合该技术的是全（半）口牙列缺失后的种植病例，患者回家后就可以用种植牙行使功能了。另外，门牙缺损后的种植病例需要注意，门牙种植后的即刻修复义齿是不能咬东西的，仅能发挥美观作用，否则种植体就可能提前松动了。

第三节　种植牙的使用和维护

一、种植牙可以咬些什么

种植牙安装好了，你是不是迫不及待想用它大显神威了呢？别着急，你知道哪些食物可以用种植牙来对付，哪些食物又不宜使用种植牙吗？可以放心的是，种植牙用来咀嚼大多数食物都是毫无问题的，如米饭、面食、水果、蔬菜、海鲜、牛排等。但有些外壳（或果仁）坚硬的食物，如榛子、胡豆、槟榔等，则不宜用种植牙来剥壳或长时间咀嚼。另外，一些质地特别坚韧，需要用劲全力撕咬的食物，如甘蔗、牛肉干、熏肉之类，也不宜使用种植牙。当然，种植牙更不能用来干一些本就充满危险的事儿，如开啤酒瓶盖、咬核桃壳、咬断铜线等。总之，使用种植牙请记住以下两点原则：

①健康牙咬着都费劲的东西千万别尝试用种植牙。

②改掉喜食硬物的习惯对延长种植牙的使用寿命有好处。

二、种植牙如何清洁

清洁种植牙并不是一件很特殊的事情。如果你一直就有良好的个人口腔卫生习惯，那么保持下去就行了。需要定期将覆盖义齿取下用牙刷彻底清洁内侧面，并用软毛牙刷清洁种植基台周围的软垢。对于口腔卫生习惯不良，或是牙齿很难刷干净的患者，需要在专业人员的指导下提高个人口腔清洁的能力。最好能够定期到医院复查，请医生检查口腔卫生，或采用专业的洁治器械协助你保持种植体周围的卫生。如果你需要进行超声洁牙，可告诉洁牙员不要触碰你的种植牙，把它留给种植医生来进行专业维护。

三、种植牙也会发炎吗

种植牙的材质是金属或陶瓷，因此本身并不会发炎。我们真正关注的是种植体周围的牙槽骨和牙龈的健康。在咬合力过大的时候，种植体上端的周围牙槽骨可能会出现吸收，随之可能出现牙龈的萎缩和种植体基台的裸露。另一种更常见的状况是，由于个人口腔卫生维护不力，种植义齿周边的细菌大量滋生得不到清除，就可能诱发种植体周围龈炎或种植体周围骨炎。请一定记住，当你发现种植牙部位的牙龈充血、肿胀或出现刷牙出血时，不能仅依靠消炎药来解决，还必须尽早复诊寻求种植医生的专业处理。应在完成种植修复后定期到医院复查，在炎症发生的早期可以更好地控制并恢复种植牙周围组织的健康。