腰背部体象明体质，调理养生法

第八章　腰背部体象·体质·调理

腰腿痛——老年骨质疏松症

骨质疏松是指单位体积内的骨组织减少，骨骼结构发生异常，骨骼功能出现障碍。

目前病因尚未明确，一般认为与以下因素有关：①内分泌因素：女性患者主要是因为雌激素缺乏，男性患者主要是因为性功能减退导致睾酮水平下降。②遗传因素：骨质疏松症有明显的家族史。③生活方式：咖啡摄入过多、饮酒、吸烟、运动少等。④疾病：慢性疾病都可导致骨质疏松，如慢性肝炎、慢性肾病、慢性胃肠道病等。⑤营养因素：体内钙和维生素D缺乏。

骨质疏松症分为原发性骨质疏松症和继发性骨质疏松症。原发性骨质疏松症是随着年龄增长而发生的退行性病变，分为两型，Ⅰ型是绝经后骨质疏松，Ⅱ型是老年骨质疏松，一般发生在60岁以上的老年人。继发性骨质疏松症一般由药物因素引起或继发于其他疾病。

骨质疏松症最常见的症状是疼痛，尤其是腰背疼痛，身高缩短和驼背畸形也是常见的临床症状。骨质疏松的患者容易发生骨折。

生活调理

◎适量运动。适量的运动可以延缓骨质疏松的速度，可以选择散步、慢跑、跳舞、做操等活动。

◎多晒太阳。阳光是维生素D的主要来源，室外活动少、日照不足会导致维生素D缺乏，老年人应该多晒晒太阳。

◎避免不恰当的运动。患者稍微用力、摔跤都有可能发生骨折，所以在活动的时候要选择柔和的运动，不宜做剧烈的、用力的运动。

◎养成良好的生活习惯。吸烟、饮酒都会加重骨质疏松，患者要戒烟戒酒。

饮食调理

◎宜食富含钙的食物。高钙食物是患者饮食的重点选择，如宜食牛奶、乳酪、芝麻、泥鳅、乳制品、海鲜、杏仁、虾、海鱼、豆腐、大豆、花生、胡桃、荞麦、玉米等。

◎宜食富含维生素D的食物。如鱼肝油、动物肝脏、牛奶、蛋黄、香菇、比目鱼、沙丁鱼、植物油、鹌鹑、燕麦、鲑鱼等。

◎补充矿物质。镁、硼是维持骨骼健康的重要矿物质，可防止钙的流失。富含镁的食物有小米、荞麦面、高粱面、黄豆、黑豆、豌豆、豇豆、蚕豆、冬菜、苋菜、蘑菇、紫菜、芝麻、核桃仁、杨桃、桂圆等；富含硼的食物有葡萄、葡萄汁、干果、红酒等。

◎宜食碱性食物。如茶、无花果、西瓜、葡萄、葡萄干、芋头、海带、柑橘、葡萄酒、豆腐、豌豆、大豆、绿豆、白菜、柿子、黄瓜、胡萝卜、菠菜、卷心菜、生菜、萝卜、竹笋、马铃薯、香菇、蘑菇、油菜、芹菜、藕、洋葱、茄子、南瓜、板栗、苹果、梨、香蕉、樱桃等。

◎少食高脂食物。如火腿、肥肉、黄油、肉汤、猪油、奶油、油炸油煎食物等。

◎少喝咖啡。咖啡摄入过多会加重骨质疏松。

按摩调理

◎按摩关元穴5～10分钟。

◎点按肺俞、肝俞、脾俞、心俞、肾俞穴各50～100次。

◎拿捏关元、合谷、风池、太溪、太冲、肩颈、足三里、上巨虚、下巨虚、三阴交、内关穴各5～10次。

◎虚掌拍打身体1～2遍。

◎缓缓伸屈各关节3～5次。

◎推擦涌泉穴100～200次。

每天按摩1次，力度适中。

运动调理

第一节：上肢运动

预备：站立位，两脚分开与肩同宽，全身放松。

练习动作：两臂在腹前呈抱球状，掌心向上抬至膻中穴，手掌内翻下按，气沉丹田，重复4～5次。十指相对，掌心朝内，气归丹田。在腹前向上翻掌并外旋，至肘弯曲，两臂以S形路径上举，挺颈，头上仰。左腿屈膝内扣，右腿保持伸直，两拇指掐按商阳穴。左臂上举，右臂肩侧举。之后，以相反的方向重复做一遍。共做4遍。

第二节：下肢运动

预备：屈膝成蹲步。

练习动作：双手拍带伏兔穴，休息片刻，恢复预备姿势，拍打中渎穴和环跳穴各4遍。左臂侧上举，左手拇指掐按商阳穴，右臂从上绕头，右手中指掐按太阳穴。头向左侧倾倒，呈蹲步向前，左手内翻腕，拇指掐按商阳穴，右手中指掐按太阳穴，头向右倾倒，呈蹲步向前。同上姿势，以相反的方向重复做两遍。

第三节：上下肢联合运动（1）

预备：屈膝成蹲步。

练习动作：右手拍打右腿足三里穴，保持蹲步，右手往上伸，掌心向上，左手拍打右臂天府穴；保持蹲步，左右拍打右腿阴包穴，保持蹲步，右手拍打大椎穴，左臂自然垂于体侧。右手拍打大椎穴，左手拍打大包穴，提起右脚，撞击左腿三阴交穴。按上述步骤做两遍，然后换手再做两遍，共4遍。

第四节：上下肢联合运动（2）

预备：右腿抬起，左腿提踵。

练习动作：右手拍打右腿足三里，左臂侧举，右腿落地时右跨呈蹲步，右臂上举，左手拍打右臂天府穴；重心右移呈右箭步，右手拍打右腿阴包穴，左腿向右迈一步，身体右转180度，左手拍打左腿阴包穴，右臂上举；右腿向右迈一步，身体左转180度，右手拍打大椎穴，左手拍打大包穴。向左向右各拍打两遍。

第五节：上下肢联合运动（3）

预备：站立位，目视前方。

练习动作：左转，右手拍打关元穴，左手拍打阳关穴，分开两腿，屈膝蹲步，提踵，放下。以相反的方向再做一遍，共做4遍。左转，右手拍打大包穴，左手拍打命门穴，分开两腿，屈膝蹲步，提踵，放下。以相反的方向再做一遍，共做4遍。左转，右手拍打肩井穴，左手拍打肾俞穴，两腿分开，屈膝蹲步，提踵，放下，以相反的方向再做一遍，共做4遍。

腰痛伴有肾区叩击痛，有肺结核病史——肾结核

肾结核常常继发于身体其他部位的结核病灶，主要是肺结核，也可来自骨关节结核、肠结核等。据统计，肾结核多发生于成年人，20～40岁是高发年龄段，儿童和老年人也可发病。

结核杆菌主要通过四种途径进入肾部：①血液循环：血液循环是结核杆菌进入肾脏的最主要途径。②尿路感染：当一侧尿路发生结核病变后，结核杆菌蔓延扩散，由下至上传至肾脏。③淋巴感染：包括淋巴结核在内的全身结核病灶的结核杆菌通过淋巴循环进入肾脏。④直接蔓延：肾脏周围的结核病灶的结核杆菌直接累及肾脏。

肾结核的主要病变在肾脏，但临床表现主要在膀胱。膀胱刺激症是最重要的症状，最先出现尿频，随后逐渐出现尿急、尿痛甚至尿失禁。血尿是肾结核第二个重要症状，大多来源于膀胱病变，表现为终末血尿，若来自肾脏病变，则表现为全程血尿。由于肾脏和膀胱炎性病变，血尿中出血大量脓细胞，造成脓性尿。病情严重者可引起结核性脓肾，腰部出现肿块，表现为腰部的钝痛或绞痛。此外，患者可出现食欲减退、消瘦、乏力、低热等全身症状。

生活调理

◎注意休息。患者在急性进展期要严格卧床休息，不宜看电视或读书看报；症状少的患者也要保证一天10个小时的休息时间。

◎劳逸结合。症状少的患者可以适量活动，但时间不宜过长，以免疲劳。

◎注意保暖。防寒保暖是患者修养的关键，受寒、感冒会降低身体抵抗力，加重病情。

饮食调理

◎保证足够的蛋白质供应。选择优质蛋白质，优先摄入蛋类、豆类及豆制品、瘦肉、动物内脏、鱼、虾等食物。

◎宜食富含维生素的食物。维生素能够促进患者康复，尤其是维生素A、维生素C和维生素B族。患者宜多食胡萝卜、蛋类、花生、燕麦、动物肝脏、西红柿、谷类、菠菜、大豆、植物油、猕猴桃、柚子、柠檬等。

◎补充钙、铁等矿物质。钙可以促进病灶愈合，宜多食牛奶、乳酪、芝麻、泥鳅、乳制品、海鲜、杏仁、豆腐、大豆、花生等含钙食物，咯血患者宜多食含铁的食物，如海带、瘦肉、动物肝脏、谷物、葡萄、草莓、花生酱、糙米、燕麦、木耳等。

◎宜食清热利尿解毒的食物。如莲子、百合、莲藕、西瓜、绿豆、菠萝、芹菜、梨、冬瓜等。

◎宜食滋补食物。如木耳、甲鱼、猪肝、猪肾、山药等。

◎忌食油腻、辛辣食物。如辣椒、胡椒、韭菜、大蒜、黄油、肉汤、猪油、奶油、油炸油煎食物等。

腰骶痛——腰椎间盘突出

腰椎间盘突出是纤维环由于各种原因变粗变脆，最后全部或部分断裂，髓核经破口突出。突出后的髓核经压迫神经根或脊髓马尾，发生充血、水肿和粘连以及坐骨神经痛或马尾神经症状。另外，椎间隙变窄使得小关节和韧带关系发生异常，引起炎症，产生腰痛。

引起腰椎间盘突出的原因是多方面的，长期的体力劳动使得腰椎间盘过早衰变；长期从事弯腰工作，使得纤维环破裂；长期的震动也会造成腰椎间盘突出。另外，外伤、年龄增长、遗传因素、全身疾病等也是引起病发的重要因素。

剧烈的腰痛和一侧坐骨神经痛是腰椎间盘突出的典型症状。某些患者先感觉到腰痛，之后逐渐发展到下肢疼痛，也有患者先有下肢疼痛，后感觉到腰痛。疼痛往臀部、大腿、小腿和足底放射。咳嗽、打喷嚏、大便用力都会加重疼痛，卧床休息能减轻疼痛。疼痛发作具有突然性和周期性。

生活调理

◎保持正确的姿势。注意平时的生活工作姿势，如站姿、坐姿、劳动姿势及睡姿。

◎注意休息。急性发作期，患者要卧床休息3～4周，采取平卧或半仰卧，床垫不宜过软。仰卧时宜在腰部加一个薄垫，让膝、髋保持一定的屈曲，以使肌肉能够充分放松。

◎劳逸结合。患者不宜长时间站立或久坐，应合理变换体位，避免局部肢体超负荷。患者要学会劳逸结合，忙里偷闲。

饮食调理

◎饮食宜少。患者休息时间较多，尤其是急性发作期需要卧床休息，所以消化功能降低，肠胃蠕动变慢，此时饮食宜减少，以免消化不良。

◎宜食富含蛋白质的食物。如豆类及豆制品、瘦猪肉、瘦牛肉、瘦羊肉、兔肉、鸡肉、牛奶、鲢鱼、动物肝脏和肾脏、猪血、蛋类等。

◎宜食富含钙的食物。钙不仅是骨的主要成分，还能安定精神，缓解疼痛，故患者宜食富含钙的食物，如鱼、奶类、芝麻、绿色蔬菜、海藻、泥鳅、杏仁、无花果、豆腐、大豆等。

◎宜食富含维生素E的食物。维生素E能促进血液循环，消除肌肉紧张，缓解疼痛。富含维生素E的食物有坚果、植物油、绿叶蔬菜、果仁、蛋黄、瓜果、瘦肉、花生、谷物、动物内脏、豆类等。

◎宜食富含维生素C的食物。维生素C能帮助形成结实强健的纤维环，富含维生素C的食物有萝卜、青椒、番茄、鲜枣、沙棘、猕猴桃、柚子、柠檬、山楂、桂圆、草莓、甘蓝等。

◎宜食祛风利湿的食物。疼痛急性发作期，患者可食薏苡仁、绿豆、赤小豆、冬瓜等食物。

◎宜食活血益气的食物。如丝瓜、鳝鱼、菱角等。

按摩调理

A．扳法

◎斜扳法：患者取侧卧位，腰部放松，下侧腿伸直，上侧腿屈膝置于下侧腿之上。术者面对患者，用双肘抵住患者上体和髂部，慢慢反方向用力旋转腰部到最大幅度，等腰部肌肉放松后，突然发力，做短时间内扳动，如果发出“咔嗒”的响声，说明手法成功。但不宜为了追求响声而多次发力，以免适得其反。

◎直腰旋转扳法：患者取坐位，腰部放松，术者站立于体侧，双腿夹住患者一侧下肢，一手抵于患者肩后部，另一手从腋下穿过，抵于患者肩前部，先反方向轻力扳动数次，然后用力扳动一次。

◎弯腰旋转扳法：患者取坐位，腰部前屈，术者立于患者身后。先用一手拇指抵住腰部棘突，另一手从腋前抵住颈项部，让患者前屈、侧屈腰部至最大限度数次，然后用力旋转扳动腰部，听到“咔嗒”声表示手法成功。

◎反伸扳法：患者取俯卧位，术者站于体侧。一手抵住腰部，另一手托住双膝向上扳动，然后用力使腰椎过伸（注意：此手法对背伸疼痛的患者禁用）。

B．卷腰法

患者取仰卧位，术者立于体侧，一手抵住患者屈曲的膝关节，并压向腹部，另一手抵住腰骶部，上抬臀部，持续30～60秒，重复操作4次。有舒筋解痉作用。

C．穴位按压法

◎夹踝牵引法：患者取仰卧位，术者用腋窝夹住患者踝部向下牵引1分钟左右。

◎屈曲髋膝法：之后术者用前臂托小腿后侧，屈曲髋、膝至最大限度，然后拉伸髋、膝关节，重复操作2～3次；继而双手掌根置于椎体上，从上往下交叉推按，并逐渐向下按摩至腰骶部，重复操作2～3次。

◎向下牵引法：最后患者取俯卧位，术者手握双踝向下牵引1分钟左右。

◎穴位按压：按压足三里、冲门、风市、乘山、昆仑、乘扶、委中、关元、大肠俞穴和肾俞穴。(www.xing528.com)

D．关节松动法

◎垂直按压棘突：患者取俯卧位，上肢放在体侧，腹部垫一个小枕头。术者双手置于棘突，上身前倾，借助上肢的力量向腹侧按压棘突。此手法可增加腰椎屈、伸范围。

◎侧方推棘突：患者取仰卧位，上肢置于体侧，术者双手置于棘突，上身前倾，用上肢的力量向对侧推棘突。此手法可增加腰椎旋转。

◎垂直按压横突：患者取俯卧位，上肢置于体侧，患者双手置于横突，上肢前倾，用上肢的力量向腹侧推横突。此手法可增加腰椎的侧屈和旋转。

◎前屈和后伸摆动：患者取俯卧位，上肢垂于床边，腹部垫一个枕头，术者固定手内侧，借助上肢力量向前、向下推动骶部。

运动调理

◎屈膝收腹练习。

预备：仰卧，下肢自然伸直。

练习动作：收腹，屈膝，双臂抱膝贴于胸前，重复3～5次。

注意事项：开始练习时，速度要轻缓，抱膝以腰部不出现显著疼痛为度。随着疼痛症状的减轻，可重复操作6～10次。

◎仰卧起坐。

预备：仰卧，下肢自然伸直。

练习动作：缓慢坐起，上肢伸直，躯干前屈，使双手触及足趾。

注意事项：开始练习时，速度要轻缓，抱膝以腰部不出现显著疼痛为度。随着疼痛症状的减轻，可重复操作6～10次。

◎屈曲上抬躯干。

预备：仰卧，上肢自然置于体侧。

练习动作：90度屈膝，同时上抬躯干，重复操作3～5次。

注意事项：开始练习时，屈膝后，微微上抬躯干，持续3～5秒，重复10～20次，随着肌肉力量加强，可将上抬高度慢慢提高，持续时间可达6～10秒，重复操作可达30次。

◎收腹呼吸伴屈膝微抬高。

预备：仰卧，上肢自然置于体侧。

练习动作：微屈膝，做腹部呼吸的同时，将臀部和腹部微微抬高，重复操作8～10次。

注意事项：前三节结束后可稍作休息，然后进行第四节。腹部呼吸要放缓，微抬高时力度不宜过大，若身体无不适，可重复操作15～20次。

◎躯干上抬练习。

预备：俯卧位。

练习动作：双手伸直支撑上半身，头部抬起，持续3～5秒。重复操作3～5次。

注意事项：随着症状好转，可将上抬持续时间延长，达6～10秒，重复操作6～10次。

◎双下肢轮流直腿后抬高。

预备：仰卧，上臂前屈，头部置于其上。

练习动作：双下肢轮流直腿后抬高，重复操作3～5次。

注意事项：随症状减轻，可增加上抬高度和操作次数，达6～10次。

◎俯卧位腰屈肌练习。

预备：仰卧，屈膝屈肘支撑身体。

练习动作：腹部向上弓起，然后落下，反复收缩3～5次。

注意事项：随症状减轻，可逐步增加收缩次数，达6～10次。

◎下部躯干伸肌练习。

预备：仰卧，下肢自然伸直，上肢置于体侧。

练习动作：以头部和足跟支撑身体，向上伸展小腹，重复操作3～5次。

注意事项：随症状减轻，可增加上抬高度和操作次数，达6～10次。

◎上部躯干伸肌练习。

预备：仰卧，下肢伸直，上肢屈曲托于侧腰。

练习动作：以头部和足跟支撑身体，向上伸展上部躯干，重复操作3～5次。

注意事项：随症状减轻，可增加上抬高度和操作次数，达6～10次。

◎蹲起站立。

预备：半蹲，上肢插入两膝间。

练习动作：保持上肢置于体前，逐渐挺腰直立，重复3～5次。

注意事项：随症状减轻，可增加操作次数，达6～10次。

腰痛，并向一侧下肢放射，甚至有明显的麻胀感，平卧时患侧下肢无力直腿抬起——根性坐骨神经痛

腰痛，尤以第4、第5腰椎旁疼痛明显，并向一侧下肢放射，甚至有明显的麻胀感，平卧时患侧下肢无力直腿抬起。此症状提示根性坐骨神经痛。

坐骨神经由腰5和骶3神经根组成，是人体最粗大的神经，支配整个下肢。

坐骨神经痛不是一种疾病，而是各种疾病引起的临床症状，是指坐骨神经及分布区域内的臀部、大腿后侧、小腿后外侧和脚的外侧面疼痛。

根据受累部位不同而产生的不同的症状，可将坐骨神经痛分为干性坐骨神经痛和根性坐骨神经痛。

①根性坐骨神经痛：病变位于椎管内，病因主要是腰椎间盘突出。此外，椎管内肿瘤、腰椎结核、腰骶神经根炎也能引起病发。用力、弯腰或剧烈运动等是常见诱因。疼痛常发自腰部，并向一侧臀部、大腿后、小腿外侧及足部放射，有明显麻胀感。患肢小腿外侧常有麻木感或感觉减退。

②干性坐骨神经痛：病变主要在椎管外，骶骼关节炎、盆腔内肿瘤、妊娠、外伤、梨状肌综合征等是主要病因。此外，臀肌注射不当、糖尿病也能引起病发。患侧下肢沿坐骨神经干呈放射性疼痛，坐骨神经远端疼痛最为常见。

此病以单侧疼痛为多，多见于男性青壮年。

生活调理

◎冷敷加热敷。疼痛发作时，冰敷患处30～60分钟，每日数次，持续2～3天，之后用热水袋以同样的方法敷患处。

◎睡前热敷。每天睡觉前用热毛巾敷腰部或臀部，温度以适宜为度。

◎注意休息。患者要注意休息，不宜劳累，床垫不宜过软。

◎适度锻炼。劳逸结合，适当锻炼，但锻炼时要注意保护腰部和患肢。

◎戒烟。吸烟不仅会使血管收缩，减少氧气供应，还能引发咳嗽，诱发疼痛。

◎其他注意事项。衣服要干爽，不宜潮湿，出汗后不宜马上洗澡，要等落汗后再洗。

饮食调理

◎养成良好的饮食习惯。控制饮食量，不要饮食过饱；宜细嚼慢咽，不要暴饮暴食；合理搭配荤素，平衡营养。

◎补充维生素。尤其是B族维生素，其是参与神经代谢的重要物质，富含维生素B的食物有大豆、花生、黑米、动物肝脏、香菇、蛋类、牛奶及其他奶制品、鱼类、豆类、蛋黄、坚果类、菠菜等。

◎宜食高纤维的食物。富含纤维的食物有助于大便通畅，降低因大便用力诱发疼痛的几率。高纤维的食物有黑米、笋干、蕨菜、菜花、荞麦面、薏米面、高粱米、香菇、地瓜、芋头、生菜、芹菜、银耳、木耳、紫菜、黑芝麻、菠菜、南瓜、白菜、油菜、松蘑、发菜、苹果等。

按摩调理

A．他人按摩

◎患者取俯卧位，先用推、揉、滚法按摩腰、臂部数遍，之后用肘尖点按臀部环跳穴30秒钟左右，力度稍大。

◎反复擦摩、揉捏患侧大腿及小腿后群肌，用掌根着力，按揉小腿外侧部数遍。

◎用手指按揉承筋、委中、承山、风市穴各30秒左右。

◎双手反复拍打臀部、大腿和小腿数次，之后并拢五指，从下往上啄击患腿后部及外侧部数遍。

B．自我按摩

◎患者取侧卧位，不要压迫患侧。用患侧的手先按揉患侧腰、臀部，然后按揉肾俞穴；之后采取患侧卧位，采用相同的方法按摩。

◎患者取侧卧位，不要压迫患侧。用患侧的手按摩患侧大腿和小腿后、外侧数遍。

运动调理

◎左右转臀：站立位，两脚分开与肩同宽，双手叉腰，左右扭动臀部20～ 30次，先慢后快，每天2次。

◎上体屈伸：站立位，两脚分开与肩同宽，双手叉腰，上体前屈90度，然后向后伸延，重复做20～30次。

◎靠墙弯腰：站立位，两脚分开与肩同宽，背对墙，距离1米左右。双手从肩上向后扶墙，尽量下滑弯腰，还原预备姿势，重复做10～20次。

◎左右抬腿：站立位，两腿并拢，双手叉腰，绷直左腿，上抬至最大限度，停留3秒，还原成预备姿势；换作右腿重复同样动作，做10～20次。

◎交叉摸脚：站立位，两脚分开与肩同宽，双手侧平举。弯腰左旋转，右手摸左脚尖，然后右旋转，左手摸右脚尖，重复做10次。

◎拍打臀部：站立位，两脚分开与肩同宽，双臂自然下垂。半握拳，轻轻拍打臀部30～50次，每天2次。

◎坐姿摩腿：坐在床上，挺直身体，两腿并拢伸直。上体前屈，顺腿往前摩至脚趾后再摩回来，还原成预备姿势，重复做10次。

◎仰卧旋踝：仰卧位，两腿伸直，脚尖朝上。以脚踝为轴旋转踝关节50～100次，每天2次。

◎按摩：用手掌来回按摩腰部、臀部、下肢患处5～10分钟，直至局部有热感，每天1～2次。