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胰腺对射线的反应与耐受性在腹盆部肿瘤放射治疗学中的作用

时间:2023-11-29 理论教育 版权反馈
【摘要】:其病理变化类似慢性胰腺炎,但缺少炎性反应与组织坏死。胰岛的内分泌组织对放射的耐受性较外分泌组织好。对接受氦离子放疗的患者进行尸体解剖,发现胰腺肿瘤和胰腺组织有明显的间质纤维化和血管狭窄。内分泌功能监测均正常,没有糖尿病发生。另一研究中,24条狗行胰腺和十二指肠进行辐射损伤研究。

胰腺对射线的反应与耐受性在腹盆部肿瘤放射治疗学中的作用

第二节 胰腺对射线的反应与耐受性

胰腺受射线照射后,会发生胰腺基质纤维化、胰内导管狭窄、动脉管壁肌内膜增生、胰酶分泌减少。其病理变化类似慢性胰腺炎,但缺少炎性反应与组织坏死。胰岛的内分泌组织对放射的耐受性较外分泌组织好。对接受氦离子放疗的患者进行尸体解剖,发现胰腺肿瘤和胰腺组织有明显的间质纤维化和血管狭窄。肿瘤组织发生纤维化较其周围的正常胰腺组织明显,胰岛组织对射线特别抗拒。Eckehard等对13例接受超分割放疗(同步化疗)患者在接受放疗前和放疗后的4~8周对氨基酸消耗、粪便胰弹性蛋白酶、外分泌酶成分构成及内分泌参数等进行检测,结果发现每日2次,每次1.6Gy,总剂量44.8Gy的外放疗在放疗后4~8周外分泌功能受轻度影响,大部分未达到病理学意义的数值。内分泌功能监测均正常,没有糖尿病发生。另一研究中,24条狗行胰腺和十二指肠进行辐射损伤研究。胰腺和十二指肠在术中接受6MeV电子线17.5~40Gy剂量照射,术后2周再接受6MV X线,50Gy剂量外照射,每日1次,每次2Gy,5周完成,并设空白对照组,术后3~135d监测外分泌功能,最后尸解。研究发现受试组体重减轻,但135d时外分泌参数值在干预前参数值范围内,没有外分泌功能不全临床症状。胰腺受照射后腺体萎缩程度与术中照射有相关性,腺体萎缩由腺泡细胞迟发性放射性损伤以及血管和胰管损伤所致,它提示胰腺外分泌功能在晚期逐步减退。因为外分泌功能可以用替代疗法进行干预,所以研究得出结论:30Gy剂量术中放疗加上术后50Gy剂量外放疗对于胰腺的损伤并非严重并发症。内科学一直认为放疗是一个真性糖尿病病原因子,但临床和动物实验均很少观察到放疗后发生糖尿病。可能与该病生存期短、随访时间相应也短有关。另有学者认为,胰岛的β细胞在胰尾的密度最高,而胰腺肿瘤多位于胰头部位,临床多用三维适形放疗,定位精确,胰尾受照射剂量很少,因而放疗导致糖尿病并不多见。(www.xing528.com)

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