清代名医王清任：活血化瘀法与抗衰老作用探析

十二、活血化瘀法与抗衰老作用之探析

人进入老年期，机体器官在形态和功能方面会发生一系列退行性改变并患各种疾病。心脑血管病为老年人的多发病，引起人体这些改变之原因之一，与老年人气虚致血瘀、气血失去平衡有关。当人步入老年阶段，多有气虚存在，气一虚，气推动血液运行无力，常有瘀血之存在。据报道51.73%的健康人群有血瘀证候出现，并且与年龄增长成正比。清王清任认为：“元气即虚，必不能达于血管，血管无气，必停留而瘀。”“脑髓中元气，就无灵机必死一时供血不足。”王清任根据自己的医学实践，对祖国气血理论作了新的发挥。他认为气和血是构成人体的重要物质。“治病之要诀，在于明白气血，无论外感内伤……所伤者无非气血。”并提出了补气活血逐瘀、活血两个治疗原则。血瘀发展到一定程度，影响了气血之运行造成瘀血闭阻，即可发病。中医认为：“气为血之帅，导血者为气，气行则血行，气滞则血瘀。”老年人由于元气虚弱或气机不畅，容易产生气虚血瘀症或气滞血瘀证，从而使老年人全身适应调节能力低下，正常生理机能减退，抗病能力有所下降。其后果是加速机体衰老，百病乃生，缩短了人的自然寿命。在防治老年性血瘀证时，除了重视补气、行气、理气的治法外，调理血液理化状态，提高机体之免疫力，从这种意义上讲，王清任活血化瘀说在抗衰老方面具有积极意义和现实意义。

血为心所主，血液之运行依靠心脏之搏动力量循着血管系统在全身运行，正如《素问·五脏生成篇》所说：“诸血者，皆属于心。”所以血液循环的原动力为心脏。故心脏的生理功能发生了退变。这主要表现为心脏收缩功能下降，心血搏出量减少，心肌供血不足。又云：“心为五脏六腑之大主”，老年人随着年龄之增加，心肌耗氧量增加，心肌之自律性、传导性、兴奋性、不应性、收缩性都因此而降低，患者自觉心中跳动，心慌不安，即出现心悸现象，心悸有轻重和发展程度上的不同，有惊悸、心悸、怔悸等不同病名，一言以蔽之，心脏之功能减弱，出现血管瘀血及内脏损伤的器质性血管疾病，相当于现代医学之心律失常，心动过速，期间收缩，房颤，心动过缓，传导阻滞等。活血化瘀法可抑制平滑肌之收缩，扩张冠状动脉，增加冠脉血流量，降低心肌耗氧量，改善心肌之缺血，使心肌收缩力增加，心排血量增强，以解除心脏瘀血带来的危害。王清任的血府逐瘀汤能改善这方面的问题。如阴虚火旺型心悸选择血府逐瘀汤加知柏地黄丸，饮邪上犯型选择血府逐瘀汤加苓桂术甘汤。再如胸痛，即胸部疼痛，是一种自觉症状，胸部是心肺两脏所居之部位，胸痛多与肺有关，引起胸痛的原因有阴寒、瘀血，是气机凝滞之结果，现代医学的冠心病、动脉硬化、肺气肿、心绞痛、肺心病等心血管病均可参照本病辨证施治。心血瘀阻型，选用血府逐瘀汤，胸阳痹阻型，血府逐瘀汤加肉桂、细辛、桂枝、檀香、茯苓、法夏。

微循环被称为人体的“第二心脏”。随着人体的衰老，微循环会发生蜕变，如毛细血管和毛细血管网数量减少而导致全身营养障碍等，引起组织器官的生理功能减退或紊乱，这就是中医认为的“气虚血瘀”或“气滞血瘀”。临床上使用补气活血、逐瘀活血两个原则解决这一问题。逐瘀和补气之法早在《黄帝内经》中即有记载。《素问·阴阳应象大论》指出：“血实宜决之，气虚宜掣引之”，说明了补气与祛瘀的原则。王清任在历代医家研究的基础上更丰富了这一方面的内容，对于逐瘀通络，他共创制了多个方子，讲究瘀血致病之部位不同，而选择不同的方药。血瘀之因或气虚或气滞，使百脉不利，致机体和脏腑失去濡养，抑制血小板聚集，使瘀滞之毛细血管网恢复工作，重新建立微循环的营养通道和新陈代谢功能，从而改善由于瘀血而损害的组织器官功能。(www.xing528.com)

随着年龄的增加，人体的血液理化状态会发生许多改变，如血脂增高，胆固醇增加，血小板凝聚力增强，促成老年人动脉硬化，从而发生心脑血管疾病。中医学认为：气滞血瘀是因为肝气疏泄异常所致的一种病理改变，气滞是因，血瘀是果，气滞是本，血瘀是标，气滞血瘀所表现的血液理论特性，是红细胞及血小板凝集性之增加，导致全血黏度明显升高，使血液处于高凝状态。活血化瘀可以调整血液在血管内之流速和状态，调整血管之机能，推动血液之运行。不同作用的活血化瘀药，可抑制血小板的表面活性，扩张血管，增加血管壁的通透性，有效地加强红细胞、血小板的分散性，降低了它们的聚积性，使血栓溶解，预防和减轻动脉血管硬化及血栓形成。所以活血化瘀法能恢复血液的正常理化状态，人体的生理机能在血液中能顺畅进行。

血液是构成人体的基本物质之一，由水谷精微所化生。血液在人体内供给机体氧气和营养物质，维持器官之正常生理功能，特别是神经和肌肉之兴奋功能，排走代谢废物，维持人体内环境之恒定，参与免疫功能和体液调节功能。而这些功能之发挥，以血行和血液成分正常为前提的，因而，大凡疾病状态下能影响上述功能而导致器官和组织的缺血、缺氧，代谢障碍，内分泌紊乱，免疫功能障碍，均可以出现“血瘀”，用活血化瘀之中药可以清除瘀血，瘀血祛，新血生，络可通，使营养之血通至全身脏器，改善器官之缺血、缺氧及其他营养物质之供给，血液旺盛，精力充沛，身体强壮，机体各种正常生理功能自然得到巩固。

人体衰老的机理十分复杂，涉及方方面面，还有待后人之科学实践不断揭示。对活血化瘀药的应用，王清任认为只要有瘀血证，就可以用活血化瘀治疗。原则上讲，凡血瘀证表现以血行障碍为特点的病理改变，均属于活血化瘀应用范畴，还要根据瘀血证的不同阶段与中医辨病辨证有机结合起来，或行气或补气等，以便发挥活血化瘀之品在抗衰老中发挥应有之作用。