王清任研究：清代名医重视补气，探究气虚对人体的影响

九、王清任重视补气

王氏在《医林改错》中多次用气来解释人体的各种生理机能，如：“目视、耳听、头转、身摇、掌握、足步、灵机、体气之转动也！”人行坐转全仗元气，若元气足，才有力；元气绝，则人亡。说明人之一切活动均以气作为动力，或者说是气的表现形式，气在人体各个脏腑组织中时时刻刻存在着，形成一种有规律的、复杂的、相互作用的系统，亦即人的各种生理功能之复合，无此动力,各种生理功能必然丧失。这就是王氏气虚理论之核心，并因此引发了活血化瘀中重视补气之理论。

王氏非常重视气虚对人体的影响，在《医林改错》中有30多处体现气虚之病理及治疗，内容涉及内外妇儿等24种疾病。如他在讨论中风语言謇涩时说：“舌亦半边无气亦不能全动，故说话不真”的观点与《素问·通评虚实论》“所谓气虚者，言无常也”的观点相同，说明王氏气虚理论是源于《内经》的。

他在论述半身不遂时说：“元气亏损是其本源……无气则不能动，不能动则半身不遂。”认为元气亏损，患肢络脉空虚，动力消失，则肢体废而不用，在这种理论指导下，创立了闻名的补阳还五汤，用大量黄芪去补元气，充填脉络，激发其动力之产生，从而较快地恢复肢体活动。

王氏重视中风前兆之观察，提出了40种先兆症状，指出：“未病前之形状……是元气渐亏之症。”因此通过补气调整脏腑功能，对中风病进行防治，是一个不可忽视的问题。(www.xing528.com)

即使中风病人，大便燥结，王氏也认为是气虚之故。他说：“得半身不遂之后，无气力使手足动，无气力使舌言，如何使气力到下部摧大恭下行……大恭在大肠日久不行自干燥也。”服用补气药，可以调整肠道功能，起到益气从而生津、养血活血作用，使大便柔润度增加，肠蠕动功能加强，有利于大便之排出。

其他如难产也是气虚，“每于开骨散重加黄芪，不过一时，胎即下”。且黄芪用至四两。抽风也即气虚，“乃气虚不固肢体也……则抽风症气虚无疑。小儿痘后抽风，饮水即呛乃气虚。论泄泻，痘前痢脱肛遗尿等为气虚不固”，说明王氏的气虚理论和补气原则贯穿在疾病的治疗过程中。

《医林改错》28张处方中，有14张中用了补气药，而14张中13张用了黄芪。治牙疳，男子劳病，还单独煎服黄芪。治疗破伤风出血所致的抽风也多用黄芪，量大于其他药几倍乃至几十倍。所立补阳还五汤中当归、川芎、赤芍、桃仁、红花、地龙剂量总和不过7.5钱而已，而一味黄芪即达四两之多，甚至日服2剂，也即8两；治疗产后风重用黄芪达8两，较桃仁、红花大26倍之多。王氏如此重视黄芪之应用，是古来医学家很少见的或没有的。这正是他治疗疾病一切从本出发，认为气虚为诸病之本，也是诸病之源，即使血瘀之形成也与气虚密不可分，气虚则血滞，滞则为瘀，有了如此认识，用黄芪补气就水到渠成了，也就是说，补气法在王氏学术思想中占了主导地位。

综上所述，王氏之补气的理论基础即诸病多气虚症，他的活血化瘀学说多以补气为先导，其重视补气的程度胜过活血化瘀。