药品研究：生殖系统和泌乳功能药物的主要作用

第十节　主要作用于生殖系统及泌乳功能的药物

一、子宫收缩药及引产药

本节药物主要能有选择地兴奋子宫平滑肌，由于药物的不同、剂量的不同及子宫的生理状态的不同，用药后可表现为子宫节律性收缩或强直性收缩。引起子宫节律性收缩的药物，可用于产前的催产、引产；引起子宫强直性收缩的药物，则多用于产后止血或产后子宫复原。此外，有些药物也用于人工流产。常用的子宫收缩药物有三类：

（一）垂体后叶制剂

1.垂体后叶素，从动物脑垂体后叶中提取，其成分除含有缩宫素（催产素）外，还因含加压素量较多（抗利尿激素可致血压升高），现产科已少用。

2.缩宫素，提取的制品中仅含少量加压素，而化学合成品中无加压素，目前常用于引产或催产，亦用于产后出血和子宫复原不全。

（二）麦角制剂

常用药品主要有麦角流浸膏、麦角新碱、甲麦角新碱，主要用于产后子宫出血或子宫复原不佳。

（三）前列腺安（PG）

是一类具有广泛生理活性的不饱和脂肪酸，分布于身体各组织及体液，最早从人的精液和羊精囊提取获得。与生殖药理密切相关的是前列腺素E₁（PGE₁）、前列腺素E₂（PGE₂）和前列腺素F_2α（PGF_2α）等三种。此外，还合成了多种前列腺素衍生物，如15－甲基前列腺素F_2α、15－甲基前列腺素E₂以及16，16－双甲基前列腺素E₂等。此类药用于中期引产、足月妊娠引产及治疗性流产。(www.xing528.com)

目前用于产科临床的PG，除本章所列的地诺前列酮（PGE₂）、地诺前列素（PGF_2α）外，在本书的抗早孕药物部分所列的卡前列素（15－甲基PGF_2α）、卡前列甲酯（15－甲基PGF_2α甲酯）、吉美前列素（PGE₁衍生物）、硫前列酮（PGE₂类似物）等，也均具有收缩子宫的作用。它们除用于抗早孕外，还可用于扩张宫颈及中期引产。

其他用于中期引产的药物还有芫花萜、依沙吖啶、天花粉等。

二、促进子宫成熟的药物

此类药物，有松弛子宫颈管，促进宫颈成熟，使宫口开大，缩短分娩时间，提高引产成功率等作用。常用药品主要有普拉睾酮。

三、抗早产药物

早产，系指妊娠在28周至37周（196天～295天）之间结束者。此时娩出的新生儿发育尚未成熟，体重在2500g以下，称“未成熟儿”。未成熟儿的死亡率较高，占新生儿死亡率首位。因此防治早产是降低围产儿死亡率的关键。抗早产药物可松弛子宫平滑肌，抑制其收缩，有利于胎儿在宫内安全生长，防止早产。

用于抑制子宫收缩、抗早产的常用药品主要有：β₂肾上腺素受体激动剂（利托君、沙丁胺醇、特布他林）、硫酸镁及某些孕激素类药物（烯丙雌醇）。

四、退奶药物

雌二醇、己烯雌酚亦可用为退奶药。除此以外，还有溴隐亭【基】、甲麦角林。