呼吸系统药物的主要作用

第七节　主要作用于呼吸系统的药物

咳、痰、喘是呼吸系统疾病的常见症状，三者往往同时存在并相互影响，应及时使用祛痰药（expectorants）、镇咳药（antitussives）或平喘药（antiasthmatic drugs），以控制症状、减轻患者痛苦。同时，应用抗生素等药物进行对因治疗，以消除病因。

一、祛痰药

能使痰液易于排出的药物称祛痰药。气道上的痰液刺激气管黏膜而引起咳嗽。黏痰积于小气道内可使气道狭窄而致喘息。因此，祛痰药还能起到镇咳、平喘作用。常用药物主要有氯化铵、乙酰半胱氨酸、溴己新等。

二、镇咳药

镇咳药是一类可抑制咳嗽反射、减轻咳嗽的频度和强度的药物。依据药物的作用部位可分为中枢性镇咳药和外周性镇咳药。中枢性镇咳药通过抑制延髓咳嗽中枢发挥作用；外周性镇咳药则通过抑制咳嗽反射弧中的某一环发挥作用。常用药物主要有可待因、福尔可定、喷托维林、氯哌斯啶、苯丙哌林等。

三、平喘药

支气管哮喘是一种以呼吸道炎症和呼吸道平滑肌痉挛引起呼吸道阻力增加为特征的疾病。平喘药（antiasthmatic drugs）是指能够缓解喘息症状的药物。常用药物有肾上腺素受体激动药、茶碱药、抗胆碱药、肾上腺皮质激素药、肥大细胞膜稳定药；一些中药也具有良好的平喘作用，如浙贝母、苦杏仁、款冬花、枇杷叶等。主要包括：β受体激动药、茶碱类、M受体拮抗药、肾上腺皮质激素药、肥大细胞膜稳定药。

（一）β受体激动药

本类药物选择性激动呼吸道平滑肌细胞的β₂受体，使呼吸道平滑肌松弛。还可抑制肥大细胞与中性粒细胞释放炎症介质与过敏介质、增强纤毛运动、促进气道分泌、降低血管通透性、减轻气道黏膜水肿等缓解哮喘。根据其特点，常用的药物可分为非选择性β受体激动药和选择性β₂受体激动药两类，前者主要包括肾上腺素、麻黄碱、异丙肾上腺素；后者对呼吸道的选择性高，疗效好而不良反应少，是控制哮喘症状的首选药。常用药品有沙丁胺醇、克仑特罗。(www.xing528.com)

（二）茶碱类

常用药品有氨茶碱等。

（三）M受体拮抗药

各种刺激引起乙酰胆碱的释放在诱发哮喘中有重要作用。M受体拮抗药能阻断乙酰胆碱受体，产生扩张支气管作用，主要用于治疗喘息型慢性支气管哮喘。如异丙托溴铵。

（四）肾上腺皮质激素药

糖皮质激素具有抗炎、抗过敏作用，是目前治疗哮喘最有效的药物，以吸入给药时，全身性不良反应较小。常用药品有倍氯米松。

（五）肥大细胞膜稳定药

本类药物通过稳定肥大细胞膜，阻止过敏介质释放，从而预防支气管哮喘发作。桔梗皂苷、款冬花醚提取物能抑制组织胺所致支气管痉挛，作用与抗过敏有关。常用药品主要有色甘酸钠、酮替芬。