急救护理体系发展：简要介绍

随着社会的发展，交通事故所致的伤害急剧增加，为使危及生命的急危重患者得到及时救治，世界各国都十分注重现场救护与转运，积极培训急救医护人员，完善院外运输装备。目前，在世界上已有不少国家将院外急救、院内急诊科抢救和危重症监护连成一体，形成急救医疗服务体系（EMSS），但各国发展极不平衡，其模式和投入的医疗技术力量均有其本国特色。

英国在1948年开始推行“国家卫生服务制”，免费提供医疗服务。在急诊服务中具备由门诊、诊所、健康中心、急救站和医院所组成的急救网。从事急救工作的人员要求经过专业培训，考试合格获得国家卫生部门授予专业职称后，才能从事急救工作。目前英国的急救和转运能力较强，能做到陆、海、空的立体救治和运送。

法国在1956年巴黎首先组成了急救系统，并建立了当时世界上第一个ICU，使当时因脊髓灰质炎大流行的患者得到及时的救治。1965年发展成急救医疗服务体系，凡参加该体系网络的法国公民，在世界任何地方发生意外，均可向该机构呼救。1986年正式规定了急救医疗服务体系的特征和使命，开始使用全国性的急诊医疗电话号码“15”，并规定呼叫反应时间为8分钟。其救护设备装备先进，急救车和直升机上的设备相当于一个小型重症监护室，作为可移动的监护病房。

德国是目前世界上急救工作最有成效的国家之一。1976年成立了世界急救、灾难医学学会，其救护车标准列世界前茅，车内装有心电监测、心肺复苏、外伤处理、静脉输液等设备，并配备高灵敏度的通讯装置，具有视屏图像传输功能。1980年德国开始用直升机运送患者，也称“空中救护车”，它速度快，携带急救仪器药品齐全，训练有素的急救运护人员在飞机上仍可进行救护。目前有30个直升机救护站，覆盖全国面积的95%，实行50公里半径空中救护，10分钟赶赴现场，是世界上空中急救最发达的国家。(www.xing528.com)

美国EMSS的建立晚于欧洲一些国家，但发展快。1942年美国波士顿可可谷发生火灾，当时成立了烧伤中心，把烧伤患者集中治疗，取得良好效果。1956年开始建立综合性监护病房，1968年麻省理工学院倡导建立急救医疗服务体系。1970年部分城市成立急救医疗服务体系，通过指挥中心，协调院外的现场急救。同年成立急诊护士协会。1976年国会通过EMSS法案，将全国分成304个急救医疗服务体系区，形成全方位、多层面急救网，使危重患者能够得到及时有效的救护。目前，美国将警察、消防和医疗救援综合为一体，形成“91l”体系。

日本是一个多地震国家，人口密集，经济发达，国家十分重视急救医疗的建设。1963年修订的消防法确定急诊患者运送由消防部门负责，消防部门设有急救队，急救队通常配备一辆急救车和3名急救人员，其任务是把患者从现场运送到医疗机构。日本在70年代就已建立了三级急救医疗机构和急救情报系统，并建立了急救医疗教育制度，有一套覆盖全国、设施完备、层次分明的急救医疗服务网。

我国自20世纪50年代中期开始，在一些大中城市建立急救站。60年代初，救护车一般只起到对患者的转运作用。1978年北京制定《关于救护车的使用规定》，使我国的救护车使用向现代化迈进了一大步。1980年北京、上海等地正式成立了急救中心，许多城市逐步建立了急救站和急救分站，对急危重症患者和意外灾害事故伤员实施现场急救和转运，急诊医学与急救护理学步入了快速发展时期。1987年卫生部颁发《关于加强急诊抢救和提高应急能力的通知》，对各级急救组织提出了通讯灵敏、指挥有效、抢救及时、减少伤亡的工作目标。1994年《医疗机构管理条例》规定一级医院设立急诊室，二级以上医院设立急诊科。1995年《灾害事故医疗救援工作管理办法》制定了灾害事故医疗救援的组织、灾情报告、现场医疗救护、患者运送、部门协调、培训和医疗救护队基本装备等标准。目前，我国已初步建立了以大中城市为核心的城市院外急救网络，全国所有省会城市和大部分地级城市都建立了自己的急救中心。随着急救运输工具的改进，先进仪器的装备及急救医护人员的培训，我国急救水平逐年提高。