天水伏羲庙祭祀活动自明成化十九年（1483年）开始，一直延续至今，但各个时代在祭祀规格及内容上都有所不同。明代时祭祀最盛，朝廷颁发祭文，采用太牢规格，一年两祭，一祭三日，空前的隆重。到了清代，简化了祭祀程序，仪礼从简。民国时期更为简略，由民间祭祀组织上元会主持祭祀。中华人民共和国成立后，逐渐恢复了清代的祭祀规格，祭祀日期改为农历正月十五日至正月十七日，一祭三日，一迎礼，二大典，三送礼。天水太昊伏羲祭典包括民祭和公祭，民间祭祀活动的仪程主要有以下几项：
1．会首商议
上元会一般在正月十四或十五陆续进入伏羲庙，开始洒扫庭殿，并商讨本年度祭祀事宜：（1）推举主祭人、陪祭人，（2）安排筹备接神仪式。其中，主祭人一人，由天水有声望者担任，陪祭人若干名，由上元会会众及地方人士组成。
2．请神
就是在正月十六日子时（或正月十五日某时）由主祭和陪祭人恭请伏羲、神农、轩辕和方神四位人类祖先神。传说，伏羲位居三皇之首，故由神农和轩辕陪享，方神为最早修建伏羲庙者，为纪念他的功德后人也赋予他陪享资格。请神的具体仪式是：
司仪：洗手！主祭、陪祭就位，请神开始。 （主祭、陪祭等人清水洗手后按先中间后两边的次序，恭立于伏羲庙内）
司仪：焚香、点烛、击鼓、鸣钟、鸣炮；主祭人焚香化裱，跪告白事。（轩辕等神像从暖阁中抬出，供奉在阁前供桌伏羲像两侧）
司仪：一叩首，跪、拜、兴！二叩首，跪、拜、兴！三叩首，跪、拜、兴！（主祭陪祭人依司仪口令行礼，请神仪式结束）
3．领牲
领牲就是杀牲，让伏羲享用。领牲仪式在月台上举行，讲究“乌猪拱地，绵羊打颤”，要求提前挑选纯黑色公猪两头，黄土一包。相传，若此刻伏羲高兴，乌猪一上月台即会直奔黄土用嘴去拱，即“乌猪拱地”；若伏羲不高兴，乌猪就会边拉边尿，这时人们就要静候吉时。“绵羊打颤”指主祭跪告白事完毕后，绵羊就会浑身发抖，意为伏羲在领牲。
4．献、抢热血(www.xing528.com)
屠杀乌猪时，拔一绺猪鬃放在热血的碟内，献供桌上，并焚香点烛，行三叩首礼。同时，所有群众抢蘸热血，有的用黄裱纸，有的用人民币，蘸有猪血的纸既可做开山纸又可做利市纸。开山纸指猎人进山打猎时用来焚烧祭祀的纸，传说开山纸有避虎退蛇之神力。利市纸指店铺开张开业时焚烧的纸，传说烧了利市纸就可以财源滚滚，财运亨通。传说，蘸有猪血的人民币则会保佑持钱人吉祥如意，逢凶化吉。
5．初献
献就是敬献供品，供品有大小之分，要依次上供。初献就是献点心、水果这些小供品，程序是：司仪宣读“主祭、陪祭就位，鸣钟、击鼓、鸣炮、奏乐”，主祭和陪祭依次敬酒、供酒、奠酒、上供果、诵读祭文。诵读结束后，将祝文供于架上。之后，行三叩首礼，礼毕，初献结束。
6．亚献
亚献即献肴，礼仪与初献相同，只是这次上供的是菜肴，包括四大四中四小碟。四大碟是大杂烩、红烧肘子、虾酱肉、粉蒸肉；四中碟是一盘鸡、一盘鱼、一盘鸭、一盘海参；四小碟为八宝饭、蒸白菜、荤素菜、金钱菜。
7．三献
三献即献馔，馔专指猪、牛、羊三牲，包括敬馔、贡馔、献馔，分五个小步骤： （1）献牲。就是将猪头、牛头、羊头逐级供上桌子。 （2）献盘。盘就是大蒸馍，平年献十二个，逢闰年献十三个。（3）上汤。即献汤两碗。（4）分肴。用小刀子把猪、牛、羊头各割一片放在有白酒的铁勺中，用火点燃白酒，用以纪念伏羲氏教民“始食熟”的功德。 （5）冒汤。由主勺厨师亲自给热菜加汤，称为冒汤，上会赠送红包，答谢厨师。这些仪程结束后，则三献礼毕。接下来，所有参祭人员和观众就可以自由祭拜或瞻仰伏羲圣像了。
8．送神
正月十八日晨，根据本日喜神方位，将各样献饭各取一点，再将毛血、祝文等一并朝喜神方向焚烧，然后奠茶奠酒，此时酒必须是黄酒，再行三叩首礼。结束后，将神农、黄帝像重新奉送大殿内暖阁中，方神送归方神庙。最后，将焚烧祝文和黄裱的纸灰撒在河水中，祭祀活动全部结束。
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