甘肃非物质文化遗产：汉医的贡献

汉医，也叫中医。以阴阳五行作为理论基础，将人体看成气、形、神的统一体，用望、闻、问、切四诊合参的方法，探求病因、病性、病位，分析病理及人体内五脏六腑、经络关节、气血津液的变化，判断雅正消长，进而得出病名，归纳出证型，使用中药、针灸、推拿、按摩、拔罐、气功、食疗等多种治疗手段，使人体达到阴阳调和而康复的一种治病方法。

1.中药

中药主要由植物药（根、茎、叶、果）、动物药（内脏、皮、骨、器官等）和矿物药组成，因植物药占大多数，所以中药也称中草药，记载中药的书籍称为“本草”。

据考证，秦汉之际，本草流行已较多，只可惜这些本草都已亡佚，无可查考。现知的最早本草著作是《神农本草经》，著者不详，根据其中记载的地名，专家们推断可能是东汉医家修订前人著作而成。南北朝时，梁代陶弘景将《神农本草经》整理补充，著成《本草经集注》一书，其中增加了汉魏以下名医所用的365种药物，称为《名医别录》。

到了唐代，应形势需要，政府指派李绩等人主持增修陶氏所注《本草经》，称为《唐本草》，后又命苏敬等重加修正，增药114种，称为《新修本草》，《新修本草》是我国也是世界上最早的一部药典。《新修本草》载药844种，并附有药物图谱，开创了我国本草著作图文对照的先例，不但对我国药物学的发展有很大影响，而且还传出国外，对世界医药的发展做出了重要贡献。

到了北宋后期，蜀医唐慎微将《嘉祐补注本草》与《图经本草》合并，增药500多种，收集了医家和民间的许多单方验方，补充了经史文献中得来的大量药物资料，编成了《经史证类备急本草》　（简称《证类本草》）。由于此书内容充实，体例完备，曾由政府派人修订三次，加上“大观”、“政和”、“绍兴”年号，作为官书刊行。

明代时，医药学家李时珍在《证类本草》的基础上进行彻底的修订，“岁历三十稔，书考八百余家，稿凡三易”，编成了符合时代发展需要的本草巨著——《本草纲目》，此书载药1892种，附方11000多个。这本药典，不论从它严密的科学分类，或是从它包含药物的数目之多和流畅生动的文笔来看，都远远超过了古代任何一部本草著作，被誉为“东方药物巨典”，是我国医药宝库中一份珍贵的遗产。

2.针灸

针灸，是针法和灸法的合称。针法是把毫针按一定穴位刺入患者体内，运用捻转与提插等针刺手法来治疗疾病的方法。灸法是把燃烧着的艾绒按一定穴位熏灼皮肤，利用热的刺激来治疗疾病的方法。针灸是中医学的重要组成部分之一，其内容包括针灸理论、腧穴、针灸技术以及相关器具，在形成、应用和发展的过程中，具有鲜明的汉民族文化与地域特征，是基于汉民族文化和科学传统基础上所产生的宝贵文化遗产。

针灸是一种“内病外治”的医术，通过经络、腧穴的传导作用，以及应用一定的操作法来治疗疾病的。针灸疗法是我国医学遗产的一部分，也是我国特有的一种民族医疗方法，千百年来，对保卫健康、繁衍民族做出了卓越的贡献，直到今天依然被广大群众所信赖。

研究表明，“针灸疗法”起源于石器时代。那时，当人们身体出现某些病痛或不适时，就不自觉地用手按摩、捶拍相应部位，使原有症状减轻或消失，后来，他们便打制了专门用来按摩、捶打的石器，于是最早的针具——砭石也就被发明出来了。随着古人智慧和社会生产力的不断发展，针具逐渐发展成青铜针、铁针、金针、银针，现在用的是不锈钢针。(www.xing528.com)

针灸治疗法是在漫长的历史过程中形成的，其学术思想也随着临床医学经验的积累而逐渐完善。1973年长沙马王堆三号墓出土的医学帛书中有《足臂十一脉灸经》和《阴阳十一脉灸经》，论述了十一条脉的循行分布、症候表现和灸法治疗等，已形成了完整的经络系统。《黄帝内经》是现存的中医文献中最早而且完整的中医经典著作，已经形成了完整的经络系统，尤其是其中的《灵枢经》一部分，所记载的针灸理论更为丰富而系统，所以《灵枢经》是针灸学术的第一次总结，其主要内容至今仍是针灸的核心内容，故《灵枢经》也称为《针经》。

晋代医学家皇甫谧潜心钻研《内经》等著作，撰写成《针灸甲乙经》，书中全面论述了脏腑经络学说，确定了349个穴位，并对其位置、主治、操作进行了论述，同时介绍了针灸方法及常见病的治疗，是针灸学术的第二次总结。唐代医学家孙思邈在其著作《备急千金要方》中绘制了彩色的“明堂三人图”，提出阿是穴的取法及应用。到了宋代，著名针灸学家王惟一编撰了《铜人腧穴针灸图经》，考证了354个腧穴，并将全书刻于石碑上供学习者传抄拓印，他还铸造了2具铜人模型，外刻经络腧穴，内置脏腑，作为针灸教学的直观教具和考核针灸医生之用，促进了针灸学术的发展。元代滑伯仁所著的《十四经发挥》，首次将十二经脉与任、督二脉合称为十四经脉，对后人研究经脉很有裨益。明代是针灸学术发展的鼎盛时期，名医辈出，针灸理论研究逐渐深化，也出现了大量的针灸专著，如《针灸大全》、《针灸聚英》、《针灸四书》，特别是杨继洲所著的《针灸大成》，汇集了明以前的针灸著作，总结了临床经验，内容丰富，是后世学习针灸的重要参考书，是针灸学术的第三次总结。

清初至民国时期，针灸医学由兴盛逐渐走向衰退。1742年，吴谦等人撰写的《医宗金鉴》中的《刺灸心法要诀》，在继承历代前贤针灸要旨的基础上提出新的观点，通篇歌图并茂，于乾隆十四年（1749年）被定为清太医院医学生必修内容。清代后期，以道光皇帝为首的封建统治者以“针刺火灸，究非奉君之所宜”的荒谬理由，悍然下令禁止太医院用针灸法治病。1840年鸦片战争后帝国主义入侵中国，加之当政者对中医的歧视，针灸疗法一度受到了严重摧残。尽管如此，由于针灸治病法深得人心，依然在民间仍广为流传。针灸名医李学川于1822年撰写的《针灸逢源》，强调辨证取穴、针药并重的医学理论，并完整地列出了361个经穴，成为当今针灸学教材。国民政府崇尚西医，在1929年提出“废止旧医，以扫除医事卫生之障碍”，在1936年又提出“国医在科学上无根据”，一律不许执业，从而排斥了中医的社会地位。但是，许多针灸医生为保存和发展针灸学术这一祖国医学文化的瑰宝，成立了针灸学社，编印针灸书刊，开展针灸函授教育等，反而更加广泛地传播和保护了针灸疗法。在此期间，中国共产党领导下的革命根据地，明确提倡中西医结合和应用针灸治病，在延安白求恩国际和平医院开设针灸门诊，开创了针灸正式进入综合性医院的先河。新中国成立以来，政府十分重视祖国医学遗产，制定了中医政策，采取了一系列发展中医事业的措施，使针灸医学得到了前所未有的普及和提高。

针灸是一门古老而神奇的科学，早在6世纪，就已传到了国外。目前，亚洲、西欧、东欧、拉美等地已有120多个国家和地区在应用针灸术为民治病，不少国家还先后成立了针灸学术团体、针灸教育和研究机构，著名的巴黎大学医学院就开设有针灸课。1980年，联合国世界卫生组织提出了43种推荐针灸治疗的适应病症。1987年，世界针灸联合会在北京正式成立，针灸的世界医学地位得以确立。2010年11月16日，中医针灸列入人类非物质文化遗产代表作名录。

3.推拿

推拿，也叫“按摩”，是一种非药物的自然疗法、物理疗法。通常是指医疗者运用自己的双手作用于病患的体表，运用推、拿、提、按、摩、揉、捏、点、拍等手法，达到疏通经络、推行气血、扶伤止痛、祛邪扶正、调和阴阳等效果的一种疗法。

推拿疗法可以追溯到远古时期。先民们在生存竞争中遇到意外损伤时，由于用手按抚体表患处而感到疼痛减轻，从而发现了其特殊的疗效作用，并在长期实践中形成了这一独特疗法。《黄帝内经》对本疗法的适应症和禁忌症作了介绍，指出痹证、痛证、痿证及某些急症可以使用按摩法治疗，而腹部患有脓肿者则应禁止施此疗法，说明先秦时期对本疗法已有相当深刻的认识。战国时期，名医扁鹊在抢救虢太子“尸厥”暴疾时，曾成功运用了推拿疗法，这是有关本疗法医治实例的最早文字记载。秦汉时期，按摩已经成为主要的治疗方法之一，中国第一部推拿专著《黄帝岐伯按摩经》（已佚）也成书于此。东汉著名医学家张仲景在《金匮要略》中介绍了前胸按压抢救心跳、呼吸骤停的心肺复苏术和膏摩治疗方法，其影响一直沿至现代医学。

魏、晋、隋、唐时期，设有按摩专科，其医师也设立了按摩博士、按摩师、按摩工等级别，并在太医署展开了有组织的教学活动。到了宋金元时期，推拿运用的范围更加广泛，还将按摩用于妇科催产。之后，各朝代均将推拿列为临床专科，促进了推拿疗法的普及和发展。到了明代，太医院将按摩列为医政十三科之一。清代，崇儒尊道的封建礼教占据统治地位，认为按摩“有伤大雅”，属劳力者的“贱技”，系非“奉君之道”，遂使按摩术遭到政府的冷落。但由于按摩疗效显著，所以在民间仍有发展，特别是小儿推拿比较盛行，小儿推拿专著，如熊应雄的《小儿推拿广意》、骆如龙的《优科推拿法》、钱怀村的《小儿推拿直录》、张振钧的《厘正按摩要术》、夏云集的《保赤推拿法》等，也相继问世。

民国时期，受统治阶级歧视中医的影响，从事按摩者寥寥无几。1949年以后，各地办起了按摩推拿学校、专科医院，按摩推拿的治疗范围包括内、外、妇、儿、五官等各科疾病，同时还展开了按摩推拿历史文献的整理工作，出版了《按摩疗法》、《中医推拿讲义》、《中医按摩学简编》、《中医按摩脏腑图点穴法》、《新推拿十八法祥解》等按摩专著。20世纪70年代末，中医得到重视，一些按摩教育和医疗机构也纷纷建立或恢复。上海、北京、河南、陕西等省相继恢复或兴办了按摩学校，一些中医院校增设了针推系，培养了数已千计的按摩人才。20世纪80年代，长春大学、南京中医药大学、新疆中医学院、北京联合大学，相继开办了盲人按摩大专班和本科班。1990年，中国残疾人联合会成立了中国盲人按摩中心，实施对盲人的保健按摩，使按摩疗法得到了进一步的推广和应用。