中国社区心理卫生：需求与现况

1．心理卫生服务需求状况

2008年5月12日，一场突如其来的特大地震灾难突袭四川，给四川人民带来了巨大丧失。绵阳9个县市区全部成为重灾区，其中3个县——北川、平武、安县为极重灾区。受伤17．4万人，占地震灾区受伤人数的3．23%；直接经济损失高达1 689亿元；因灾遇难21 963人、失踪7 795人，占地震灾区遇难失踪人数的1／3。地震灾害不仅给灾区群众的生命财产带来巨大损害，也给受灾人群的心理造成严重创伤。

地震2个月后，对北川幸存的县直属单位医务人员进行系统心理干预时发现，“创伤后应激障碍状态”（以下简称PTSD状态）的发生率34%，抑郁状态接近70%；4个月后评估有遇难亲人的公安民警时发现，PTSD状态30%，抑郁状态74%。对安置在绵阳长虹培训中心的北川中学幸存学生710名接受系统心理干预时发现，在一周及一个月后其抑郁症状的发生率分别为58%和57%，焦虑症状的发生率分别为42%和45%，PTSD症状为46%。震后1年，对安县4 324名中小学生调查时发现：儿童抑郁障碍自评量表（DSRSC）总分≥15分者为16．18%；SASC总分≥40分者为1．88%；SDQ总困难分≥80百分位数者为16．60%，总困难分≥90百分位数者为8．0%，亲社会因子≥80百分位数者为25．3%；YRBS量表检查提示吸食烟草为14．11%，饮酒为20．31%，不良饮食为13．59%，其他药物为2．21%，缺乏体育锻炼为66．84%。同时还显示不同性别及年龄组之间PTSD、抑郁、焦虑症状的发生率有显著性差异。在基线调查的基础上，对CRIES－13总分≥30分和DSRS总分≥15分者进行K－SADS－PL PTSD及抑郁障碍诊断检查。精神专科医师诊断结果为：PTSD患病率为1．91%、抑郁障碍患病率为0．99%。提示：灾难发生1年后儿童心理健康问题的形式仍然比较严峻，尤其是创伤事件相关的心理障碍的发生率仍然高居第1位，在不同年龄、不同性别间心理卫生发生率不尽相同，提示灾后心理健康辅导是一长期任务，而且各年龄阶段心理健康辅导的重点各有侧重。

接受调查的138名灾民中，74．6%希望得到心理社会支持，但仅有34．1%实际接受过心理帮助。灾民认为最有用的心理帮助依次为交谈（27．7%），提供心理支持（23．4%），了解关心的问题和需要（17．0%）。自地震以来对灾民心理有影响的主要压力来源主要为住房问题、失去亲人、生活经济来源困难和就业问题。(www.xing528.com)

2．存量心理卫生服务资源现况

绵阳市有各级各类医疗机构3 789个，乡以上卫生机构1 254个，卫生人员16 790人，平均每千人口有卫生技术人员2．74人，医生1．22人，护士0．77人。有精神专科医院四家：四川省精神卫生中心、三台县精神病院、江油市精神病院和北川县精神病院。多年来，由四川省精神卫生中心牵头，负责本地区及邻近区域的精神病防治工作，患者来源覆盖云、贵、川、渝、陕、藏。