上海城市社区心理健康服务：具体措施

（一）干预人群选择

按项目操作要求，徐汇区选择了三种目标人群5个类别开展干预。

1．一级目标人群

包括：普通人群，15岁以上城市基层医疗服务机构就诊患者。高危人群：社区中的精神疾病患者家属。心理疾病早期人群：存在抑郁情绪、焦虑情绪与酒精滥用问题，但尚未达到抑郁症、焦虑症与酒精滥用诊断的人群。

2．二级目标人群

徐汇区社区中的心理健康服务人员及潜在服务人员：包括社区心理咨询从业人员、卫生服务中心医护人员、社会工作者、学校心理辅导老师、居委卫生干部等目前提供社区心理健康服务人员。

3．三级目标人群

徐汇区的相关领导与管理人员：卫生、教育、宣传、残联、广播电视媒体、团委、社区等各相关部门领导及相关管理人员等。

（二）干预措施

1．普通人群

普通人群的干预是一种预防和发展性的心理干预过程，通过社区心理健康宣教、心理知识讲座、心理测量及心理健康志愿服务等方式强化居民心理健康意识，增强自我调节和社会适应能力等。(www.xing528.com)

2．高危人群

高危人群我们采取选择性的干预方式，即何种人群心理特点选择何种干预方式。在精神疾病患者家属的调查评估中我们发现，家属除了需要承担精神疾病患者的生活照料压力和医疗支出压力之外，还需要承受家人所患精神疾病给自己带来的社交、工作、兴趣发展等方面的影响。因此，精神疾病患者家属是属于易患焦虑、抑郁问题、甚至自杀的高危险人群。

3．早期人群的干预

对于筛查出来的酒精滥用中度风险以上者，采用第八章中ASSIST结合简要干预的方法进行相关干预，干预前后进行相关效果评估。而对于筛查具有焦虑、抑郁情绪者，则采用第七章介绍的有关焦虑抑郁情绪具体干预方法。

4．二级目标人群干预

徐汇区社区中目前主要心理健康服务提供者包括：社区卫生服务中心开展心理咨询服务的专职医生、社区医护人员、学校心理辅导老师、居委卫生干部。对于他们的干预主要以TOT培训形式开展，以掌握实际操作技术为培训主要目标，同时培训其培训技巧，将来作为骨干去培训项目点的其他心理健康服务者。

5．三级目标人群干预

开发区政府、卫生局及社区街道等相关领导，协调《加强徐汇区心理卫生工作实施方案》等相关政策，出台落实国家二级心理咨询师培养，社区心理健康服务指导点的建立，积极与本区有线电视台、新民晚报、健康快报等媒体报刊合作并利用徐汇精神卫生疾控信息网和12320热线电话等平台，营造社会舆论氛围，推动社区心理健康教育和服务。

徐汇区在精神疾病患者家属的干预选择上，除了在医疗服务上结合市、区相关政策给予贫困精神患者免费服药、住院减免等补助，并积极开展社区精神康复，减少家属照料和医疗支出的压力外，通过开展家属的心理健康讲座、培训、座谈会等，帮助家属调整自己的心理健康水平，在评估中发现已经符合焦虑、抑郁问题的家属，及时转介到社区卫生服务中心心理健康服务指导点或者专业精神卫生机构进行治疗。