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抑郁心理干预的目标及其原因

时间:2023-11-27 理论教育 版权反馈
【摘要】:(一)干预目标对抑郁情绪干预的目标包括:缓解抑郁心境并恢复到以前有效的机能水平;承认、接纳和应对抑郁情绪;形成有关自我和世界的健康认知模式和信念,以缓解抑郁症状;对亲人的丧失表现出适度的悲哀,使心境恢复正常并使机能恢复到以前的适应水平。患者现在的抑郁状态在一定程度上源于童年的痛苦经验。

抑郁心理干预的目标及其原因

(一)干预目标

对抑郁情绪干预的目标包括:缓解抑郁心境并恢复到以前有效的机能水平;承认、接纳和应对抑郁情绪;形成有关自我和世界健康认知模式和信念,以缓解抑郁症状;对亲人的丧失表现出适度的悲哀,使心境恢复正常并使机能恢复到以前的适应水平。

(二)具体干预措施

1.描述所经验的抑郁指征和症状

与探讨患者在日复一日的生活中是怎样体验抑郁情绪的,帮助对方认识抑郁情绪。

2.如有可能,口头确认抑郁心境的起源

要求患者列出他或她所抑郁的东西并对此列表内容进行分析讨论;鼓励与治疗师分享他或她的抑郁情感,以便澄清抑郁情感并对抑郁情感的起因有所领悟。

3.表达与早年生活经验有关的受伤害、失望、羞愧和愤怒的情感

探讨与患者现在的抑郁状态有关的童年的经验;鼓励患者倾诉他或她童年所遭受的痛苦,让治疗师分享他或她对此经验的愤怒情感。患者现在的抑郁状态在一定程度上源于童年的痛苦经验。

4.口头表示理解抑郁心境与压抑情感之间的关系

理解被压抑的情感,即愤怒、伤害、悲哀等诸如此类的情感;说明以前从未表达过(压抑)的愤怒(和无助)情感与目前的抑郁状态有一定关联。

5.遵照医嘱,不折不扣地按时服用专科医生开的治疗药物

安排内科医生给患者检查身体,以排除抑郁的器质性原因,确定是否需要服用抗抑郁药,如果适宜可安排开药;监督并评价患者的遵医嘱服用抗精神病药物的情况以及药物的疗效和副作用。

6.监测患者的抑郁情绪

定期对患者进行临床评估,采用客观的评价工具对患者的抑郁状况作出评估(例如,贝克抑郁问卷(BDI)、明尼苏达多项人格调查表 -2(MMIP-2)、自杀观念修正量表(MSFSI)),评价测试结果并将结果反馈给患者。

7.关注企图自杀史和现时的自杀冲动倾向

探察患者是否曾有过自杀病史,以及目前存在的自杀冲动和行为状态。

8.识别患者反映支持抑郁的认知的自我对话并取而代之

帮助患者学会认识到他或她的认知信息强化了他或她的悲观失望和无助;给患者布置日记,要求他或她把每天的经验,与经验有关的自动负性思维和由于歪曲的解释而产生的抑郁情感记在日记里。研讨日记中反映破坏性的思维模式的材料并选择现实的、积极思维取而代之;强化患者那些增强自信和促进适应性行为的积极的,有现实基础的认知信息。

9.关注患者消极、自我伤害的想法

评估和监控患者潜在的自杀企图;当判断患者有可能伤害自己时,必要时安排患者住院。(www.xing528.com)

10.日常生活照顾

一般情况下,患者能注意个人修饰和卫生,无须他人过多的提示。对于存在日常生活能力下降者,督促和重新指导患者每日注意个人的修饰和讲究个人卫生。

11.激发希望,鼓励患者用积极的语言来谈论自己和描述未来

强化患者那些增强自信和促进适应性行为的积极的,有现实基础的认知信息;给患者布置作业,要求他或她每天至少用积极肯定的语言写一篇描述自我和未来的文章;教育患者,使他或她更多地了解有关抑郁障碍的知识并承认悲伤情感是诸多情感中的一种正常情感变量

12.利用行为治疗策略去战胜抑郁

帮助患者掌握应对抑郁情感的策略,例如,多锻炼身体、少自我关注、增加社会关注、多给予自我肯定、多和他人分享需要、让愤怒的情感表达出来等;给患者制订参加社会和娱乐活动的计划;帮助患者选择能使他或她获得满足的活动。

13.参加社会交往并开始有与他人交流的需要和欲求

给患者制订参加社会和娱乐活动的计划;帮助患者选择能使他或她获得满足的活动;强化患者参加社会活动并充满自信地诉说自己的情感、需要和欲望。

14.诉说目前尚未解决的,令患者悲伤的问题

这些问题可能是导致抑郁的一个原因,探察患者目前的抑郁状态与尚未解决的伤心事之间究竟有多大关联。

15.阅读与战胜抑郁有关的书

向患者推荐关于应对抑郁方面的自助书籍,就阅读材料的内容进行探讨。

16.使用正面解决冲突的技能解决人际关系问题,了解自己的需要和期望

向患者传授解决冲突的技能(例如设身处地的理解、主动聆听、相互尊重的交流,没有攻击、妥协色彩的自信);然后运用模式学习角色扮演和行为演练来解决若干现时冲突。在联合治疗会谈中,帮助患者解决人际冲突问题。

17.自信地表达自己的需要、欲望和期望

强化患者参加社会活动并充满自信地诉说自己的情感、需要和欲望;运用模式学习和(或)角色扮演训练患者的自信。如果需要的话,可让患者参加自信训练课程学习或参加自信训练小组以获得进一步的指导。

18.减少否定自我的言语,鼓励肯定自我的言语

强化患者那些增强自信和促进适应性行为的积极的,有现实基础的认知信息;给患者布置作业,要求他或她每天至少用积极肯定的语言写一篇描述自我和未来的文章;给患者布置练习,要求他或她对着镜子说一些肯定自己的话,每天一次;对患者肯定自己的言论给予强化。

19.健康生活方式

作为减轻抑郁的一种技术手段,要求患者按照系统安排的生活方式,练习过一种有规律的生活;形成每天锻炼身体的习惯并对此习惯给予强化,以便减少刺激抑郁的激素分泌;向患者推荐利思著的《通向心理健康的训练》让他或她阅读并完成其中的练习项目。

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