评估焦虑抑郁情绪常用筛查工具

评估焦虑抑郁情绪状况常用筛查工具包括：焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、患者健康问卷焦虑量表（PHQ GAD－7）、患者健康问卷抑郁量表（PHQ－9）等，以下分别介绍。

（一）焦虑自评量表（SAS）

焦虑自评量表（SAS）由W．K．Zung于1971年编制，可以评定焦虑症状的轻重程度及其在治疗中的变化，适用于具有焦虑症状的成年人，具有广泛的应用性。本量表共包含20个反映焦虑主观感受的项目，每个项目按症状出现的频度分为四级评分，其中15个为正向评分，5个为反向评分。按照中国常模结果，SAS标准分的分界值为50分，其中50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，69分以上为重度焦虑。

焦虑自评量表（SAS）如表7－1所示。

下面有20条陈述，请您仔细阅读每一条陈述。根据您最近一星期的实际感觉，在适当的空格里画一个钩（√）。每一条文字后面有4个空格，分别表示没有或很少时间（过去1周内，出现这类情况的日子不超过1天）、小部分时间（过去1周内，有1至2天有过这类情况）、相当多时间（过去1周内，有3至4天有过这类情况）、绝大部分或全部时间（过去1周内，有5至7天有过这类情况）。

表7－1　焦虑自评量表（SAS）

（二）健康问卷焦虑量表（PHQ GAD－7）

患者健康问卷中的广泛性焦虑量表（表7－2 PHQ GAD－7）由通过计算问卷的得分来评价。患者的回答选项“完全不会”“几天”“一半以上的日子”和“几乎每天”分别相对应0、1、2、3分值。GAD－7七条项目的总分值范围从0～21分，分值5、10、15、20分别相对应代表“轻度”“中度”“中重度”“重度”焦虑的分界值。虽然设计GAD－7主要用于广泛性焦虑障碍的筛查和严重度测评，但GAD－7对其他三种普遍的焦虑障碍—惊恐障碍、社交焦虑症、创伤后应激障碍也有很好的筛查作用。中文版本也具有良好的信度和效度，灵敏度和特异度均在85%以上。

表7－2　广泛性焦虑量表（PHQ GAD－7）

（三）抑郁自评量表（SDS）

抑郁自评量表（SDS）由W．K．Zung于1965年编制，可以评定抑郁症状的轻重程度及其在治疗中的变化，适用于具有抑郁症状的成年人，具有广泛的应用性。本量表共包含20个反映抑郁主观感受的项目，每个项目按症状出现的频度分为四级评分，其中10个为正向评分，10个为反向评分。按照中国常模结果，SDS标准分的分界值为53分，其中53～62分为轻度抑郁，63～72分为中度抑郁，72分以上为重度抑郁。

抑郁自评量表（SDS）如表7－3所示。(www.xing528.com)

下面有20条陈述，请您仔细阅读每一条陈述。根据您最近一星期的实际感觉，在适当的空格里画一个钩（√）。每一条文字后面有四个空格，分别表示没有或很少时间（过去1周内，出现这类情况的日子不超过1天）、小部分时间（过去1周内，有1至2天有过这类情况）、相当多时间（过去1周内，有3至4天有过这类情况）、绝大部分或全部时间（过去1周内，有5至7天有过这类情况）。

表7－3　抑郁自行量表（SDS）

（续　表）

（四）患者健康问卷抑郁量表（PHQ－9）

由Spitzer于1999年根据美国精神障碍诊断与统计手册第4版（DSM－IV）的诊断标准编制的第一个用于初级保健的自评问卷，主要包括抑郁、焦虑、物质滥用、饮食障碍及躯体化障碍五大部分内容。其中，PHQ的抑郁症状群分量表（PHQ－9），作为抑郁症的一个简便、有效的筛查量表，在国外被广泛应用于社区卫生中心抑郁症的筛查工作。

患者健康问卷抑郁量表（PHQ－9）如表7－4所示。

PHQ－9由9个条目组成，用于抑郁障碍筛查和症状严重度评估。这9个条目完全根据DSM－IV关于抑郁障碍的诊断标准制定，它们分别是：①愉快感丧失；②心情低落；③睡眠障碍；④精力缺乏；⑤饮食障碍；⑥自我评价低；⑦集中注意力困难；⑧动作迟缓；⑨消极观念。患者回答选项“完全不会”“几天”“一半以上的日子”和“几乎每天”分别相对应0、1、2、3分值。PHQ－9总分值范围为0～27分。分值5、10、15、20分别为“轻度”“中度”“中重度”“重度”抑郁的分界值。国内有研究表明：PHQ－9内部一致性系数（Cronbach’sα系数）为0．832 5，条目间的相关系数为0．233～0．523，各条目与量表总分的相关系数为0．451～0．693，PHQ－9的灵敏度为88%，特异度为99%。国外Williams等研究认为PHQ－9与其他抑郁筛查工具相比，其灵敏度和特异度相当甚至更高，并且没有年龄、性别和种族的限制。国内也有研究表明PHQ－9是一个重要的、可信、简易的抑郁筛查工具。

表7－4　抑郁量表（PHQ－9）

如果您在问卷中的任何问题选择“是”，这些问题在您工作、照顾家庭事务，或与他人相处上造成了多大的困难？

毫无困难 有点困难 非常困难 极度困难