影响内部效应的因素及其防治方法

1．历史效应

历史效应指的是因为干预因素以外的一些特殊事件在项目实施过程中发生，并导致一些观察变量的改变。研究观察到的结果可能是由于项目干预措施的作用，也有可能是这一时期内特殊事件的作用。

在开展社区心理健康教育项目时，居民在接受项目的健康宣教的同时，也有可能通过其他方式获得心理健康知识，如项目开展期间正在播放一部非常受欢迎的有关心理医生的电视剧，最终居民心理健康知识水平的提高可能是由于项目健康宣教的作用，也有可能是受电视剧的影响。

历史效应主要是针对单组设计的威胁，而不可能是对两组设计的威胁。在单组设计中，评价者无法判别观察到的干预前后的差别是源自干预还是历史效应。而在两组设计中，只要两组都受到历史效应的影响，就可排除历史的威胁。

2．成熟效应

成熟效应是指研究对象随着时间的推移所产生的一种进展和变化，包括年龄越来越大，更加有经验等。也就是说，目标人群出现的变化，是由于随着时间的推移，人们身心发生改变影响了自身的表现，而并非项目的干预作用。如在新药临床试验中，感冒患者吃了新药之后感冒症状有所好转，这有可能是药引起的作用，但也可能是患者本身感冒病情正在缓解，与是否吃药无关。又比如，在心理健康教育项目中，发现干预后有些居民的心理健康状况有了一定的好转，但这有可能是因为时间的推移、年龄的增长、居民的心理承受能力提高造成的，而不是心理健康干预的效果。

一个好的研究，在得出结论时，必须证明其研究已经成功地排除了成熟效应。在单组设计中，成熟效应是内在效度的威胁之一，而两组设计就可以比较有效地控制成熟威胁。只要两组以相同或相近的幅度成熟效应，则两组的差别就更有可能归因于干预效果。

3．测试效应

测试效应是指进行一次测试对第二次的测试结果产生影响，也就是说，研究观察到的结果可能是由于测试产生的，而不是项目干预的结果。对于目标人群而言，每进行一次测试，就是一次学习的过程，他们可能会对测试的内容有深刻的记忆，在进行下一次测试时，他们的回答可能会比第一次测试好。比如，对社区居民进行心理健康知识的基线和终期问卷调查，由于在基线调查时，他们已经知道了一部分的答案，在终期调查时，回答就可能比较准确。但是，对他们来说，心理健康知识水平的提高并非是由于项目的干预效果，而是接受过基线调查的原因。

在单组设计中，测试效应同样是内部效度的威胁因素之一。但如果进行两组设计，其威胁程度就会大大降低，因为两组均进行了两次测试，其影响是相近的。另外，测试效应还可以通过延长两次测试的间隔时间来控制。

4．测试手段(www.xing528.com)

测试手段指的是测量工具的量度、使用观察者或记分员的变化导致所获得测量值的改变，即研究结果的变化是由于测量工具的特点或程序，而不是项目本身所致的。如在开展社区心理健康教育前后开展调查时，调查员的态度不同。开展基线问卷调查时，调查员让居民进行自填问卷；开展终期调查时，调查员则在居民填写问卷时从旁指导，就可能会导致居民两次调查的结果不同，但这样的结果并不是因为干预造成的影响。针对这种情况，可以通过在开展调查前制定全面的调查细则，培训调查员，在组织调查时开展质量控制来改善。又比如，在基线调查时，发现调查问卷存在问题，研究人员就重新修改问卷，并在第二次调查时使用修改的问卷，这也可能导致调查结果不同。所以，在进行大规模调查前，可以进行小规模的预试，发现问题并及时改正，一旦调查表已经进行了大规模的调查就不能再轻易改动了。

5．统计回归效应

统计回归效应是指研究组别的选择是基于其极端值，也被称为回归到均值，即极端值随着时间的推移向均数或平均水平移动。研究对象在分组时，往往进行干预前的测试，或高或低，而这成为分组的依据。统计回归效应主要存在于有前后两次的研究中。当根据极端测试值选择研究对象时，就应当注意统计回归的效应。

在单组设计中，评价者无法区分某种改变是干预的效果还是统计回归效应。而在两组设计中，若统计回归效应在两组中同时存在，两组的差别就可能是干预的作用。另外，如果研究对象的选择和其知识得分的高低无关，统计回归的威胁也不存在。

6．选择效应

选择效应指的是由不同选择所形成的不同组别的研究对象不同，即实验组和对照组对象的选择和组成有系统差别，所观察到的结果可能是由于实验组和对照组的对象不同导致的。这些差别可表现为年龄、性别、教育水平、收入、家庭、居住地等。比如，在世博会来临前，社区开展日常英语会话的普及教育，选择年轻人作为干预对象，老年人作为对照，在干预完成后进行调查，发现干预组的英语水平高于对照组，出现这一结果的原因可能不是干预项目的作用，而是年轻人自身的英语水平高于老年人。

选择的威胁是由于没有随机分组导致的，而并不是由于没有随机选择造成。所以想要避免这一威胁，最好的方法就是将目标人群进行随机化分组。

7．试验退出

试验退出是指研究的不同组别间研究对象具有不同的而退出率。当实验组和对照组的退出率不同时，就会对内部效度产生威胁。因为，此时实验组和对照组的研究对象可能有系统的差别。对于短期项目来说，试验退出的影响可能并不大，但对于进行数年的项目来说，这就是一个研究者必须考虑的问题。

无论如何，在项目实施过程中，应该尽量减少研究对象失访的现象。即使不同组别的失访率相同，其失访原因也有可能不同，也会影响研究结果。