消化腺是分泌消化液的器官,属外分泌腺,主要有唾液腺、胃腺、胰、肝和肠腺等。胃腺和肠腺存在于消化管的管壁内,属管内腺,而唾液腺、肝和胰则位于消化管之外,属管外腺,它们分泌的消化液均进入消化管。
1. 胰 呈长条形,位于胃的后方,横于腹后壁,分头、体、尾三部。胰有许多分泌胰液的腺泡,腺泡的导管汇入一条横贯全腺体的胰管,胰管经胰头穿出,与胆总管汇合,共同开口于十二指肠乳头顶端,分泌的胰液由此流入肠腔(图3-16)。十二指肠乳头处有平滑肌环绕,形成肝胰壶腹括约肌,平时此括约肌保持收缩状态。
图3-16 肝、胰的解剖位置和胆道模式图
2. 肝 是人体最大的腺体(图3-16),成人的肝重量约为1500 g,主要位于右季肋区和腹上区,大部为肋弓所覆盖。肝由韧带分为左右两叶,右叶大而厚,左叶小而薄。肝下面凹凸不平,中间的横沟是肝门,肝管、肝动脉、门静脉、神经、淋巴管等由此出入。肝门的右前方有胆囊,右后方有下腔静脉。
肝的表面包有一层浆膜,通常称为被膜,被膜的疏松结缔组织深入肝的实质,将整个肝脏分隔成几十万个结构基本相同的肝小叶。肝小叶是肝的基本结构和功能单位。在肝小叶中央贯穿着一条小静脉,称为中央静脉(图3-17,3-18)。肝细胞以中央静脉为中心,向四周呈放射状排列成一行行的肝细胞索,肝细胞索之间的空隙是肝血窦,即扩大的毛细管,窦壁有枯否细胞,能吞噬异物。肝血窦互相吻合,并与中央静脉相通。相邻两条肝细胞索之间的间隙形成的小管道称毛细胆管。(www.xing528.com)
图3-17 肝的切面(示肝小叶结构)
图3-18 肝小叶与汇管区结构之间的关系
肝细胞不断分泌胆汁进入毛细胆管,经小叶间胆管流到左右肝管,再经肝总管入胆总管,最后经十二指肠乳头开口流入十二指肠,或由肝总管转经胆囊管入胆囊贮存。胆囊可吸收水分使胆汁浓缩。在食物消化时,胆囊收缩,胆胰壶腹括约肌舒张,贮存于胆囊的浓缩胆汁则排入十二指肠,以助食物的消化和吸收。胆汁的流向可归纳如下:
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