探析心理咨询和心理治疗简介

1.心理咨询与心理治疗的定义

心理咨询是指运用心理学的方法，对心理适应方面出现问题并期望解决问题的求询者提供心理援助的过程。需要解决问题并前来寻求帮助者称为来访者或者咨客，提供帮助的咨询专家称为咨询者。来访者就自身存在的心理不适或心理障碍，通过语言文字等交流媒介，向咨询者进行述说、询问与商讨，在其支持和帮助下，通过共同的讨论找出引起心理问题的原因，分析问题的症结，进而寻求摆脱困境解决问题的条件和对策，以便患者恢复心理平衡、提高对环境的适应能力、增进身心健康。

心理咨询与心理治疗在工作过程上没有本质的区别，但在以下四个维度上存在差别。同时我国的《精神卫生法》规定心理咨询的服务场地和服务对象与心理治疗有一定的区别。具体来说包括三个部分：首先，工作的任务不同。心理咨询的任务主要在于促进成长，强调发展模式，帮助来访者发挥最大的潜能，为正常发展消除路障，重点在于预防。而心理治疗多在弥补病人过去形成的损害，解决和改变发展结构障碍。其次，对象和情景不同。心理咨询遵循教育的模式，来访者多为正常对象，主要涉及日常生活问题，一般在学校、单位、心理咨询机构等情景中开展工作。心理治疗的对象是心理异常的病人，在临床和医疗情景中开展治疗工作。最后，解决问题的性质和内容不同。心理咨询具有现实指向的性质，涉及的是意识问题，如有关职业选择、培养教育、生活和工作指导、学习辅导等，因此多采用认知和论理的途径。心理治疗涉及内在的人格问题，更多的是与无意识打交道。高校的心理健康教育中心主要提供心理咨询的服务，如果有需要心理治疗的个案，一般用转介的方式来处理。之后的论述中主要涉及的是心理咨询。

2.心理咨询的理论流派

（1）心理动力学疗法。1895年弗洛伊德与布洛伊尔出版了《关于歇斯底里的研究》，这一本书的出版标志着精神分析疗法的创立，之后传统精神分析理论的内容或者被传承或者被批判，不同的研究者分别创立了客体关系学派、自体学派、心理分析学派等。但这一流派的共性是关注潜意识，认为治疗应该是将潜意识意识化，以提升当事人对自己的了解和认识。总体而言是通过自由联想、移情、对梦和失误的解释等，来治疗患者，并让他克服婴儿期的动机冲突带来的影响的一种方法。影片《爱德华大夫》是对这一流派的治疗方法的精彩呈现。动力学理论对文学、艺术、宗教等领域都产生了冲击和影响。目前动力学仍有着长远的影响力，但也有很多批判，有人批判它是伤残心理学，而且创设的理论缺乏实践研究支持。

（2）行为主义疗法。行为主义的心理咨询是以学习理论和行为主义理论为依据的心理咨询，认为人的问题行为、症状是由错误的认知与学习导致的，主张把心理咨询的着眼点放在来访者当前的行为问题上，注重当前某一特殊行为问题的学习和解决，以促进问题行为的改变、消失或新的行为的获得。行为主义的创始人是华生，但对心理咨询产生较大影响的却是巴甫洛夫的经典条件反射、斯金纳的操作条件反射和班杜拉的社会学习理论。行为疗法中一些常用的方法包括系统脱敏法、想象厌恶法、强化法、满贯疗法等。行为主义疗法的优势在于科学、可测量、可观察，但劣势在于比较忽略人的主观能动性而过于注重外显行为，也有人称行为主义是动物的心理学，因为基本的行为主义原理都是在动物身上研究得出来的。

（3）认知行为疗法。认知行为疗法是一组通过改变思维或信念和行为的方法来改变不良认知，达到消除不良情绪和行为的短程心理治疗方法。具有代表性的有埃利斯的合理情绪行为疗法（REBT），贝克和雷米的认知疗法（CT）和梅肯鲍姆的认知行为矫正技术等。认知行为疗法是对行为主义的发展与补充，关注个体对事物的看法、认识、评价对心理的影响。并能过改变认知来提升个体的心理健康水平。

（4）人本主义疗法。这是由罗杰斯所倡导的一个学派。其基本的假设为我们有了解自己问题的能力，也有解决问题的资源。因此，作为咨询者必须注重来访者自身的建设性以及健康的一面。把来访者直接面临的现实场面作为咨询的重点，重视来访者对自身的感觉。咨询的目标是使来访者通过观察自身来求得成长和完善，不需要咨询者过多的干预和指导就可以产生变化，咨询者需要给出的是理解、真诚、支持、接受、关系和积极的评价。罗杰斯提出了真诚、尊重和无条件积极关注这三个助长条件，认为咨询师如果通路始终如一地提供这三个助长条件，来访者就能启动自身的资源和力量，达到身心健康的状态。

目前咨询师一般采取比较整合的咨询方法，不局限于只使用某一种方法。在整合的发展趋势下，对于心理咨询形成了一些共识性的原则。(www.xing528.com)

3.心理咨询的一般原则

（1）保密性：咨询人员应对来访者的有关资料给予保密，不得对外公开来访者的姓名、个人情况等；尊重来访者的个人隐私权，不能在咨询室以外的地方随意谈论来访者的问题。如因工作需要不得不引用咨询事例时，应对材料进行适当处理，不得公开来访者的真实姓名、单位或住址。同时要注意保密例外，需要在咨询开始之前与来访者进行清楚的沟通，如果当事人在咨询过程中有自伤、自杀、疑似精神疾病的状态，或者咨询中提到的内容触犯了刑法，咨询师需要突破保密原则，在最小限度范围内披露来访者的信息。

（2）中立原则：咨询人员在心理咨询过程中应保持客观、中立的立场，不以咨询人员自身的价值观评判来访者的心理和行为，更不对来访者进行批评或指责。这是能够促进当事人进行自我表露和呈现问题的关键因素之所在，只有提供不评判的氛围，才能促进来访者进行尝试的自我探索。

（3）专业能力限定原则：咨询人员的主要目的是帮助来访者分析问题所在，培养来访者积极的心态，树立自信心，让来访者的心理得到成长，自己找出解决问题的方法。当来访者面临的问题超出咨询人员的专业能力范围时，心理咨询人员应主动、及时地把当事人转介到合适的心理咨询机构。特别是当事人疑似患有精神疾病，或者当事人的问题不在咨询师擅长的领域，或者咨询师觉察到有较明显的反移情阻碍咨询进展时，需要及时建议当事人就医或进行转介。

（4）时间、感情限定的原则：心理咨询必须遵守一定的时间限制。咨询时间一般规定为每次50分钟左右（危机的评估和干预可不受此时间限制），不能随意延长咨询时间或间隔。咨访关系的确立是咨询工作顺利开展的关键，是咨询者和来访者心理的沟通和接近。但这是有限度的。对于访者的劝诱和要求，即便是好意，咨询有也应该予以拒绝。

（5）“来者不拒、去者不追”的原则：心理咨询人员在向来访者提供咨询服务时，应给予来访者自己的意愿，到心理咨询室求询的来访者必须出于完全自愿，这是确立咨访关系的先决条件。“来者不拒”，指对来访者积极提供可能的帮助；“去者不追”，指在心理咨询过程中，来访者退出或离开，应及时安排，做好结束咨询工作，不必勉强来访者继续进行心理咨询服务。

（6）重大决定延期的原则：心理咨询期间，由于来访者情绪不稳和动摇，应规劝其不要轻易做出如退学、转学等重大决定。在咨询结束后，来访者的情绪安定、心境得以平复之后做出的决定往往不容易后悔或反悔的比率较小。因此应在咨询开始时将此原则告知来访者。