人因安全失误，聪明训练有素也难免犯低级错误

人是会犯错误的。虽然良好的基础素质、天生的聪明、敏捷、训练有素、技能熟练都可以降低人出错的概率，但完全的避免几乎不可能。因此，系统安全永远不能寄托在“人不出错”这一前提下。

根据拉斯穆森（Jens Rasmussen）的SRK模型，人的行为分为三类（驾驶汽车为例）：

•以技艺为基础的行为（驾驶员换挡）。

•以规则为基础的行为（遵守交通规则）。

•以知识为基础的行为（寻求最佳路线）。

而人脑处理问题的能力是有限的，只有10²比特/秒，通过视觉、听觉和其他感知输入信息，通过人所掌握的技能、规则和知识来处理信息，再通过语言、动作和表情输出信息，其输入、处理和输出信息量分别为10⁹比特/秒、10²比特/秒和10⁷比特/秒。丢失的信息必然导致错误的发生，它们表现为忽略、忘记、太早、太晚、太多、太少、太大、太小、误解、不准、偏离等。(www.xing528.com)

人类失误分层模型如图1-1所示。人类失误可以分为无意识和有意识失误两大类。无意识失误表现为滑过、不正确和遗漏，其心理背景为没注意、潜意识中的错误习惯以及忘记；有意识的失误表现为错误和破坏两种。而错误的心理因素很多，有的是记错规则，有的是缺乏知识，有的是技艺不熟练，也有的是因为调皮、赌气而形成的故意行为。有意识失误的另外一类是破坏，这只是少数极端的情景。

人类存在着大量失误的陷阱，这告诉我们，任何管理都不要寄托在“让人不失误”这一前提之下！反之，任何管理要主动建立在“人可能失误”这一假设之下，并制定切实的措施加以防范。

图1-1 人类失误分层模型