1986年11月21日在渥太华召开了第一届国际健康促进大会，制定了《渥太华健康促进宪章》。《宪章》中提出了健康的先决条件是：“健康最基本的条件和资源是和平、住房、教育、食品和收入，稳定的社会经济制度，稳定的资源，社会公正和公平。只有有了这些先决条件，才有改善健康可言。”并倡导“身体健康是促进社会经济及个人发展的最重要的资源和提高生活质量的一个重要方面”。政治、经济、社会、文化、环境、行为及生物因素都可能促进健康或有害健康。因此，人体的健康是许多相互交叉、渗透、影响、制约的因素相互作用的结果。
1.人类自身因素的影响
从广义角度上认识，自身因素应包括先天遗传因素与后天行为习惯因素。先天遗传因素在个体的生长发育过程中起着肯定性的作用，它是构成机体潜在特征的要素。个体的体型、长相、性格和气质等，都受到其父母的种族，以及一切遗传基因，包括某些遗传性疾病的影响，如色盲、精神病、高血压病等患者的近亲中发病率一般高于正常健康者。单卵双生子的同病率也高于双卵双生子。但遗传程度又取决于后天的环境条件，遗传也可以变异。从体型来看，在良好的生活物质条件环境下成长的子女体型，特别是身高都会超过父母的平均身高水平。这是通过外界环境的改善，机体在充分发挥其遗传潜在特征的同时，还能促使机体朝着良好方面发展，继续若干年后，这种后天获得的优良体质和体格都能遗传给下一代。不良环境和不利的外界因素干扰，可使机体内外平衡失调，引起遗传基因的突变，导致各种遗传病发病率升高。因此，在人一生中注意卫生保健，养成健康的行为和生活方式，并提倡科学健身、科学婚姻及优生优育等，都会促进遗传变异向良好方面转化。这是种族世代繁衍，增强体质，获得健康美好生活的基本措施。
人类在心理方面的遗传特征也是明显的。美国行为遗传学研究所的学者对245位收养子女进行七年的调查研究表明，遗传对智商有很大的影响。例如，一个生身父母智商平平的孩子一生下来，便由智商都很高的养父母抚养成人，但其智商基本与生身父母相近。这类孩子在3—4岁时智商受其养父母的影响，但随着年龄的增长，智力遗传特征就逐渐显露出来，智商越来越向亲生父母靠近。这说明先天赋予个体智能的差异与遗传因素有关。但是，环境因素对身心健康素质的形成和发展有着不可忽视的价值和意义。当生活条件和所接受社会教育的质量悬殊的时候，个体发育、健康水平和心理活动模式也将有明显差异，智商高的人也可能“不学无术”，智商平平的人也可能“有志者事竟成”，可见，遗传无疑是一个重要因素，但不是决定因素，后天的刻苦努力往往是成才的决定因素。
人的行为是人为个体生存和种族延续而适应不断变化的环境时所做出的反应或一切活动的总称。它既包括人的一些本能性活动，也包括人所从事的劳动和人际交往等高级的社会活动。人的行为，作为人在自我内在的生理和心理因素的支配下与环境相互作用的外在表现，体现出一定的内在结构。人的行为除了要有生理作为基础，还必须由自我意识（尤其是自我对自我需求的意识）引发行为规范和行为习惯，反映个体自身的社会阅历和生活经验。
在现代社会，人们越来越清楚地认识到，不良的行为和生活方式是影响人类健康的主要原因。
2.环境因素
健康环境是指有利于人类健康成长，或对健康产生积极影响的生态、劳动（包括学习和工作）和生活的环境。关于环境对健康的意义，最近联合国在“世界资源”1998—1999年的报告中明确提出，环境因素是导致人类疾病和死亡的主要原因。经调查证实，目前世界已有25％的疾病和死亡是由环境因素造成的。报告强调：“将环境问题视为公共卫生战略中最重要的组成部分，是保证21世纪人类健康的关键。”(www.xing528.com)
人类生存的环境包括自然环境和社会环境。自然环境又称为物质环境，可分为两类。一类是指天然形成的原生环境，它由许多自然因素组成，未受到人类活动的因素的影响。如正常化学组成的大气、水、土壤等，它们对人的健康起促进作用。但由于地理、地质的原因，有些地区的水或土壤中出现一些元素过多或过少，可能导致人类发生疾病。另一类自然环境为次生环境，是由于工农业生产和人们居住所产废物对自然施加的影响，而引起人类生存条件改变的环境，它是危害人类健康的主要环境因素。
社会环境又称非物质环境，是指人类在生产、生活和社会交往活动中相互间形成的生产关系、阶级关系和社会关系等，它包括社会政治制度、经济、文化、教育水平、人口状况等。广义的社会环境还包括人的行为方式、心理状态、医疗服务和社会保健制度等。社会环境不仅可直接影响人群的生理健康状况，而且还可以影响自然环境和人的心理活动，已成为某些疾病发生和死亡的主要原因。专家指出，社会环境因素中的教育因素对青少年学生的健康成长尤为重要。
20世纪70年代，加拿大学者德弗将影响健康的诸多因素归纳为四个方面，即人的行为与生活方式、人类自身的生物学因素、生活环境和社会保障制度（图3—2）。
从以上影响健康的诸多因素中不难看出，现代健康概念已从生物领域扩大到了社会领域，影响健康的因素也因影响健康的病因扩大到了影响心理健康、社会适应能力等诸多方面。人的健康是多种因素相互作用、相互影响、错综复杂的动态变化结果（图3—3）。
图3—2 影响健康的因素
图3—3 健康内涵与影响健康因素的关系
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