抗Sm抗体以首例患者的名字（Smith）命名，其生化特性是不含DNA的酸性糖蛋白。分子生物学的研究显示，它是核内小核糖体蛋白，含有除u3RNA外的所有u族RNA。抗Sm抗体（图4-4）主要在SLE中出现，至今仍被视为SLE的标志性抗体。目前通常采用免疫双扩散法及免疫印迹检测抗Sm抗体，其在SLE中阳性率为20%～30%，使用ELISA法可使敏感性提高10%、且特异性不受影响。抗Sm抗体对早期、不典型的SLE或经治疗后SLE的诊断有很大帮助。
抗U1RNP抗体以抗核内核糖蛋白（nRNP）得名，其抗原决定簇与U1RNA结合的相对分子质量68 000、30 000（A）、22 000（C）的蛋白多肽上，其中抗相对分子质量68 000抗体更为特异。抗RNP抗体是抗u1-RNP的简称，25%～50%的SLE患者抗相对分子质量68 000抗体阳性，应用ELISA法检测时这一比例可达85%。此抗体可见于多种结缔组织病，常与双手指肿胀、雷诺现象、肌炎、指端硬化等临床特点相关。它是区分结缔组织病和非结缔组织病的重要指标。
抗Sm抗体和抗U1RNP抗体常并存。北京协和医院开展临床检测以来，几乎没有发现仅有抗Sm抗体阳性而抗U1RNP抗体阴性的血清标本，如出现上述结果一定要重复检查，以避免检验错误。分子生物学研究发现，Sm和nRNP是同一分子复合物（RNA-蛋白颗粒）中的不同抗原位点，其中的RNA富含尿嘧啶核苷（U1、U2、U4～U6）。Sm含有U1、U2、U4～U6，而nRNP仅含UL。
【病例4-4】图4-4为粗颗粒型抗Sm抗体的荧光染色（HEp-2细胞，FITC染色，×200）。
粗颗粒型抗Sm/nRNP抗体荧光染色模型，分裂间期细胞核核浆常呈粗颗粒型荧光染色，有时也出现中等到细颗粒荧光染色，核仁为阴性，细胞质为阴性；分裂期细胞的浓缩染色体部位为阴性，而外周区几乎为均质的、光滑的荧光染色。(www.xing528.com)
抗Sm抗体对SLE的诊断具有较高特异性，是目前公认的SLE的血清标记抗体，在SLE中的阳性率为20%～40%。高效价抗U1-nRNP抗体为混合性结缔组织病（MCTD）的特征（95%～100%），也可见于SLE、系统性硬化症、类风湿关节炎、干燥综合征等，但一般抗体滴度较低。
图4-4 抗Sm抗体荧光染色
图片提供者：李永哲（北京协和医院风湿免疫科）
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