抗核抗体（antinuclear antibody，ANA）是指抗细胞核内成分的抗体，它是自身抗体中的一类，目前国际上通常以人喉癌上皮细胞（HEp-2）为底物进行ANA检测。ANA滴度1∶40可判断为阳性，但ANA检查不应只报告阴性或阳性，而应对阳性血清进一步稀释测定最终滴度。SLE患者ANA敏感性高达97%～100%，而特异性仅有10%～40%，因此可通过ANA检查对SLE筛查，但ANA阴性并不能完全排除SLE诊断，应结合临床情况考虑。常见的ANA的荧光染色有5种类型，SLE以均质型（图4-1）、斑点型（图4-2）、周边型（图4-3）多见。ANA滴度与疾病的活动性无关，不能以ANA作为监测治疗效果和疾病活动性的方法。ANA阳性患者还应采用不同的方法如对流电泳法、免疫双扩散法、放射免疫法及酶联免疫吸附法等，进一步识别ANA中的特异性抗体。
【病例4-1】图4-1为均质型ANA的荧光染色（HEp-2细胞，FITC染色，×200）。
均质型（homegeneous pattern，H）又称弥散型，分裂间期细胞核质染色均匀一致，分裂期细胞的浓缩染色体荧光增强（亦呈均质型），染色体周围区荧光较弱。
ANA常见阳性荧光染色模型之一，多见于SLE患者。如ANA筛选试验呈现此种荧光染色模型，应进一步应用特异性的检测方法检测抗组蛋白抗体、抗双链DNA抗体和抗核小体抗体等。
图4-1 抗核抗体荧光染色（一）
图片提供者：李永哲（北京协和医院风湿免疫科）
【病例4-2】图4-2为核颗粒型ANA的荧光染色（HEp-2细胞，FITC染色，×200）。
核颗粒型（speckled pattern，S）又称斑点型，核斑块型。分裂间期细胞核质染色呈颗粒状或斑点状或斑块状，核仁阴性或部分阴性；分裂期细胞浓缩的染色体部位为阴性，染色体周围区显示均质或颗粒荧光。(www.xing528.com)
ANA常见阳性荧光染色模型之一。如ANA筛选试验呈现此种荧光染色模型，应进一步应用特异性的检测方法检测抗可溶性核抗原抗体（ENA），如抗SSA抗体、抗SSB抗体、抗Sm抗体和抗RNP抗体等。
图4-2 抗核抗体荧光染色（二）
图片提供者：李永哲（北京协和医院风湿免疫科）
【病例4-3】SLE患者，图4-3为患者7种类型的抗核抗体荧光染色。
图4-3 抗核抗体荧光染色（三）
图片提供者：陈家丽（北京大学人民医院风湿免疫科）
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