【摘要】:SLE患者感染可见于全身各个部位,常见的感染部位有皮肤、膀胱、关节、脑、肺等。金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠埃希菌、表皮葡萄球菌和白色念珠菌是皮肤感染的主要致病菌,单纯疱疹病毒、带状疱疹病毒和人乳头瘤病毒也是皮肤感染的常见病原体。脑脊液穿刺对诊断中枢神经系统感染大有裨益,疑诊狼疮性脑病时应常规行脑脊液培养以除外感染。肺部感染占全部感染的20%~25%。
SLE患者感染可见于全身各个部位,常见的感染部位有皮肤、膀胱、关节、脑、肺等。
(一)皮肤
由于皮肤感染多不严重,因此常被忽略。但皮肤是机体防御的第一道防线,皮肤破损可能导致全身感染。血管炎性溃疡、创伤及治疗用的动静脉漏是造成皮肤破损的主要原因,细菌性皮肤感染可以导致蜂窝织炎和皮下脓肿。金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠埃希菌、表皮葡萄球菌和白色念珠菌是皮肤感染的主要致病菌,单纯疱疹病毒、带状疱疹病毒和人乳头瘤病毒也是皮肤感染的常见病原体。
(二)膀胱
泌尿道感染约占全部感染的20%。主要致病菌是粪肠球菌、大肠埃希菌和克雷白杆菌,其中以大肠埃希菌最为常见。
(三)关节
化脓性关节炎常累及膝关节,最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌。淋病奈瑟球菌、脑膜炎奈瑟菌、沙门菌和支原体也可导致化脓性关节炎。化脓性滑囊炎通常发生于鹰嘴滑囊,表皮葡萄球菌是常见致病菌,许多患者使用抗生素治疗无效,需行滑囊切除术。(www.xing528.com)
(四)脑
中枢神经系统感染的临床表现与狼疮性脑病相似,常被误诊,许多患者在中枢神经系统感染之前常有肺部感染,常见致病菌包括肺炎链球菌、拟杆菌、结核杆菌、隐球菌、球孢子菌、奴卡菌、组织胞浆菌、曲霉菌等。脑脊液穿刺对诊断中枢神经系统感染大有裨益,疑诊狼疮性脑病时应常规行脑脊液培养以除外感染。MRI扫描对于鉴别培养阴性的感染性疾病有一定帮助。
(五)肺
SLE患者肺部感染较常见,结核杆菌、肺炎链球菌、铜绿假单胞菌、克雷白杆菌和真菌是常见的致病菌。肺部感染占全部感染的20%~25%。胸片、痰和血培养有助于明确诊断和指导治疗。
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