【摘要】：SLE患者可出现与SLE不相关的皮疹，以脂溢性皮炎最常见。还有与SLE共存的皮疹需要进行鉴别诊断，如癣、棘皮病、玫瑰糠疹、多形性红斑、继发于含氟激素滥用的玫瑰样皮损、恶性萎缩性丘疹病、结节红斑、Stevens-Johnson综合征、脂质营养不良和持久隆起性红斑。此外，还有的皮疹与SLE皮疹相似，如玫瑰痤疮需要鉴别诊断。本例患者酷似SLE皮疹，需要与SLE相鉴别。玫瑰痤疮又名狼疮样酒糟鼻，中年人多见，妇女较多，易误诊为红斑狼疮皮肤表现。
SLE患者可出现与SLE不相关的皮疹，以脂溢性皮炎最常见。有些皮疹与狼疮的治疗用药有关，如痤疮（图3-106）、药疹、继发于含氟激素过量的颊部毛细血管扩张。
还有与SLE共存的皮疹需要进行鉴别诊断，如癣、棘皮病、玫瑰糠疹、多形性红斑、继发于含氟激素滥用的玫瑰样皮损、恶性萎缩性丘疹病、结节红斑、Stevens-Johnson综合征、脂质营养不良和持久隆起性红斑。此外，还有的皮疹与SLE皮疹相似，如玫瑰痤疮（图3-107）需要鉴别诊断。
【病例3-105】SLE患者，男，19岁。图3-106为使用糖皮质激素后出现面部多发痤疮。
图3-106 痤疮
图片提供者：刘丽秋（青岛大学附属医院肾病科）
【病例3-106】玫瑰痤疮患者，女，47岁。图3-107为玫瑰痤疮及皮肤组织活检病理。本例患者酷似SLE皮疹，需要与SLE相鉴别。(www.xing528.com)
患者面颊部红斑和SLE的蝶形红斑类似，查抗核抗体、抗双链DNA抗体阴性，补体水平正常；皮肤组织活检示真皮内淋巴细胞、组织细胞呈结节性浸润，伴大量中性粒细胞浸润。
玫瑰痤疮又名狼疮样酒糟鼻，中年人多见，妇女较多，易误诊为红斑狼疮皮肤表现。好发于颜面中部，以鼻尖、鼻翼为主，其次为颊部、颏部、前额，常对称分布，表现为红斑、毛细血管扩张和有炎症的毛囊丘疹及脓疱等，多并发皮脂溢，颜面犹如涂脂。可选用甲硝唑、四环素、克拉霉素等抗生素及外用药物治疗。
图3-107 玫瑰痤疮
图片提供者：戴生明（上海市第六人民医院风湿免疫科）
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